BIOPULPECTOMIA - RESUMO ENDODONTIA - RESUMO ODONTOLOGIA - APOSTILA ENDODONTIA - BIOPULPECTOMIA - ENDO

Prévia do material em texto

OdontoDicas Resumos
Biopulpectomia
O que é biopulpectomia?
· Tratamento de canal radicular de dentes com vitalidade pulpar.
· Remoção total do tecido pulpar (polpa vital) normal ou inflamada.
Em que condição podemos encontrar a polpa viva ?
· Normal ?
· Inflamada ?
Indicações
· Hipersensibilidade dentinária
· Pulpite aguda irreversível
· Doenças degenerativas da polpa
· Restauração protética
· Traumatismo dental
Contra Indicações
· Rizogênese incompleta (opção da pulpotomia)
Diagnóstico diferencial polpa normal
	Sinais
	
	Nenhum
	
	
	
	
	
	Sintomas
	
	Nenhum
	
	
	
	
	Palpação
	
	Assintomático
	
	
	Percussão Vert.
	Assintomático
	
	
	Percussão Horiz.
	Assintomático
	
	
	
	
	Teste Frio
	
	Sens.
	Decl.
	
	
	Rap.**
	
	Teste Calor
	
	Sens.
	Decl.
	
	
	Rap.**
	
	Teste elétrico
	
	Sens.
	Decl.
	
	
	Rap.**
	
	Uso
	de
	Não indicado
	
	analgésico
	
	
	
	Tratamento
	
	Nenhum
	
	
	
	
	
** Sensibilidade com Declínio Rápido
Diagnóstico diferencial pulpite reversível
Diagnóstico diferencial pulpite irreversível
· Doenças degenerativas Reabsorções internas e externas.
· Preparo pra prótese
• Traumatismo dental
Qual deve ser maior preocupação durante a biopulpectomia? Combater a infecção ou prevenir a infecção ?
Biossegurança- Manutenção da Cadeia Asséptica (isolamento absoluto- evitar a contaminação cruzada)
Atitudes	importantes	durante	a
Biopulpectomia
1- Confirmação	clínica	do
diagnóstico
2- Limite	longitudinal	da
pulpectomia (odontometria)
Considerações anatômicas e biológicas na determinação do limite longitudinal da pulpectomia
· Anatomia apical
· Quanto a posição do forame KUTLER – 1955
268 DENTES - 2 GRUPOS: G1- 18 A
25 ANOS G2- 55 anos em diante Resultados:
G1 – 68% forame desviado do vértice
G2 – 80% forame desviado do vértice
· Quanto ao número de forames apicais
Limite da Pulpectomia – 1mm aquém do vértice radiográfico antes da porção mais inferior do contorno apical
Adulto – Delta apical
· Deposição de cemento continua até formar o Delta Apical
· Limite da Pulpectomia – 1mm aquém do vértice radiográfico
O processo continua ao longo da vida
Cargas mastigatórias fisiológicas
Incidentes na região apical
Pode haver a formação de um forame único
Às vezes calcificação total Senil Idoso
Limite da Pulpectomia – 1mm do vértice radiográfico
Limite do Comprimento de Trabalho
Razões de ordem anatômica • Canal dentinário
· Para manter íntegra as estruturas apicais.
Limite da Pulpectomia = 1mm aquém do vértice radiográfico
Razões de ordem biológica
· Coto pulpar
· Menor trauma, melhor pós-operatório (pós CDC)
· Características Histológicas semelhantes ao tecido Periodontal Rico em renovação celular e proliferação.
· Limite da Pulpectomia
1mm do vértice radiográfico – ÁPICE COMPLETO
2mm do vértice radiográfico – ÁPICE INCOMPLETO (rizogênese incompleta)
Razões de ordem técnica
• Limitações da técnica radiográfica
Como se faz a pulpectomia ?
· Canais amplos e retos
· Exérese ou enovelamento pulpar - Remoção da polpa radicular
- Lima de pequeno calibre #10 ou #15 - Introdução junto à parede para fazer o deslocamento do tecido
- Lima de hedströem sem ponta, introdução, torção à direita e tração
Como se faz a pulpectomia ?
· Canais Curvos e Atrésicos
· Por esmagamento ou fragmentação - LK10 ou LK15 no CRT
- Até LK25
Técnica - Sequência Operatória 1 - Radiografia inicial (Diagnóstico)
· Deve ser bem processada e armazenada
· Bom contraste
· Ápice e coroa devem estar nítidos e bem definidos
2. Bochecho com clorexidina 0,12%
3. Anestesia
4. Isolamento Absoluto
5. Antissepsia do campo operatório
6. Cirurgia de Acesso
7. Irrigação da câmara pulpar com Hipoclorito de sódio a 2,5%
• Abundante sempre para a remoção de Micro-organismos e raspas de dentina para prevenir o escurecimento dental
8. Remoção da polpa coronária com cureta de diâmetro proporcional ao da câmara
9. Irrigação e aspiração
10. Pulpectomia
· Exploração do Canal ou Cateterismo
· Lima K – 3mm AQUÉM do CAD
· Canais Volumosos – faz-se a Exérese Pulpar Canais Estreitos ou atrésicos – Estrangulamento
11. Odontometria
12. Completa-se a Pulpectomia no CT estabelecido
13. Irrigação e aspiração (Hipoclorito de sódio 2,5%)
14. Preparo Químico - Cirúrgico do Canal PQC
15. Irrigação com EDTA = 3 minutos
16. Irrigação com solução de Hipoclorito de sódio 2,5%
Qual o momento da Obturação ?
· Logo após o PQC Habilidade, técnica e tempo Se ficar para outra sessão? Importante: Medicação Intracanal, Selamento Provisório Duplo.
17. Obturação
• 3 Testes:
VISUAL, TÁCTIL, RADIOGRÁFICO (Rx cone principal)
18. Irrigação com solução de Hipoclorito de sódio 2,5% e final com soro fisiológico ou clorexidina 2%
19. Secagem do canal com cones de papel estéreis e respeitando o CT
20. Manipulação do cimento endodôntico
21. Condensação lateral => Radiografia
22. Corte dos cones à 1mm da entrada do canal
23. Condensação vertical
24. Limpeza da cavidade com bolinhas de algodão levemente molhadas com álcool
25. Selamento duplo: ionômero de vidro e resina fotopolimerizável
26. Remoção do isolamento absoluto
28 - Radiografia final
Após o PQC
· Remoção do smear layer
· Irrigação final
· Secagem do canal
· Medicação Intracanal- Otosporim, Hidróxido de Cálcio (Callen), NDP
· Selamento duplo
Proservação
· Período em que é realizado o acompanhamento do tratamento endodôntico para que se possa confirmar o êxito ou o fracasso da intervenção.
Proservação	e	Reparo	em
endodontia
· Reparo periapical clinicamente Dente sem sintomatologia
· Reparo periapical radiograficamente Integridade da lâmina dura e espessura uniforme do ligamento periodontal
· O processo de reparo só se inicia com a inflamação e somente chega ao seu final com a retirada definitiva dos agentes irritantes que desencadearam esta resposta inflamatória no organismo.