Resumo de endodontia - P1

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introdução 
- vai tratar a polpa e os tecidos que circundam aquela 
região (tecidos periapicais) e toda aquela repercussão 
que algum problema nessa região possa dar. 
- deve-se saber que o canal possui suas 
complexidades, possui canalículos. 
Endodonto: onde abriga a polpa dentária 
- polpa se divide em: polpa coronária e polpa radicular 
- a polpa é envolvida por uma cavidade que se chama 
CAVIDADE PULPAR. 
1. Cavidade pulpar: espaço que abriga a polpa 
limitada pela dentina (tem forma exterior do dente). 
Ela tem duas partes: 
1.1 – câmara pulpar = 
abriga polpa coronária; 
- teto: dentina que limita a 
câmara pulpar (tem uma 
dentina mais clara que o 
assoalho), possui cornos 
pulpares 
(depressões/saliências) 
- assoalho: oposta ao teto, possui o rostrum canali 
(dentina escura que liga os canais) 
- circundantes: M, D, V e L. 
- em volta temos a dentina, abaixo da dentina tem 
pré-dentina, abaixo tem odontoblastos, abaixo uma 
camada subodontoblástica e abaixo polpa. (células 
indiferenciadas vão agir diante de 
alguma agressão) 
1.2 – canal radicular = abriga polpa 
radicular, inicia ao nível do assoalho da 
câmara pulpar e termina ao nível do 
forame apical 
- divide-se DIDATICAMENTE em terço 
cervical, médio e apical 
- e BIOLOGICAMENTE em canal 
dentinário e canal cementário 
1.2.1- canal dentinário: campo de ação 
- ramificações do canal dentinário 
1. Principal: tem vários canalículos que saem dele 
2. Lateral: principal ao periodonto, no terço 
cervical/médio. 
3. Secundário: principal ao periodonto, no terço 
apical. 
4. Acessório: deriva do secundário e termina no 
cemento. 
5. Colateral: corre paralelo ao principal, podendo 
alcançar região apical independentemente. 
6. Delta apical: múltiplas terminações do canal 
principal no terço apical, gerando várias saídas 
foraminais. 
7. Cavo interadicular: ao nível do assoalho da câmara 
pulpar, em dentes multiradiculares. 
8. Interconduto: liga principal ao colateral 
9. Recorrente: sai do principal, faz um trajeto 
separado e volta no principal antes da saída 
foraminal. 
10. Reticular: liga o recorrente ao principal. 
1.2.2 - canal cementário: já é tecido periodontal, tem 
o coto pulpar e deve ser respeitado. 
- 0,5mm a 3mm da extremidade final do canal 
radicular, encontra-se formado entre 3 a 5 anos após 
erupção do dente. 
- jovens: 0,524 e adultos 0,659 
- é um delta 
- é um tecido que pertence ao ligamento periodontal, 
“coto endo-perio”, tecido conjuntivo maduro rico em 
cementoblastos e pobre em dentinoblastos (+ na 
polpa) 
- limite cdc: limite cemento 
dentina canal OU concessão 
apical OU forame menor – 
onde ocorrerá a obturação e 
restauração do canal 
Demais estruturas: 
1. Cemento: tecido conjuntivo mineralizado, protege 
dentina e mantem dente no alvéolo, tem o celular e 
acelular. 
2. Forame apical: abertura final do canal radicular ao 
nível do terço apical (forame maior) – localizado no 
canal CEMENTÁRIO... o forame menor (limite CDC) ele 
divide canal dentinário e cementário. Geralmente ele 
tem uma saída lateral. 
3. Membrana periodontal: tecido conjuntivo denso 
que tem por finalidade unir e manter trocas 
metabólicas entre cemento e parede do osso alveolar. 
Possui tecidos moles como fibras colágenas e 
estruturas vasculares distribuídas em uma substância 
gelatinosa (amortecedor hidrostático) 
4. Parede alveolar (lamina dura): fina camada de osso 
que limita externamente a membrana periodontal. 
Contínua, mais densa e radiograficamente mais 
radiopaca. 
5. Osso alveolar: composto por osso compacto e 
esponjoso 
- esponjoso: sofre rápida e facilmente a consequência 
dos processos inflamatórios da região periapical 
(reabsorções) 
abertura coronária 
ABERTURA CORONÁRIA: ato no qual se abre a câmara 
pulpar. Deve acessar pelo teto sem afetar o assoalho, 
com auxílio de desgastes compensatórios e formas de 
conveniência. 
Desgaste compensatório: remoção de 
interferências dentinárias que impedem o acesso 
franco e direto a entrada dos canais radiculares; retira 
o ombro palatino (lingual) dos anteriores e 
convexidades das paredes da câmara pulpar em 
molares. 
vermelho: esmalte/ verde: dentina/ roxo: 
desgaste compensatório 
 Forma de conveniência: é o contorno 
final da abertura coronária por meio da 
realização de desgastes, como divergência 
para oclusal das paredes da abertura 
coronária; forma parecida com a câmara 
pulpar. 
- permite uma ampla visualização do 
assoalho da câmara pulpar, facilitando a 
localização das entradas; facilita acesso direto. 
Procedimentos prévios a abertura coronária: 
1. mentalizar a cavidade pulpar 
2. organizar instrumentais 
3. remover tecido cariado, restaurações... 
4. isolamento adequado somente do dente 
5. relembrar radiografias 
6. reconstruções coronárias provisórias 
Princípios fundamentais que regem a abertura: 
- deve nos oferecer um linha reta, acesso direto ao 
canal radicular; o limite da abertura deverá incluir 
cornos pulpares, saliências e retenções do teto; 
Etapas da abertura coronária: 
1. Zona de eleição: é a fase inicial da abertura, em 
que faz um desgaste do esmalte até dentina; 
* anteriores: 2mm acima do cíngulo 
* posteriores: sulco central da face oclusal 
2. Direção de trepanação: fase em que permite atingir 
o interior da câmara pulpar; é a inclinação da broca 
* anteriores: inclinação de cerca de 45° 
* posteriores: ao longo eixo do dente ou 
perpendicular ao assoalho 
3. Forma de contorno: acesso a entrada e ao interior 
dos canais radiculares, faz movimento de dentro pra 
fora com broca de ponta inativa; depende do 
tamanho e formato da câmara pulpar e também do 
numero de canais e curvaturas. 
anatomia das cavidades pulpares 
DENTES ANTERIORES: 
Incisivo central superior: 
- comprimento médio: 22mm 
- raiz única e canal único; canal reto, curva discreta no 
terço apical para V ou D; 
- zona de eleição: face P, próximo ao cíngulo; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1012 (haste 
longa), 1013 (HL); 
- direção trepanação: perpendicular para longo eixo 
do dente 
- forma de contorno: tronco cônica de ponta inativa 
(endo-Z); triangular com base para incisal, 2082, 
3080, 3081; 
- forma de conveniência: remoção ombro lingual; Batt. 
12, 14. 
Incisivo lateral superior 
- comprimento médio: 22,5mm 
- raiz única, canal único, fenda (Dens in dente); 
- zona de eleição: face P, próximo ao cíngulo; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1011 (haste 
longa), 1012 (HL); 
- direção trepanação: perpendicular para longo eixo 
do dente; 
- forma de contorno: triangular com base para incisal, 
2082, 3080, 3081; tronco cônica de ponta inativa 
(endo-Z); 
- forma de conveniência: remoção ombro lingual; Batt. 
12, 14. 
- cinco graus na distal e vinte graus na palatina; 
Canino superior: 
 - comprimento médio: 26,5mm 
- raiz única (mais longa), canal único (ápice bastante 
afilado); 
- zona de eleição: face P, próximo ao cíngulo; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1011 (haste 
longa), 1012 (HL), 1013, 1014; 
- direção trepanação: perpendicular para longo eixo 
do dente; 
- forma de contorno: ovalada, losangular, 3080, 3081; 
- forma de conveniência: remoção ombro lingual; Batt. 
12,14. 
- pode ter um ombro palatino que forma um 
embolsamento mais para a apical; 
Incisivo central inferior 
- comprimento médio: 20,5mm 
- raiz única, canal único, canal reto, curva discreta no 
terço apical para vestibular ou distal; 
- zona de eleição: face P, próximo ao cíngulo; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1011 (haste 
longa) 
- direção trepanação: perpendicular para longo eixo 
do dente; 
- forma de contorno: triangular com base par Incisal, 
2082, tronco cônica de ponta inativa (endo-Z); 
- forma de conveniência: remoção ombro lingual; 
Batt. 12, 14. 
 Incisivo lateralinferior 
- comprimento médio: 20,5mm 
- raiz única e canal único. Incidência de maior 
bifurcações; 
- zona de eleição: face L, próximo ao cíngulo; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1011 (haste 
longa); 
- direção trepanação: perpendicular para longo eixo 
do dente; 
- forma de contorno: triangular com base par Incisal, 
2082, 3080, t ronco cônica de ponta inativa (endo-Z); 
- forma de conveniência: remoção ombro lingual; Batt. 
12, 14. 
Canino inferior: 
- comprimento médio: 25mm 
- raiz única e com presença de bifurcações; canal 
único; 
- variação do ângulo horizontal; Técnica de Clarck: o 
que está por lingual acompanha a variação do RX; 
- zona de eleição: face P, próximo ao cíngulo; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1012 (HL), 10 13, 
1014 
- direção trepanação: perpendicular para longo eixo 
do dente 
- forma de contorno: losangular, chama de vela, 
triangular com base para a incisal, 3080, 3081, 4082; 
tronco cônica de ponta inativa (endo-Z); 
- forma de conveniência: remoção ombro lingual; Batt. 
12, 14. 
- cinco graus na distal e vinte graus na palatina; 
DENTES POSTERIORES 
Primeiro pré-molar superior: 
- comprimento médio: 21mm 
- raiz: bifurcada V e L; canal: 02. (V e L); 
- zona de eleição: face O, centro do sulco mesio-distal; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1012 (HL), 10 13, 
1014; 
- direção trepanação: longo eixo do dente, geralmente 
inclinando para a palatina; 
- forma de contorno: ovalada, paredes proximais 
levemente expulsivas. 3000, 3081, 4082 
- forma de conveniência: preparo cervical – limas, 
brocas de Gates 1, 2, 3, 4 e/ou Batt 12, 14. 
Segundo pré-molar superior 
- comprimento médio: 21,5mm 
- raiz: fusionada, frequência de bifurcação menor no 
terço médio apical; canal: achatamento maior M-D 02 
canais; 
- zona de eleição: face O, centro do sulco mesio-distal; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1012 (HL), 10 13, 
1014; 
- direção trepanação: longo eixo do dente, geralmente 
inclinando para a palatina; 
- forma de contorno: ovalada, paredes proximais 
levemente expulsivas. 3000, 3081, 4082 
- forma de conveniência: preparo cervical – limas, 
brocas de Gates 1, 2, 3, 4 e/ou Batt 12, 14. 
Primeiro pré-molar inferior: 
- comprimento médio: 21,5mm 
- raiz única; canal: 02, normalmente bifurca 1/3 medio 
(V e L) pode ocorrer trifurcação; 
- zona de eleição: face O, centro do sulco mesio-distal; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1012 (HL), 10 13, 
1014; 
- direção trepanação: longo eixo do dente, geralmente 
inclinando para a palatina; 
- forma de contorno: ovalada, paredes proximais 
levemente expulsivas. 3000, 3081, 4082 
- forma de conveniência: preparo cervical – limas, 
brocas de Gates 1, 2, 3, 4 e/ou Batt 12, 14. 
Segundo pré-molar inferior: 
- comprimento médio: 21,5mm 
- raiz única, canal: 01; é rara a bifurcação câmara 
pulpar maior que o 1PMI; 
- zona de eleição: face O, centro do sulco mesio-distal; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1012 (HL), 10 13, 
1014; 
- direção trepanação: longo eixo do dente, geralmente 
inclinando para a palatina; 
- forma de contorno: ovalada, paredes proximais 
levemente expulsivas. 3000, 3081, 4082 
- forma de conveniência: preparo cervical – limas, 
brocas de Gates 1, 2, 3, 4 e/ou Batt 12, 14. 
Primeiro molar superior: 
- comprimento médio: 19mm 
- raiz: normalmente 3, 02 V e 01 P; canal: incidência 
maior de 04 canais; 
* 4ºcanal ligado ao canal mesial, entre mesial e 
palatino 
* raiz mesio-vestibular: apresenta forma de vírgula, 
achatamento M-D, ocasionando na maioria das vezes 
o aparecimento do 4º canal; 
* raiz disto-vestibular: geralmente apresenta 01 
canal, onde a embocadura esta a 2 mm do canal 
MV; 
* raiz palatina: geralmente apresenta 01 canal 
achatado no sentido V-L no M-D; 
* apresenta curvatura para a V na maioria das vezes; 
* PROCURAR PRIMEIRO O CANAL PALATINO, inclinar 
fresa para o palatino; 
- zona de eleição: sulco mesio-distal; 
- direção de trepanação: fresa paralela ao longo eixo 
do dente com inclinação para a palatina; 
- forma de contorno: t riangular ou r etangular 
trapezoidal, dependendo da existência ou não de 
um quarto canal mesio-palatino; 
- fresas: esférica para a abertura; tronco cônica de 
ponta inativa; 
 
Segundo molar superior: 
- comprimento médio: 20mm 
- raiz: nomalmente três; 02 V e 01P (geralmente 
fusionadas); canal: incidência menor de 04 canais, 
camara pulpar seme lhante a do 1MS; 
- zona de eleição: sulco mesio distal 
- direção de trepanação: fresa paralela ao longo eixo 
do dente com inclinação para a palatina; 
- forma de contorno: triangular ou retangular 
trapezoidal, dependendo da existência ou não de um 
quarto canal mesio palatino; 
- fresas: esférica para a abertura; tronco cônica de 
ponta inativa; 
Primeiro Molar inferior: 
- comprimento médio: 21mm 
- raiz: normalmente duas, 01 M e 01 D, pode ocorrer 
raiz suplementar; canal: normalmente 03 (02 mesial 
[mesio vestibular e mesio distal] e 01 distal); 
* quando tiver um quarto canal, ele estará no canal 
distal; 
* disto vestibular, disto lingual, mesio vestibular, 
mesio distal; 
* achar o corno pulpar distal primeiro; 
- zona de eleição: face O, centro do sulco mesio-distal; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1012 (HL), 10 13, 
1014; 
- direção trepanação: longo eixo do dente, geralmente 
inclinando para a lingual; 
- forma de contorno: ovalada, paredes proximais 
levemente expulsivas. 3000, 3081, 4082 
- forma de conveniência: preparo cervical – limas, 
brocas de Gates 1, 2, 3, 4 e/ou Batt 12, 14. 
Segundo molar inferior: 
- comprimento médio: 21mm 
- raiz: normalmente duas, 01 mesial e 01 distal; canal: 
normalmente 03 canais. Pode ocorrer fusionamento; 
- zona de eleição: face O, centro do sulco mesio-distal; 
- tipo de broca: esférica diamantada 1012 (HL), 10 13, 
1014; 
- direção trepanação: longo eixo do dente, geralmente 
inclinando para a lingual; 
- forma de contorno: ovalada, paredes proximais 
levemente expulsivas. 3000, 3081, 4082 
- forma de conveniência: preparo cervical – limas, 
brocas de Gates 1, 2, 3, 4 e/ou Batt 12, 14 
ERROS NAS ABERTURAS CORONÁRIAS 
Dentes anteriores superiores e inferiores 
- Degrau nas paredes da câmara pulpar por não serem 
observadas as inclinações do longo eixo dos dentes; 
- Perfuração na parede vestibular, e nas paredes 
proximais, por desconsiderar as inclinações dos 
dentes e pelo uso de brocas indevidas durante a 
direção da trepanação; 
- Remoção excessiva da estrutura dental, levando ao 
enfraquecimento da coroa; 
- Abertura pequena, dificultando a penetração e 
atuação dos instrumentos no interior dos canais 
radiculares; 
- Persistência de cornos pulpares responsáveis pelo 
escurecimento da coroa dentária; 
- Abertura pela face proximal, dificultando a 
exploração e a limpeza do canal radicular; 
Pré-molares superiores e inferiores: 
- Abertura coronária insuficiente, expondo somente 
os cornos pulpares; 
- Formação de degrau nas paredes circundantes, 
devido a falta de observação da inclinação dos dentes; 
- Deformação do assoalho da câmara pulpar; 
- Perfurações nas paredes circundantes; 
- Perfurações no assoalho da câmara pulpar; 
Molares superiores e inferiores: 
- Remoção excessiva da estrutura dentária; 
- Deformação do assoalho da câmara pulpar 
- Formação de degrau na entrada dos canais 
radiculares; 
- Perfuração do assoalho; 
- Falta de desgaste compensatório; 
- Abertura em profundidade, expondo somente os 
cornos pulpares. 
instrumentais endodônticos 
1.Instrumentais clínicos: 
- pinça clínica, espelho clínico, sonda exploradora, 
escavadores de dentina, espátula para cimento, placa 
de vidro, esculpidor Hollenback, calcadores para 
materiais plásticos, condensadorespara amálgama. 
2.Tipos de exames utilizados na endo: 
- exame radiográfico: a periapical é mais usada... e a 
radio digital é melhor para a endo, reduz exposição e 
ainda tem como ajustar brilho, contraste, etc. 
- inspeção coronária 
- percussão dentária: toques no dente com cabo do 
espelho, vertical e horizontal 
- transluminação: identificar fraturas. 
- testes de sensibilidade pulpar: 
* ao frio: lápis ou cilindro de gelo, aerossóis 
congelantes 
* ao calor: guta percha, espátula ou brunidor 
aquecido 
- teste da cavidade: abrir o dente sem anestesia e o 
paciente não sentir nada. 
3.Instrumentais e materiais: 
- Anestésicos: tópico e anestésicos injetáveis 
- Isolamento absoluto: livre de umidade, melhor 
visualização, impede infiltração de solução irrigadora, 
protege o paciente, auxilia abertura de boca. 
Usamos a pinça porta grampo, perfurador de 
borracha, arco porta dique e os grampos::: 
* 200 a 205 : para molares 
* 206-209: para pré-molares 
* 210, 211, 212: dentes anteriores 
*grampos sem asa são os + recomendados nos 
últimos molares (W8A e o 26) – coloca primeiro o 
grampo e depois lençol 
* grampo composto por arco, orifícios para colocar e 
remove-lo, asa, aleta e garra. 
* 8: molar superior com grande diâmetro 
* 8A: raízes de molares, molares parcialmente 
erupcionados 
* 14A: molares de maior diâmetro 
* W8 e W8A: respectivamente, molares pequenos ou 
parcialmente irrompidos e para dentes irregulares na 
arcada. 
4.Brocas para abertura coronária, desgaste 
compensatório e preparo: 
- no geral, usamos motor de alta, micromotor, contra-
ângulo, sonda exploradora 23, brocas de aço inox ou 
diamantadas esféricas (2,4, 6), brocas especiais de aço 
inox ou diamantadas, brocas batt, brocas gattes 
glidden, broca largo, broca gattes glidden, broca largo, 
brocas esféricas de haste longa, pontas diamantadas 
para alta, espelho primeiro plano; 
4.1 – Abertura coronária - Brocas esféricas: utilizadas 
na caneta de alta; tem a diamantada e 
multilaminada. 
- diamantadas: abertura coronária 
- multilaminadas: corte 
NÃO USA NO ASSOALHOOOO... 
4.2 – Desgaste compensatório: - 
4.2.1- brocas endoZ: extremidade não 
cortante, não promove deformação no assoalho. 
Também uteis para remover ombro palatino em 
anteriores. Tem forma cilíndrico/cônica com seis 
laminas cortantes, helicoidais... 
4.2.2- brocas de batt: tem parte ativa de 
forma cilíndrico-conica, longa, picotada e sem 
atividade de corte em sua ponta. De 22,5 a 
28mm nos números 4 a 9 e o material é aço 
carbono (brocas de baixa) 
4.2.3- pontas diamantadas: parte ativa de 
forma cilindro-conica, de conicidade 
descrescente até a ponta, sem atividade de 
corte. 3080, 3081 e 3082. Mesma função da 
endo-z e das de batt, mas a endo-z corta +. 
4.3- Entrada dos canais radiculares: 
4.3.1- brocas de largo: parte 
ativa mais longa que as Gattes 
gildden. 
Trabalha no inicio do terço 
cervical do canal radicular, 
removendo imperfeitos 
dentinários, faz uma dilatação desse terço cervical 
para melhorar visualização. 
4.3.2- brocas gattes gildden: tem 
parte ativa em forma de chama, 
com 3 laminas cortantes, 
semihelicoidais. Também pode 
ser usada pra causar essa dilatação. 
Comprimento total de 28mm a 32mm. 
4.3.3- brocas la axxes: revestida com 
nitrotitanio; não tem risco de formação 
de degraus; 
4.4- Preparo do canal radicular: promover limpeza e 
modelagem do canal radicular, atribuindo uma 
conformação cônica, do ápice para a coroa, o mais 
regular possível 
4.4.1- extirpa nervos: longas hastes metálicas, 
cilíndricas, providas de um cabo colorido. Parte 
ativa com farpas levantadas da própria massa 
metálica e dispostas circulamente formando um 
ângulo agudo ao longo eixo do instrumento. 20 
a 60. Vai remover a polpa dentro do conduto. 
Caiu em desuso. Ele abraça a polpa e puxa pra 
fora, porém é agressivo, pois dilacera tecido 
periodontal e causa hemorrogia. 
4.4.2- limas endodônticas: objetivo de alisamento, 
retificação de curvaturas e irregularidades das 
paredes dos canais radiculares, usadas também para 
abrir espaço em profundidade e alargamento. 
Possuem parte ativa cortante na lateral, permitindo 
limpar paredes circundantes. 
- o cabo da lima tem uma cor padronizada, 
relacionada com tamanho da lima. 
- todas as pontas ativas tem 16mm, variando a ponta 
intermediária. 
4.4.2.1- Limas tipo Kerr (tipo K): haste metálica é 
quadrada ou triangular. São torcidas 
- penetração em direção ao ápice no canal radicular 
- ao encontrar resistência, pressão em direção ao 
ápice 
- rotação simultânea de ¼ a ½ volta (sentido horário) 
- movimento de tração (remoção) com pressão lateral 
de encontro as paredes do canal radicular 
- cateterismo dos canais radiculares, quando a 
cinemática de movimento utilizada for a de 
exploração (penetração) e oscilatório (sentido horário 
e anti-horário) realizados simultaneamente. 
- dai tem a K-file que é quadrangular e K-flexofile que 
é triangular. 
4.4.2.1.1- lima tipo K-file: ponta ativa e secção 
transversal quadrangular, não tem muito corte e nem 
flexibilidade, usada para exploração inicial e preparo 
incisa. 
4.4.2.1.2- lima tipo k-flexofile: maior flexibilidade e 
corte, indicada para instrumentação e não para abrir 
espaço em profundidade, aço, ponta inativa, 
triangular, indicada para canais retos e curvos. 
4.4.2.2- Limas tipo Hedstroen: aço, ponta ativa e 
secção transversal circular, parecem apresentar cones 
sobrepostos, formato obtido a partir da usinagem de 
um cabo cilíndrico, maior flexibilidade associada a um 
grande poder de corte, movimentos de vaivém. 
4.4.2.3- Limas nitiflez: é de níquel titânio, apresenta 
grande flexibilidade de memória molecular, secção 
transversal triangular sem ponta ativa, é + frágil pois é 
usinado, menor poder de corte. 
5. Irrigação e aspiração: deve ser capaz de aspirar 1 
litro de solução durante 1 minuto e meio. 
6. Sonda exploradora reta: usada para localizar a 
entrada dos condutos 
7. Tamborel: recipiente para 
colocar as limas durante 
instrumentação. 
8. Régua milimetrada 
9. Stop de borracha delimitados: 
delimita até onde vai entrar com a 
lima, ex: canal tem 19mm, pego uma lima de 21mm e 
coloco um stop de borracha para não entrar mais que 
19mm. 
10. Pontas de papel absorvente: secar canais 
radiculares e também curativo de demora. 
11. Espaçadores digitais: bem parecidos com limas, 
mas com haste lisa, serve para abrir espaço dentro do 
canal para colocar material obturador. 
12. Lêntulo: tem 4 diametros, oferecidos nos 
comprimentos 17mm, 21mm e 25mm. Joga 
medicação dentro do canal. 
13. Condensadores de guta: utilizados para 
termoplastificação dos cones de guta, através da 
técnica híbrida de TAGGER. 
14. Cones de guta-percha: 
- tipo I: principais (estandardizados) 
- tipo II: auxiliares (convencionais) 
- os principais deverão se ajustar ao nível do batente 
apical, devendo assim ser numerados de acordo com 
os números correspondentes dos instrumentos 
estandardizados 
- deverão oferecer conicidade uniforme de 0,02mm 
por milímetro de comprimento. 
15. Seringas 
odontometria 
- na endo há uma interdependência das etapas. 
Existem três tipos de técnica para conseguir medidas 
certas: 
1. Método táctil-digital: considerada ultrapassada; 
introduz uma lima dentro do canal até o paciente 
sentir; não dá pra ter padronização. 
2. Método radiográfico: introduz a lima no canal e 
dependendo do comprimento que vai estar no meio 
do dente, consegue ter uma noção se a lima estádentro ou fora do canal 
3. Métodos eletrônicos: + confiáveis, trabalha com 
localizadores apicais, que conseguem medir em qual 
terço da raiz está. 
Localização do limite CDC: quantos mm do ápice 
está o forame, que é o limite CDC. 
1. Green: 0,52mm a 0,66mm 
2. Blaskovic-Subat, Maricic e Sutalo: 0,99mm 
3. Dummer, McGinn e Ress: 0,89mm 
4. Kuttler: 0,524 a 0,659mm 
Anatomia da região apical: 
- quanto + velho, + muda a posição do forame, fica pra 
dentro, pois há uma deposição de dentina 
- em jovens, tem que trabalhar um diametro maior de 
lima. 
Limite apical ideal de instrumentação – polpa viva: 
Histologicamente, a transição do tecido pulpar para o 
periodontal é gradual, não dá pra definir 
precisamente. 
- ONDE TÁ O COTO PULPAR?? É a região do forame 
maior, depois do limite CDC. Não conservamos essa 
região pq não sabemos onde as bactérias estão. 
- antes era preservada, hoje removemos, pq pode 
estar inflamada, depois o organismo consegue 
reformar o local. 
- pode estar cronicamente comprometido ou até 
morto. 
- então remove tudo e instrumenta até o CDC. 
Métodos radiográficos convencionais: 
1. Método de Ingle: 
- método mais utilizado. 
- primeira coisa que faz é um RX inicial; 
- depois estabelece o COMPRIMENTO APARENTE DO 
DENTE (CAD); 
- depois diminui 2mm do CAD, para ter margem de 
segurança. 
- transferência do comprimento para o instrumento 
endodôntico inicial 
- introduzir o instrumento no canal, de forma que o 
cursor toque tangenciando a borda incisal ou oclusal 
(coloca a lima e deixa a borrachinha tocando pra 
incisal/oclusal) 
- proceder tomada radiográfica (com método de 
Clarck, pra ver como a lima está dentro do dente) 
- medir na radiografia a diferença entre o fim do 
instrumento e o ápice radicular 
- no caso em que essa diferença for igual ou superior a 
3mm, reposicionar o instrumento e realizar nova 
tomada radiográfica 
- ajustar até que a lima fique a 1mm aquém do ápice 
radiográfico 
VANTAGENS: acessível, fácil interpretar, fundamental 
na endo, fornece detalhes da anatomia apical com 
posicionamento do forame em relação ao ápice e 
curvaturas abruptas na saída do forame, e o rx é 
documentação legal. 
DESVANTAGENS: bidimensional, não tem noção de 
profundidade, por isso usa o método de Clarck; 
sujeito a distorção e sobreposição; detalhes 
anatômicos inerentes ao dente; sobreposição; falta de 
incidência entre ápice e saída do forame; erros no rx e 
ao revelar. 
Limitações do método radiográfico: 
1. Expansor ortodôntico fixo: as vezes necessário 
encaminhar pra orto pra remover o expansor 
2. Grampos 
3. Confundir fraturas radiculares com seio maxilar 
4. As vezes é difícil dissociar as raízes 
Técnica Odontométrica – técnica de clark: varia 
angulação horizontal 
- rx ortorradial é rx inicial 
- geralmente muda 15° ou mesial ou distal 
- mesiorradial e distorradial (estudar direito, não 
entendi) 
- QUEM ACOMPANHA A INCLINAÇÃO DO RX É A RAIZ 
QUE ESTÁ POR TRÁS, POR PALATINA 
Odontometria eletrônica: 
1. Localizadores apicais eletrônicos: vai mostrar 
através do visor quando chega no limite CDC, não 
necessitando do rx. 
- como faz? Coloca um gancho no paciente e outro na 
lima e vai descendo no canal e ele consegue fazer uma 
leitura e marcar quando chegar no forame. 
- mede cada tecido devido condutividade elétrica 
- dentina, por ser + rígida, conduz menos energia 
- tecido periodontal é mais mole e mais úmido, tem 
condutividade maior, perto do forame é muito!! 
- as vezes o aparelho fica confuso em lesões, devido a 
acidez. 
instrumentação dos canais radiculares 
- etapa que visa a limpeza e preparo do canal radicular 
por meio da ação mecânica dos instrumentos, 
promovendo paredes lisas e com formato cônico. 
Objetivos: canal estreito apicalmente, ampliando 
em direção a embocadura; porção mais estreita na 
constrição apical; preparo cônico deve existir em 
múltiplos planos. 
Limpeza: eliminação de irritantes como m.o, seus 
subprodutos e tecido pulpar, criando ambiente 
propício para reparação dos tecidos. 
Extirpação pulpar: remoção completa de tecido 
pulpar vivo em bloco (inteira) ou fragmento; 
1. Bloco: canais amplos e polpa com consistência; 
consegue tirar com limas hedstroen, limas kerr, 
extirpa nervos (não é + tão utilizado); entra, gira 360º, 
traciona, puxa. 
2. Fragmentado: em canais atrésicos e polpa sem 
consistência usa hiplocorito de sódio 2,5%; 
- qual a bactéria+ comum: esterococcus faecallis. 
Preparo biomecânico: instrumentação + irrigação 
1. Biopulpectomia: apenas se preocupar com a cadeia 
asséptica, pois tá vivo. 
2. Necropulpectomia: polpa necrosada; evitar 
extrusão foraminal; faz a antissepsia, tira toda 
bactéria e eliminar conteúdo tóxico. 
Objetivos mecânicos: 
- limpa, mas mantem o forame apical em sua posição 
original e em diâmetro original. 
- criar um preparo cônico contínuo: estreito 
apicalmente ampliando em direção a embocadura, 
porção mais estreita na constrição apical, preparo 
cônico deve existir em múltiplos planos. 
- criar um preparo que facilite o preenchimento com 
medicação e obturação 
- é necessário fazer escalonamento no canal reto e 
canal curvo: aumentando diâmetro da lima para ver 
até quando deve descer. 
Objetivo da limpeza: remover detritos da luz do 
canal e dentina circunjacente; promover antissepsia; 
preparar para obturação; favorecer o reparo 
periapical e o dente volta a ter saúde. 
Diâmetro anatômico: diâmetro original do canal no 
limite CDC, determinado pelo primeiro instrumento 
que atinge o comprimento de trabalho justo as 
paredes do canal; 
Diametro cirúrgico: o quanto você vai aumentar; é 
o novo diâmetro no limite CDC, após a dilatação 
sendo determinado pelo último instrumento 
empregado na confecção do degrau apical. Será três 
instrumentos acima do diâmetro anatômico. 
NÃO forçar o instrumento, não ficar rodando quando 
travar, irrigar durante todo o tratamento, renovar os 
instrumentos, não fazer com pressa, planejamento 
prévio para ter acesso livre e direto, explorar o canal 
previamente (entra com a lima e ve ate onde desce) e 
saber odontometria! 
Métodos: 
- manual – com lima 
- rotatório alternado (oscilatório) 
- rotatório contínuo – ex: gattes 
- ultrassônico 
- associações – ex: contínua + manual 
Técnicas: 
 técnicas de recuos escalonados – regressivas (step 
back e obio); técnicas de avanços escalonados (oregon 
e crow-down); técnicas de recuos e avanços 
escalonados (oregon modificada); técnica híbrida. 
Confecção do degrau apical: chamado também de 
batente apical, que é a limitação da parada da guta 
percha. 
Hibridismo: quando há a mistura de duas técnicas 
para facilitar o trabalho. Primeiro faz preparo cervical 
e médio até cerca de 5mm aquém de comprimento 
aparente. Depois faz preparo apical para aumentar 
diâmetro do terço radicular e por fim faz o 
escalonamento regressivo no terço apical para dar o 
formato cônico, formando batente apical. 
1ª FASE – cervical e médio 
- Vai tirar rx inicial para ter o CAD. 
- Pega o CAD e diminui 5, e terá o CPT 
- Logo, você irá usar as limas K#15-#40 e GG1-3. 
- pega o CAD e diminui 2, (ex. o dente tem 20, fica 
18mm, então nessa fase você vai alargar o 
dente/modelar até esses 18mm) 
- agora vem a odontometria. Então pego uma lima 15 
ou 20, coloca no canal até os 18mm e faz rx. 
(lembrando que o stop de borracha deve tocar na 
cúspide/incisal/oclusal) 
-Feito isso, vai medir a ponta do instrumento até o 
ápice, e dará o CRD. 
- Feito isso,irá diminuir 1mm desse CRD, que dará o 
CRT. 
2ªFASE- apical 
- agora vamos trabalhar somente no CRT. Levando em 
conta esse exemplo de 20mm, vamos trabalhar até os 
19mm. 
- faz o preparo do batente apical com lima tipo K ou 
NiTi 
- pega a lima inicial (ultima lima usada, a que melhor 
se adaptou) + 3, todas com 19mm – aqui você criou 
um primeiro batente – a ultima será a memória 
- faz escalonamento regressivo, que você diminui 
1mm a cada lima, mas pega limas mais grossas (3 
limas) 
- por fim vem a irrigação (que deve ser feita a todo 
momento do preparo) e obturação. 
 Irrigação entre troca de limas: agulha roxa para 
sugar – até camara pulpar- e amarela para irrigar – até 
o final (usamos) 
Lima K: como corta? Introduz no canal, gira pra 
direita, dá ¼ de volta e puxa. Faz isso até a lima 
começar a ficar solta, irriga e passa. 
- alargamento e limagem: introduz, dá ¼ de volta no 
sentido horário e traciona com pressão lateral contra 
paredes. 
Escalonamento regressivo: trabalha com 3 limas a 
mais e diminuindo, menos 1, menos 2 e menos 3. 
- limagem e alargamento 
- canais amplos: gates 3,4; canais menos amplos: 
gates 2 e 3; canais constrictos – gates 1 e 2. 
- gates tem o tamanho proporcional da lima. A 1 
equivale a 50, a 2 a 70 e a 3 a 90... 
Vantagens da gates glidden: afunila a embocadura 
do canal; prepara o terço cervical; facilita 
instrumentação; favorece irrigação; menor tempo 
operatório; facilita prova do cone; facilita 
condensação lateral; facilita retratamento; reabsorção 
dentinária lateral; facilita preparo para o núcleo; 
favorece emprego de compactadores; 
Desvantagens: fratura; perda de sensibilidade; risco 
de provocar rasgo; trabalha somente na porção reta 
do canal; risco de entulhar dentina; treinamento 
prévio. 
Desbridamento foraminal: ou cateterismo, é feito 
para facilitar tratamento no canal. Em canais amplos 
você faz no final da instrumentação e em atrésicos 
antes de confeccionar o degrau apical. 
- é quando entra com uma lima extremamente fina no 
comprimento real do dente, a fim de desobstruir o 
forame. 
obturação 
- preencher esse canal em toda sua extensão!! Sela 
hermeticamente o mesmo e estimula processo de 
reparo apical e periapical 
- o material deve ser inerte e de preferencia 
biocompatível; 
- precisa selar o máximo possível, logo, obturação é o 
preenchimento de todo o espaço anteriormente 
ocupado pela polpa 
Objetivos: finalidade seladora antimicrobiana, 
objetivo de evitar espaços vazios, finalidade biológica 
- dá-se preferencia a materiais antimicrobianos 
quando a polpa tá necro. 
- tem que ter bom escoamento, boa adesividade. 
Momento da obturação: Quando fez preparo 
químico e mecânico completo, ausente de exudação 
persistente, ausência de sintomatologia, ausência de 
odor e obtenção de culturas negativas. 
Limite apical de obturação: no limite CDC, próximo 
ao 1mm aquém do ápice; em dentes necro pode 
deixar 0,5mm aquém. 
Sobreobturação: pode ser com guta (NÃO PODE) 
ou cimento endodôntico (sendo menos pior – pois 
geralmente é solúvel) 
Classificação dos materiais obturadores: 
1. Sólidos – o mais usado é o cone de guta, não tem 
adesividade. 
2. Cimentos – vai conferir essa adesividade. 
 Requisitos para um material obturador ideal: 
- propriedades biológicas: biocompatível, reabsorvido 
no ápice caso extravase, estimular cicatrização, não 
ser mutagênico ou carcinogênico. 
- propriedades físico-químicos: fácil inserção, plástico 
primeiro e depois sólido, bom tempo de trabalho, 
selamento o mais hermeticamente possível, não 
contrair, não ser permeável, bom escoamento, 
viscosidade e aderência, não ser solubilizado dentro 
do canal radicular, pH próximo ao neutro, radiopaco, 
não manchar dente, passível de esterilização, fácil 
remover. 
Propriedades ideais de um cimento endodôntico: 
- homogêneo, selamento adequado, radiopaco, 
partículas finas de pó, não manchar dente, bactericida 
ou bacteriostático, tomar presa lentamente, insolúvel 
nos fluidos bucais, bem tolerado pelos tecidos 
periapicais, solúvel aos solventes comuns. 
Materiais em estados sólidos: 
1. Cones de guta-percha: -tem 75% de óxido de zino, 
ela é lisa (logo não tem contaminação na superfície), 
não solubiliza, custo reduzido. 
* assepsia: usa hipoclorito de sódio – fica de 1 a 
2minutos, pega uma gaze e seca. 
* hipoclorito de sódio = usa 2,5% por 1 minuto// tem 
atividade antibacteriana; é um agente esporicida que 
inibe germinação e crescimento de esporos. 
2. Cones de resina 
Materiais em estado plástico: 
1. Óxido de zinco e eugenol (OZE): 
- longa história na endo; propriedades físico-químicas 
boas e biológicas contestadas (devido o eugenol que é 
tóxico, não pode deixar extravasar) 
2. Resina plástica: 
- combinação macromolecular sintética do grupo de 
resinas epóxicas; excelente adesão a dentina e bom 
selamento; alta radiopacidade; baixa solubilidade; 
desvantagem é contração e frente a umidade não dá 
presa. + usado em polpa viva 
- só tem que secar o canal bem antes de inserir 
3. Hidróxido de cálcio: 
- boas propriedades biológicas, relativa capacidade 
antimicrobiana, passível de reabsorver em casos de 
extravasamento 
- mas ele tem alta solubilidade 
4. Ionômero de vidro 
5. Silicone 
6. A base de MTA: derivado do silicato de cálcio, 
muito bem aceito pelos tecidos. Não tem adesividade 
Técnicas de obturação: 
1. Técnicas a frio: 
- guta é colocada no estado sólido e assim fica. É 
chamada de COMPACTAÇÃO LATERAL, pq vamos ter 
um cone principal e vamos preencher os espaços com 
cones acessórios, lateralmente 
- a frio não conseguimos vedar todos os espaços... na 
termoplastificada consegue. 
- ex: fui a 22mm com lima 30, então o cone principal 
deve ser 30 para travar em 22mm... cone principal vai 
ser sempre do mesmo a largura da lima 
* SEQUÊNCIA: prova o cone principal – remove, 
desinfecta – compacta o cimento – passa a guta no 
cimento e coloca no canal, de forma a travar – coloca 
espaçadores em movimentos de vaivém, deixa lá 
dentro – pega o cone acessório (+ fino e desinfectado) 
– tira o espaçador e coloca o acessório – faz isso até 
que não tenha mais espaço – faz radiografia (prova do 
penacho, pra ver se a cavidade ta toda preenchida - o 
espaçador deve ser o de maior diâmetro a penetrar 
livremente no canal de 1 a 2mm aquém do 
comprimento de trabalho, sem forças excessivas nas 
paredes) – esquenta o caçador de paiva e corta o 
excesso – veda cavidade com curativo duplo (feito 
com cotosol e ionômero de vidro) ou já restaura – 
NÃO COLOCA ALGODÃO 
- Qual o problema da técnica?? Pode ficar espaços 
 
2. Técnicas termoplastificadas: 
- ocorre enbricamento mecânico (quando a guta fica 
plástica e preenche todos os espaços), logo, maior 
escoamento; 
2.1 – técnica híbrida de tagger: economiza material e 
tempo; obtura maior numero de canais laterais e 
pode corrigir diversas vezes. 
- feita com condensador de (?) em baixa rotação no 
sentido horário 
- condensa 2mm aquém para não extravasar guta 
- deve ser feita de 5 a 7 segundos 
- desvantagem: não tem controle do que tá fazendo, 
por isso deve ter um bom batente apical 
- vantagens: não precisa de equipamentos especiais, 
possibilita correção, rápida, reduz material e tem bom 
selamento apical. 
- SEQUÊNCIA: prova do cone principal – aplica 
cimento obturador e em volta do cone principal – 
condensação lateral do segmento apical utilizando 2 a 
3 cones acessórios – introduz espaçador seguido do 
compactador até sentir resistência – recua1 mm e 
aciona o compactador no sentido horário – após 1 
segundo, conduzir o compactador no sentido apical 1 
a 2mm, seguido de sua lenta remoção do canal 
radicular – compacta guta com calcadores – remove 
remanescentes de guta da câmara coronária – radio 
final 
- Observações: em caso de curvatura, não entrar com 
compactador; tem dois tipos de compactador: Beta (+ 
dura, demora mais pra plastificar) e alfa (+ maleável); 
controlar o movimento de retrocesso do compactador 
para não fraturar. 
Passos prévios anteriores a obturação 
propriamente dita: 
- remover MIC (medicamento intra-coronário); 
- utilizar EDTA trissódico 17% - deixa túbulos expostos, 
facilitando entrada de medicamento e adesividade do 
cimento 
- desinfecção dos cones de guta (de papel pode ir pra 
autoclave) 
- conometria (ajustar os cones de papel para aderir 
melhor) 
- secagem dos canais (pq cimento n é compatível com 
umidade) 
- isolar só depois da abertura coronária 
- utilizar instrumento de memória 
- irrigar sempre com hipoclorito de sódio 
- manter canal inundado 
Uso do EDTA 17%: usado para remover smear 
layer, liberar entrada dos túbulos dentinários, para 
facilitar adesão do cimento aos túbulos; depois de 
usar EDTA, sempre irrigar com hipoclorito e manter o 
canal inundado. 
RESUMO: 
- condensação lateral a frio: desvantagens  
formação de espaços vazios e preparo deficiente em 
canais curvos. 
- termoplastificada: desvantagens  difícil controle 
do material obturador 
Selamento coronário: quando vai vedar esses 
condutos. 
- selamento duplo com cotosol e ionômero de vidro 
- selamento definitivo 
Proservação: avaliar de 6 em 6 meses; casos de bio: 
1 ano// necro: 2 anos 
- sucesso radiográfico: ausência de lesão 
perirradicular 
- sucesso clínico: ausência de dor e tumefação, 
ausência de sensibilidade, ausência de fístula, 
mobilidade dentária normal e função normal.