Cuidados com o RN

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Cuidados com o RN 
Prof. Me. Guilherme Brasil
Cuidados com o Recém-Nascido (RN)
Após o nascimento
 O RN deve ser aquecido.
 Deve ser colocado a pulseira de 
identificação no pulso ou no pé.
Cuidados de Enfermagem
 Medir o PC.
 Medir o comprimento.
 Aplicar vitamina K e 1ª dose de 
hepatite B*.
 Aplicar Nitrato de Prata 1% nos olhos , 
se menina também na vagina.
Orientações
Visitas:
 Planejamento da família.
 Evitar levar o RN a lugares muito 
movimentados nos primeiros dias de 
vida.
 Atentar-se para o risco de acidentes e 
distrações.
Orientações
Orientações
Orientações
Orientações
 1 - POSIÇÃO CORRETA
Bebês devem dormir de barriga para cima, e não 
de lado ou de barriga para baixo. Os riscos de 
dormir de lado são semelhantes aos de dormir de 
bruços. Essa posição é instável e muitos bebês 
rolam e ficam de barriga para baixo.
2 - VÔMITO
Se o bebê está de barriga para cima e vomita, a 
tendência é tossir, e com isso chamar a atenção 
dos pais.
 MORTE SÚBITA
É o nome que se dá para a morte de 
crianças menores de 1 ano que morrem 
de forma inesperada e sem explicação 
durante o sono. Ocorre mais 
frequentemente nos primeiros meses de 
vida.
FATORES DE RISCO
- A posição de dormir
- Exposição ao fumo durante a gravidez e 
após o nascimento
- Consumo de álcool e drogas durante e 
após a gestação
- Falta de aleitamento materno
- Uso de colchões e travesseiros muito 
moles ou fofos
- Prematuridade ou baixo peso ao nascer
Orientações - Sono
Categoria Etária Duração Média do 
Sono (24h)
Padrões de Sono Variáveis
RN e lactente jovem (0 a 
3 meses)
16 – 20h Períodos de sono 1-4h, seguidos por 
períodos de 1-2h acordado
Sono diurno = Sono noturno
Prematuridade não 
interfere muito
Amamentação: períodos de 
sono mais curtos
Lactentes (3 a 12 meses) 14 – 15h no total aos 
4m
13 – 14h no total aos 
6m (11h noite e 3h em 
2 sonecas/dia)
Soneca por 2 – 4h/dia 
Períodos de sono de 3 – 4h no 1º 
trimestre
Períodos de sono de 6 – 8h no 2º 
trimestre
Ciclo circadiano: 6 semanas a 3 meses
70 – 80% dormem a noite toda as 9 
meses
Habilidade de auto-
acalmar-se a partir dos 3 
meses
Pode “sinalizar” quando 
acordado a noite
Hábito de acordar a noite é 
influenciado
1 a 3 anos 12 – 14h no total
Soneca de 1,5h – 3,5h 
(1/dia)
O despertar noturno volta com 
frequência 
Dormir com os pais é 
comum
Desenvolvem-se medos 
noturnos
Orientações Sono
Sinais de apelo de sono 
 Bocejos;
 Olhar imóvel, pálpebras cadentes;
 Cabeça oscilante em busca de 
apoio;
 Corpo em busca de posição 
confortável.
Despertar
 Excluindo o despertar espontâneo, ele 
deve acontecer de maneira delicada, 
com carícia no rosto ou tomada da 
mão que provocam um esboço de um 
sorriso.
 Se ao contrário, seu rosto expressar 
angustia e descontentamento, deve-se 
esperar para acordar a cç.
Orientações 
Higiene Oral
Cuidados com manicure e pedicure
Aparar até 2 vezes na semana (mãos) e a cada 15 
dias pés. 
Tesoura de ponta arredondada.
DORMINDO
Orientações Vestuário
 Sensíveis a temperatura.
 Perdem calor facilmente, 
principalmente pela cabeça e mãos
 Evite correntes de ar
 Evite usar!!!! 
•Lavar separadamente as roupas do bebê (com sabão neutro ou sabão de coco);
•Enxaguar bem as roupas para
que não fique sabão – duas vezes;
•Ou dilua 1 colher de sopa de vinagre em 1L de água;
•Evitar uso de amaciantes;
•Secar ao Sol;
•Passar a roupinha com ferro aquecido e guardar em local limpo, seco e bem 
protegido;
Cuidados com o vestuário
Troca de fraldas
• Preferencialmente limpa com água 
morna e algodão.
• Se necessário e possível lave com água 
e sabão.
• EVITE TALCO EM PÓ!
• Orientar a troca com frequência.
• EVITE TAMBÉM OS PANINHOS 
UMIDECIDOS!
Troca de fraldas
• Orientar a troca com frequência.
• EVITE TAMBÉM OS PANINHOS 
UMEDECIDOS!
Troca de fraldas
Você vai precisar de:
Fralda
Algodão
Sabonete
Roupa
Cuidados com a banheira
 Banheiras coletivas: limpo com álcool a 
70% previamente;
 Uso privativo: passar uma água para evitar 
poeira acumulada no fundo.
 Temperatura: testada com o dorso da mão 
ou cotovelo, a água deve estar em 
temperatura morna.
 Época de frio: evitar de dar banho pelo 
início da manhã e pelo final da tarde. 
Como dar o banho no bebê?
Banho
 Quantidade e temperatura da água
 Cuidados
 Tirar a fralda e limpar o bebê antes
 Temperatura (corrente de ar e tempo do 
banho)
 Lavar primeiro a cabeça
 Proteger os ouvidos
 Coto umbilical
 Higiene da genitália
 Após o banho, secar bem o bebê
Banho Ofurô/Balde
Orientações 
quanto a limpeza 
do coto umbilical
•Deve ser realizada de preferência após o banho
•Com cotonete com álcool a 70%
•Limpar primeiramente a parte do umbigo que fica em contato com a 
pele do bebê
•Depois limpar a parte o coto da base para cima, mudando a parte da 
gaze usada em cada local.
•Atenção para aparecimento de mau cheiro ou secreção purulenta.
NÃO SE DEVE USAR MAIS NADA NO UMBIGO!!!
Orientações Gerais para Pais Evitarem
•Tecidos sintéticos
•Produtos com 
cheirinho (shampoo, 
condicionador, 
perfume, sabonete)*
•Roupas que soltem 
pelos
•Pelúcias no quarto
•Produtos de adultos
•Contato com pessoas 
doentes
•Uso de vassoura no 
quarto do RN
•Ventilador
•Umidificador de ar 
•Ar condicionado
http://2.bp.blogspot.com/_c0_a1pqbrlc/S9UGEBlOj8I/AAAAAAAAAfg/6HWupwFFiXw/s1600/imagesCARXGGU6.jpg
Orientações Banho de Sol
• Banho de sol: produção de vit.D,
mineralização + processo de absorção
do cálcio e fósforo.
• Os raios ultravioletas A ativam a pró-
vitamina D existente na pele
transformando-a em vit. D3 que é
absorvido e distribuído pelo sangue.
• Deficiência da vit.D : raquitismo (6m a
3a).
• O Sol é a fonte mais natural e mais
acessível.
Final do 1º mês;
Exposição progressiva: 1 a 2 min, até 30 min;
Exposição de frente e dorso;
Horário: antes das 10 e depois das 17h;
Proteger de correntes de ar;
Em caso de dermatite de fraldas, expor a área.
INCENTIVO A AMAMENTAÇÃO EXCLUSIVA
Bibliografia
 http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=52&id_detalhe=3289&tipo_de
talhe=s
 A Enfermagem em pediatria e puericultura / Edilza Maria R. Schimitz ... [et al.]. – São 
Paulo : Editora Atheneu, 2005. Capítulos 6 e 7
 Regiani, Carla. Assistência à saúde da criança: atenção primária do nascimento aos 
dois anos de idade / Carla Regiani, Ana Lucia Forti Luque, Cristina Aparecida da Rocha, 
Ione Correa (org.). – 1ª ed. – São Paulo : Iátria, 2006. 
http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=52&id_detalhe=3289&tipo_detalhe=s
Crescimento e 
Desenvolvimento
Guilherme Brasil
Crescimento e Desenvolvimento
 “O desenvolvimento é a característica primordial que a 
criança que cresce, se modifica e se afirma como 
indivíduo. Ao atender as necessidades essenciais, dia a 
dia, se garante seu crescimento e desenvolvimento 
harmonioso e se prepara a criança para o futuro. O 
desenvolvimento significa também saúde. Não pode 
haver crescimento nem desenvolvimento se a saúde 
está afetada pro problemas crônicos (...)” 
(Manciaux,1984)
Reflexos Inatos
 Sucção: 0 a 12 meses
 Procura: 0 a 3-4 meses
 Preensão palmar: 0 a 4 meses 
 Preensão plantar: 0 a 8-15 m.
 Marcha: 0 a 1 mês
 Moro: 0 a 1-3 meses
 Babinski: 0 a 12-18 meses
 Tonicocervical: 0 a 5-6 meses
 Ciliar: ao nascer
PERÍODO PRÉ-NATAL
 Embrionário (concepção –
8 semanas)
 Fetal (8 -40 
semanas) 
 II. LACTÊNCIA
 Neonatal (0 - 28 dias) 
 Lactente (1 - 12 meses) 
 III. PRIMEIRA INFÂNCIA (1 - 6 anos) 
 Pré-escolar precoce (13 – 35 meses) 
 Pré-escolar (3 - 6 anos) 
 IV. SEGUNDA INFÂNCIA (6 - 12 anos) 
 V. ADOLESCÊNCIA (12 - 18 anos) 
 Pré-puberal (12 - 14 anos) 
 Puberal (15 - 16 anos)
 Pós-puberal (17 - 18 anos)
Parâmetros e características
 Peso; Ganho ponderal mensal nos 2os anos
Até 3 meses 750 a 900g por mês
De 3 a 6 meses 600g por mês
De 5 mesesa 1 ano 300 a 400g por mês
De 1 a 2 anos 200 a 300g por mês
Evolução do peso de 0 a 2 anos
Peso do nascimento(PN) 3.300+/- 500g
Peso +/- 5 meses X 2
Peso +/- 1 ano PN X 3
Peso +/- 2 anos PN X 4
Ganho ponderal anual de 2 a 7 anos
De 2 a 3 anos 1.800g a 2.000g por ano
De 3 a 4 anos 1.800g +/- por ano
De 4 a 5 anos 1.650g +/- por ano
De 5 a 7 anos 1.500g +/- por ano
Estatura
Estatura RN: 47 e 55 cm.
1o trimestre = 3 cm/mês
2o trimestre = 2 cm/mês
2o semestre = 1 - 1,5 cm/mês
Total 1o ano = 21 – 24 cm
2o ano = 1 cm/mês
3o e 4o ano = 0,75 cm/mês
5o ano = 0,60 cm/mês
Perímetro Cefálico
 RN = 0,33 a 0,37 cm. Média = 0,35 cm.
 1o ano: 1o trimestre: 5 cm
2o trimestre:  5 cm
3o trimestre:  2 cm
4o trimestre:  1 cm 
35 + 13 = 48 cm
 2o ano:  2 cm/a (48 + 2 = 50 cm)
Adulto: 55 a 57 cm
 Necessário observar parada brusca do aumento do PC ou aumento
exagerado para detectar precocemente qualquer anormalidade:
PC muito elevado: hidrocefalia,raquitismo, 
hipotireoidismo, desnutrição, síndrome de Down, 
síndrome de trisomia 18
PC muito pequeno: microcefalia, deficiência do 
hormônio do crescimento
 Observar também a tensão das fontanelas:
A) Normotensa
B) Deprimida: sinal de desidratação
C) Abaulada: sinal de aumento da pressão IC 
(meningite, hematoma, hemorragia, tumor)
 Fontanela bregmática anterior: triangular,
mede 4x2,5 cm. Fecha entre 6 - 18 m.
 Fontanela occipital posterior ou lambóide:
mede 1 cm de espessura. Fecha até 2 m.
Acompanhamento do Desenvolvimento
É feito por meio da observação de 
atividades e comportamentos 
esperados:
 fases ou etapas
seqüência
Dentição
1o incisivos centrais inferiores/mandibulares(4-10)
2o incisivos centrais superiores/maxilares (6-12m)
3o incisivos laterais inferiores (7 -14 m)
4o incisivos laterais superiores (9 - 14 m)
5o 1º molares inferiores (12 - 18 m)
6o 1º molares superiores (12 - 18 m)
7o caninos inferiores (14 - 22 m)
8o caninos superiores (14 - 22 m)
9o 2º molares inferiores (20 - 30 m)
10o 2º molares superiores (22- 30 m) Total = 20
Cuidados com os dentes de leite.
Desenvolvimento normal da criança
 Os padrões de normalidade podem variar 
(modo de falar, de ser comportar, de fazer as 
coisas, de pensar)
 Não dependem só da idade da criança, mas 
principalmente das características do grupo 
social e cultural em que a criança vive
Desenvolvimento Motor =céfalo-caudal
de bruços sustenta a 
cabeça 
de bruços, apoiada nos 
antebraços, sustenta a 
cabeça
de bruços, apoiada nas 
mãos, sustenta a 
cabeça e os ombros 
mantém a posição 
sentada, segurando-se 
com as mãos
engatinha
anda apoiada 
anda bem livremente
2 meses
3 meses
4 meses 
7 meses
8-9 m. 
10-12 m.
15-17 m.
 Desenha traços desordenados (14 m)
 Desenha rabisco + controlado (20 m)
 Desenha círculo e figura humana só c/ cabeça 
(3anos)
 Desenha figura humana c/ cabeça, tronco e 
membros (4 anos)
 Desenha cenas (6 anos)
Desenvolvimento motor fino
Próximo-distal
DESENVOLVIMENTO DO CÉREBRO
 Ao nascer, o cérebro guarda os neurônios de toda 
uma vida, mas as conexões nervosas ainda não 
estão totalmente desenvolvidas e precisam ser 
construídas
 Para isso, o cérebro precisa de estímulo
 Há períodos decisivos para o 
desenvolvimento da rede nervosa do 
cérebro
JANELAS DE 
OPORTUNIDADE
A criança precisa ter 
oportunidade de:
• correr 
• brincar 
• subir/descer 
• ler, pintar, 
escrever 
• explorar o 
ambiente
DESENVOLVIMENTO INTELECTUAL
TEORIA DE PIAGET
ESTÁGIO IDADE
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1. PERÍODO SENSÓRIO-MOTOR 0 - 2 meses
2. PRÉ-OPERACIONA 2 - 6 anos
3. OPERAÇÕES CONCRETAS 7-11 anos
4. OPERAÇÕES FORMAIS 12-15 anos
0 a 24 
meses
PERÍODO SENSÓRIO-MOTOR
0 a 4 meses - Reações Circulares Primárias
1°mês – Rn usa seus reflexos inatos
Bebê reage às sensações do seu corpo e 
repete ação
Primeiras adaptações surgem a partir do 
exercício dos reflexos
PERÍODO SENSÓRIO-MOTOR
4 a 8 meses – Reações Circulares Secundárias 
Inicia ação intencional 
Início do desenvolvimento do 
conceito de objeto (5 - 6 m)
PERÍODO SENSÓRIO-MOTOR
8 a 12 m - Reações Circulares Terciárias
Desenvolve as primeiras condutas inteligentes 
Início do desenvolvimento do conceito de 
permanência do objeto
PERÍODO SENSÓRIO-MOTOR
12 a 18 meses
Descobre novas maneiras 
de manipular objetos
18 a 24 meses
Inicia representação mental 
de objetos
Aprimora linguagem 
(2 palavras)
PRÉ-OPERACIONAL
2 a 6 anos
2 - 4 anos
PENSAMENTO 
SIMBÓLICO
5 - 6 anos
PENSAMENTO 
INTUITIVO
Pensamento Simbólico
2 - 4 anos
 Pensamento 
egocêntrico
 Muita imaginação e 
fantasia 
 Criança desenvolve 
linguagem 
 Criança aprende 
através de 
brincadeiras
Pensamento Intuitivo
5 - 6 anos
 Pensa com lógica própria
 Criança utiliza suas próprias intuições e 
pressentimentos para explicar realidade
 Tem dificuldade em realizar certas operações 
mentais: 
 relações entre objetos
 ordem dos eventos
 compreensão de regras
7 a 11 anos
OPERAÇÕES CONCRETAS
DESENVOLVIMENTO DO PENSAMENTO LÓGICO
Criança desenvolve
conceitos de número, 
relações, etc.
Torna-se capaz de 
raciocinar através de 
problemas, mas sempre 
pensa em termos de objetos 
reais 
Tem compreensão das regras e do certo/errado
Conceito de Conservação
Número
Massa
Comprimento
Volume
Área
OPERAÇÕES FORMAIS
Adolescente aperfeiçoa pensamento lógico e 
aprende a pensar por meio de abstrações, 
hipóteses e teorias
a + b = c
€ = mc²
H 2O
12 a 15 anos
DESENVOLVIMENTO AFETIVO
0 - 4 meses Pré-ligação
5 meses Ligação afetiva 
em processo
6 - 7 meses Ligação afetiva 
definida
12 meses Ligações afetivas 
múltiplas 
DESENVOLVIMENTO SOCIAL
1 A 3 ANOS
Início da socialização com outras pessoas fora da 
família 
Brincadeira é paralela
Criança é egocêntrica e quando se frusta recorre à 
agressão 
3 A 4 ANOS
Maior ligação com outras 
crianças 
Começa a brincar em grupo
Torna-se mais cooperativa, mas 
controle emocional ainda é 
instável e ocorre picos de agressão
DESENVOLVIMENTO SOCIAL
6 a 12 anos
Há predomínio de grupos do 
mesmo sexo
Agressão física é substituída 
por agressão verbal
5 a 6 anos
Criança prefere brincadeiras 
em grupo
Criança começa a ter amizades 
individuais
Desenvolvimento da Personalidade
Teoria de Erik Erikson
0 a 1 ano: Confiança vs. Desconfiança Básica
Confiar na mãe e na família
2 - 3 anos: Autonomia vs. Vergonha/Dúvida
Adquirir confiança em si mesmo para que possa tornar-se mais 
independente
Desenvolvimento da Personalidade
Teoria de Erik Erikson
 Superar sentimento de ambigüidade 
entre desejo de dependência versus 
independência
4 - 5 anos: Iniciativa vs. Culpa