Resumo de Endodontia

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Endodontia I 
Anatomia dentaria 
 
 Incisivo Central Superior 
Comprimento médio:22,60mm 
Inclinações:3°M-D e 15°V-P 
Raízes:1-100% 
Canal radicular:1-100% 
Irrompimento: entre 7 e 8 anos 
Término da rizogênese: entre 9-10 anos 
Canal radicular: 1 
Considerações: presença do ombro palatino e presença de cornos pulpares salientes 
no teto 
 
Incisivo Lateral Superior 
Comprimento médio:22,10mm 
Inclinações: 5°M-D e 20°V-P 
Raízes: 1 
Canal radicular: 1-97% 
Irrompimento: entre 8 e 9 anos 
Término da rizogênese: entre 10-11 anos 
Considerações clínicas: curvatura apical para distal ou distolingual, 
Anomalias: Dens in dente, sulco palatogengival. 
Canino Superior 
Comprimento médio: 27,20mm 
Inclinações: 6°M-D e 17°V-P 
Raízes: 1 
Canal radicular: 1 
Irrompimento: entre 11 e 12 anos 
Término da rizogênese: entre 13-15 anos 
Incisivo Central Inferior 
Comprimento médio: 21 mm 
Inclinações: 0°M-D e 15°V-L 
Raízes: 1-100% 
Canal radicular: dados recentes de estudos empregando a microtomografia, mostram 
+50% de probabilidade de encontrarmos 2 canais 
Irrompimento: entre 6 e 7 anos 
Término da rizogênese: entre 9-10 anos 
Incisivo Lateral Inferior 
Comprimento médio: 22,30mm 
Inclinações: 0°M-D e 10°V-L 
Raízes: 1 
Canal radicular: aproximadamente 50% apresentando dois canais 
Irrompimento: entre 7 e 8 anos 
Término da rizogênese: entre 10-11 anos 
Canino Inferior (possibilidade de apresentar duas raízes) 
Comprimento médio: 25 mm 
Inclinações: 3°M-D e 2°V-P 
Raízes: 1 Raiz - 94% 
2 Raízes - 6% 
Canal radicular: 1 Canal - 88,2% 
2 Canais - 11,8% 
Fases da Endodontia 
1. Anestesia 
2. Abertura coronária 
3. Preparo Quimicomecânico 
4. Medição (odontometria) 
5. Obturação 
6. Selamento 
Abertura Coronária 
A abertura coronária é a fase inicial do tratamento endodôntico, com objetivo de 
permitir o acesso ao interior da cavidade pulpar por meio da remoção do teto da 
câmara pulpar e desgastes em regiões específicas (como cornos pulpares), a fim de 
facilitar a fase do preparo biomecânico e da obturação dos canais radiculares. 
Observações e Cuidados na Abertura Coronária 
• Posição e inclinação dos dentes no arco (no sentido vestibulolingual e 
mesiodistal) 
• Número e posição das raízes. 
• Conhecimento da anatomia interna dos dentes. 
• Cuidado quando o dente tem próteses e/ou coroas 
• Perguntar se o paciente já usou aparelho ortodôntico (pois a inclinação das 
raízes pode estar bem diferente) 
 
Instrumentais 
• Espelho Plano 
• Pinça Clínica 
• Sonda Exploradora No5 
• Sonda Endodôntica 
• Curetas (Escavadores De Dentina) De Haste Longa Com Diâmetro Da Ponta 
Pequeno 
• brocas diamantadas para alta rotação: 1012, 1014, 1015 (até desaparecer a 
ponta ativa) , sendo uma 1012HL e 1014HL, e 3080 (broca diamantada para alta 
rotação tronco cônica de ponta inativa). 
 
Princípios para abertura coronária: 
 
• Acesso direto ao canal radicular por meio de linha reta, se possível, 
trabalhando no desgaste das interferências na entrada dos canais, como o 
“ombro palatino” dos dentes anteriores superiores. 
• Facilitando a ação livre dos instrumentos manuais e rotatórios para que estes 
trabalhem sem tensão, permitindo um acerto maior da lima endodôntica que 
irá se ajustar na região apical, minimizando os riscos de acidente durante o 
tratamento, além do refluxo da solução irrigadora. 
• Remoção completa do teto e cornos pulpares. 
 
• Evita áreas de retenção de detritos e restos de material pulpar e/ou necrótico 
que levarão ao escurecimento da coroa dental. 
• Respeito à parede cervical/assoalho da câmara pulpar nos dentes posteriores. 
 
As embocaduras dos canais radiculares são cônicas e o assoalho da cavidade pulpar em 
dentes multirradiculados é liso e polido, facilitando a exploração das entradas dos 
canais. Caso ocorra algum desgaste ou formação de degrau neste assoalho, teremos 
maiores dificuldades para acessar os canais (jamais trabalhar com broca de ponta ativa 
no assoalho e/ou embocadura). 
Etapas da Abertura Coronária 
 
• Zona de eleição 
• Direção de trepanação 
• Forma de contorno 
• Forma de conveniência ou desgaste compensatório. 
 
Abertura coronária em Incisivos Superiores e inferiores 
 
• Zona de eleição: 
Face palatina próximo a região do cíngulo. Para facilitar a localização, divide-se esta 
face em terços no sentido mesiodistal e cervicoincisal, sendo o ponto de eleição na 
subdivisão mais central. 
 
 
 
• Direção de trepanação: 
Penetra-se com ponta diamantada esférica de diâmetro compatível à área da 
subdivisão em questão, primeiro perpendicular à face do dente, eliminando apenas 
o esmalte. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Em um segundo movimento, direcionamos paralelamente ao longo eixo do 
dente, removendo-se a dentina até atingir a câmara pulpar, desenhando a 
forma de contorno com a remoção de todo o teto da câmara pulpar. Nesta fase 
finalizamos, com esta broca esférica, a forma de contorno, que é triangular. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Forma de conveniência ou desgaste compensatório: 
É realizada com as pontas diamantadas tronco cônicas de ponta inativa para 
alta-rotação - 3080 - (geralmente usamos apenas a 3080). Nessa etapa 
removemos o ombro lingual, permitindo assim melhor acesso ao canal 
radicular das limas endodônticas, invadindo o cíngulo para uma melhor 
visualização. Lembrando-se que não devemos esquecer de não tocar na borda 
incisal com estas brocas diamantadas de alta rotação. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6 ou mais milímetros 
Caninos superiores e inferiores 
 
• Zona de eleição: 
Seguem-se as mesmas orientações dos incisivos, ou seja, na face palatina próximo 
à região do cíngulo, empregando a ponta diamantada proporcional, em alta 
rotação. 
 
 
 
 
 
 
• Direção de trepanação e forma de contorno: 
Semelhante aos incisivos. 
Por fim, a forma de contorno neste grupo dental é losangular ou oval (elíptica com o 
eixo vestibulolingual maior do que o mesiodistal) 
 
• Desgaste compensatório: 
Semelhante aos incisivos. 
Na fase do desgaste compensatório /forma de conveniência, é que eliminamos a 
proeminência de dentina (ombro), a qual interfere no acesso ao canal radicular, além 
de impedir o acesso das limas às paredes internas formadas por embolsamentos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Limite CDC 
Limite entre o canal Dentinario e o canal Cementario 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sistema De Canais 
 
 
16mm 
Parte Ativa 
Ponta 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Limas 
Parte ativa com 16 mm e conicidade de 0,02mm 
D16=D0+0,32mm 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Limas Tipo K (Ponta Ativa) 
 
06,08 e 10 – Série Especial 
15 a 40 – Primeira Série 
45 a 80 – Segunda Série 
90 a 140 – Terceira Série 
 
Lima tipo K Flex (Ponta Inativa) 
15 a 40 – Primeira Série 
 
Canal cavo 
inter-radicular 
Haste (seu tamanho que se altera 
dependendo o tamanho da lima) 
D16 D0 
Stop/Cursor 
Cabo 
 
 
 
 
 
 
 
Preparo Quimicomecânico 
Consiste em obter acesso direto a união CDC, preparando o canal dentário para 
posterior obturação 
 
Solução de Milton - Hipoclorito a 1% (Biopulpectomia) 
Solução de Dakin - Hipoclorito a 0,5% 
Solução de Labarraque - Hipoclorito 2,5% (Necropulpectomia) 
Biopulpectomia 
Contaminação é superficial 
Capacidade de dissolução de tecido 
Istmos e ramificações 
• Solução de Milton - Hipoclorito a 1% 
• Limpeza final – EDTA 30s (com easy clean) 
• Limpeza final – Soro 30s (com easy clean) 
Necropulpectomia 
Visa promover efeitos mecânicos e químicos de descontaminação 
• Solução de Labarraque - Hipoclorito 2,5% 
• Limpeza final – EDTA 30s (com easy clean) 
• Limpeza final – Hipoclorito 30s (com easy clean) 
• Limpeza final – Soro 30s (com easy clean) 
0
6
 
0
8 1
0 
1
5
 
2
0
 
2
5 3
0
 
3
5
 
4
0
 
45
 
50
 
55
 
60
 
70
 
80
 
10
0
 
90
 
1
10
 
12
0
 
13
0
 
14
0
 
Objetivos da irrigação 
• Movimentar, solubilizar e removerpartículas teciduais ou estranhas 
liberadas pela instrumentação 
• Conservar úmido os tecidos 
• Reduzir o número de microrganismos da cavidade pulpar 
• Facilitar o contato de fármacos aplicados no canal 
• Facilitar a instrumentação 
• Agulha 2mm aquém do CRT 
 
 
 
Utiliza-se 2,5ml de solução irrigadora a cada instrumentação 
Irrigação e Aspiração 
Irrigação – Corrente liquida no interior da cavidade pulpar 
Aspiração – ação de atrair por sucção fluidos e partículas sólidas de uma cavidade 
 
Easy Clean 
• Instrumento plástico que é acoplado ao motor 
• Agita o liquido no interior do contudo 
• Auxilia na remoção de debris dentinários 
• 2mm aquém do CRT 
• Pouca rotação 
 
Secagem Final do canal 
• Cânula de aspiração mais fina 
• Cones de papel compatível com o IM 
Objetivos 
• Promover um Preparo divergente de apical para cervical (conicidade) 
• Criar um batente apical 
• Eliminar todo o substrato do interior dos canais radiculares 
• Favorecer a irrigação e a obturação dos canais radiculares 
Odontometria (Método de Ingle) 
Metodo para obtenção do Comprimento Real de Trabalho (CRT). 
Primeiramente determinamos o Comprimento Aparente do Dente (CAD), medindo o 
comprimento do dente através da radiografia com uma régua. 
 
 
 
 
 
 
 
 
Após obtermos essa medida subtraímos 3 mm para ser o nosso Comprimento de 
Trabalho Provisório (CTP). 
Escolhe-se a lima que melhor se adaptou ao canal (não ficou nem muito presa nem 
muito solta) e a chamamos de Instrumento Apical Inicial (IAI) (essa escolha é por 
tentativa e erro). 
Com o IAI em mão colocasse a lima até ela ficar a 1 mm do ápice radiográfico. Isso 
representa o CRT 
Gates-Glidden 
Brocas Gates-Glidden para baixa rotação 
 
 
 
 
 
 
 
Elas descem 19mm, mas preparam 17mm 
Deve iniciar da menor para a maior 
Batente Apical 
É um anteparo, uma barreira confeccionada 1 mm aquém do ápice radiográfico, que 
tem por objetivo limitar a obturação dentro do campo de ação do endodontista. 
17
 m
m
 
Batente Apical 
Seleção de 3 limas de diâmetro acima do IAI (todas no CRT) 
A última lima utilizada para confecção do batente apical é o Instrumento Memória (IM) 
 
 
 
 
 
 
Técnica Escalonada Regressiva Programada 
Indicada para tratamento em canais retos e amplos, com curvatura moderada, com 
limas manuais de aço inoxidável. 
 
 
 
 
 
 
 
 
• É realizada após a confecção do batente apical 
• Recua-se 1 mm a cada lima 
• O IM é inserido no canal após cada lima do escalonamento para evitar o 
entupimento do ápice por debris 
• O escalonamento termina até onde as brocas Gates-Glidden atuaram 
• Não utilizasse mais de 5 limas para o escalonamento 
• Sempre irrigar, aspirar e inundar após cada lima 
Ordem de Escalonamento 
Exemplo: 
IM = Lk 45 
CRT = 22 mm 
Lk 50 Com CRT – 1mm = 21mm 
1mm 
 
1mm 
 
1mm 
 
Lk 45 Com 22 mm 
Lk 55 Com CRT – 2mm = 20mm 
Lk 45 Com 22 mm 
Lk 60 Com CRT – 3mm = 19mm 
Lk 45 Com 22 mm 
Lk 70 Com CRT – 4mm = 18mm 
Lk 45 Com 22 mm 
Lk 80 Com CRT – 5mm = 17mm 
Lk 45 Com 22 mm 
 
Obturação 
Objetivo 
• Completo preenchimento do sistema de canais radiculares até o limite CDC, 
onde foi confeccionado o batente apical 
• Deve ser realizada com material que proporcione o selamento mais completo 
possível do sistema de canais radiculares, evitando a troca de fluidos do 
periápice para o interior do espaço endodôntico, impedindo a reinfecção por 
microrganismos resistentes ao tratamento 
 
Limite Ideal da obturação 
• A obturação deve ser realizada no CRT (1mm aquém do ápice radiográfico) 
Materiais obturadores 
• Cones de Guta Percha 
• Cimento endodôntico 
 
Cone principal 
• Dever ser compatível ao IM 
• Deverá passar por 3 etapas : visual, Tátil e radiográfico 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cones auxiliares 
XF, B7 e R7 = Extra finos 
FF, B8 e R8 = Fino fino 
MF = Médio fino 
F = Fino 
FM = Fino Médio 
M = Médio 
 
Espaçadores 
• Instrumentos sem parte ativa 
• É utilizado para abrir espaços durante a obturação entre o 
cone principal e a parede do canal para inserção dos cones 
auxiliares 
 
Descontaminação dos cones 
 
 
 
 
 
 
 
 
Hipoclorito a 2,5% 
(1 minuto) 
 
Álcool absoluto ou 
70% (lavagem) 
Gaze estéril *cone 
entre duas gazes 
(secagem)