Radioterapia 07 MAI 20 (1)

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Professor MSc.: Gilvan Lopes dos Santos
1º Sem/2020
SGAS 903 Bloco D Lote 79 
70390 030 Brasília DF
SEP SUL EQ 704/904 Conj. A 
70390 045 Brasília DF 
T 55 61 3704 8888
F 55 61 3223 7195
RADIOTERAPIA
ANÁLISE POR 
IMAGEM 
International Commission on Radiation Units and
Measurements – ICRU (Comissão Internacional de
Medidas e Unidades de Radiação)
➢ Fundada em 1925 pelo ICR (International Congress of
Radiology);
➢ Tinha como principal objetivo o uso de unidades de radiação
para o tratamento do câncer;
➢ Entidade sem fins lucrativos;
➢ Matriz nos EUA e filiais no Reino Unido, Alemanha, Bélgica
e Japão;
➢ Atualmente cuida das grandezas básicas e operacionais.
CENÁRIO INTERNACIONAL
DOSIMETRIA DAS RADIAÇÕES
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International Commission on Radiological Protection -
ICRP (Comissão Internacional de Proteção
Radiológica)
➢ Fundada em 1928 pela ISR (International Society of 
Radiology);
➢ Entidade sem fins lucrativos;
➢ Matriz no Reino Unido e Filial na Suíça;
➢ Promove o desenvolvimento da radioproteção;
➢ Faz recomendações voltadas para as grandezas limitantes.
DOSIMETRIA DAS RADIAÇÕES
CENÁRIO INTERNACIONAL
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DOSIMETRIA DAS RADIAÇÕES
CENÁRIO NACIONAL
Comissão Nacional de Energia Nuclear (CNEN)
O Órgão responsável pela definição de Recomendações e Diretrizes de
Proteção Radiológica
Portaria Federal MS SVS 453/98, revogada pela RDC
330, de 20 Dez 2019
Diretrizes de Proteção Radiológica em Diagnóstico Médico ou Intervencionista,
Odontológico, Veterinário e aspectos fundamentais:
a) Requisitos sanitários para a organização e o funcionamento de serviços de
radiologia diagnóstica ou intervencionista
b) Controle das exposições médicas, ocupacionais e do público decorrentes do
uso de tecnologias radiológicas diagnósticas ou intervencionistas.
c) Prestação de serviços
d) Fabricação e comercialização de equipamentos
e) Utilização de radiações em atividades de pesquisa e de ensino em saúde
humana 4
Em proteção radiológica temos que ser capazes de
determinar o risco potencial causado pela radiação.
MEDIDA DA RADIAÇÃO E DA DOSE
GRANDEZAS
RADIOMÉTRICAS DOSIMÉTRICASICRU
Campo de 
Radiação
▪ Recomendações 
de definições
▪ Fatores de 
conversão
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Dose Absorvida (D)
A dose absorvida é uma medida da energia depositada num
meio por qualquer tipo de radiação.
É atribuído o símbolo D e DTR para a dose absorvida num
tecido ou órgão T liberada pela radiação do tipo R.
Por exemplo, Dpulmão,  cujo significado é a dose absorvida para
o pulmão causada pela radiação alfa.
A unidade no SI para dose absorvida, é semelhante aquela para
a kerma, e é dada em termos de joule por quilograma (J kg-1) cujo
nome é gray (Gy). Porém, quando falamos de dose absorvida, é
importante especificar o tipo de material onde a energia está sendo
depositada. Por exemplo, 1,3 mGy de dose absorvida para a água.
A unidade de dose absorvida original era a radiação absorvida
dose (rad) e um gray é igual a 100 rad.
1 Gy = 100 rad
GRANDEZAS DOSIMÉTRICAS
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DOSE ABSORVIDA: DT,R
Exemplo 1:
No exame de radiodiagnóstico um organismo vivo
absorveu 4,75 x 10-12J de energia de radiação X. Sendo a
sua massa de aproximadamente 35,0 kg, Calcule a dose
absorvida.
DOSIMETRIA DAS RADIAÇÕES
dm= 35,0 kg
dE= 4,75 x 10-12J
DT,R = dE = 4,75 x 10-12J = 1,357 x 10-13J
35,0 kg
DT,R = 1,357 x 10-13Gy
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A radioterapia é o emprego de radiações
ionizantes para tratamento (terapêutico) do
câncer com finalidade curativa ou
paliativa (controle local da doença ou
alívio sintomático)
o É uma modalidade de Radioterapia realizada
com a administração de radiação vinda de
uma fonte colocada longe do paciente.
o As distâncias mais usadas hoje são:
✓80 cm para os antigos aceleradores
lineares
✓100 cm para os equipamentos de
cobaltoterapia ou para todos os
aceleradores lineares mais novos.
Os feixes de radiações ionizantes podem serem
direcionados de vários ângulos 9
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o RADICAL
✓Cura completa dos pacientes
✓ Indicações: estágios iniciais (I - II)
o PALIATIVO
✓Melhora temporária da vida do paciente
✓ Prolongamento da vida (estágios III - IV).
o SINTOMÁTICO
✓para aliviar as manifestações mais graves da
doença
4 MV 6 MV 1 Energia de 
fótons e 
várias 
energias de 
elétrons
2 Energias de 
fótons e 
várias 
energias de 
elétrons
Campos de irradiação desde 0,5 cm x 0,5 cm até 40 cm x 40 cm na altura do isocentro.11
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Antes do início do tratamento, são realizadas
varreduras para localizar com precisão a localização
da lesão
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São utilizados
computadores
para ajudar a
planejar a
melhor rota
para cada feixe
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Cada linha colorida
representa os
pontos
que recebem a
mesma quantidade
de dose e são
chamadas linhas
de isodose.
Para um único campo de radiação
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▪ Os feixes se
sobrepõem
apenas na área
do tumor
▪ O tumor recebe
uma dose fatal,
mas as células
saudáveis
recebem uma
dose mais
baixa e segura.
1/3 da dose necessária
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• Anatomia radiológica e 
topográfica
• Margens de setup 
maiores
• Campos maiores
• Menor precisão
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brain
eyes
tumour
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❑Convencional (2D)
❑Conformacional (3D)
❑IMRT (Intensidade Modulada)
❑IORT (Intraoperatória)
❑Radiocirugia
❑Radioterapia Exteriotáxica
❑IGRT (guiada por imagens)
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Formato dos campos 
Direção dos feixes 
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Variação na intensidade do feixe no campo de
tratamento
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Envolve a radioterapia conformada guiada por
imagens. (TC, USG, RX) realizada diariamente na sala
de tratamento
• Realizada em um
acelerador linear
• Envolve altas doses de
tratamento não invasivo
• Adequados para
tumores pequenos e
bem definidos
visualizados por
imagens (TC e RM)
• Indicados para
tratamento de tumores
cerebrais pediátricos,
metástase, lesões
benignas
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• Utiliza feixes de elétrons como de raios X.
• Os atuais aceleradores lineares miniaturizados móveis
fornecem uma gama variável de energia de elétrons de 3 a 12
MeV.
• E os equipamentos de raios X móveis em miniatura emitem
radiação de baixa intensidade de no máximo 50 kV. 29
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Bandeja de acrílico com blocos
Absorve no mínimo 97% de radiação
Colimadores multilâminas (MLC)
IMRT (modulação de Intensidade 
do Feixe)
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❑ São placas flexíveis que se adaptam à superfície do
paciente, caso contrário não será atingido o efeito
desejando.
❑ Usada para feixes de elétrons, os bolus
superficializam a dose.
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BRAQUITERAPIA
o LDR
o MDR
o HDR
✓ Irídio192
✓ Iodo-125
✓Césio-137
✓Cobalto-60.
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o Quando a fonte de radiação é colocada dentro do
paciente ou muito próxima da pele do paciente
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o A ionização dos tecidos provocado pela
radioterapia danifica moléculas e mata células.
o Afeta especialmente as células de crescimento
rápido - células cancerígenas
o O tumor pode ser destruído sem danos sérios
às células normais
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o Colocação de material radioativo no paciente:
direta ou por uso de aplicadores
o Diretamente no tecido – permanente
o Para evitar a contaminação direta – radioisótopo é
colocado ou revestido dentro de um cápsula de metal
o Implantes temporário são feitos com auxilio de
aplicadores
o Pré-carregamento: é a técnica usado quando o
aplicador é colocado juntamente com o material
radioativo
o Pós-carregamento: Quando o aplicador é colocado
vazio e em seguida o material radioativo é inserido
o Radioisótopo com atividade alta: o carregamento
deve ser feito de forma automática
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o Pós-carregamento automático com Ir-192
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o O planejamento da braquiterapia se baseia em
imagens do paciente com o aplicador já colocado.
o Pelve de uma paciente em AP e Perfil 
o 3 tubos: são os aplicadores
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❖ 1º Passo: descrição da posição dos aplicadores em cada radiografia
❖ 2º Passo: Posição em que a fonte irá parar
A partir destas definições, são calculados os tempos de
permanência da fonte em cada posição para otimização de dose
2D
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❖ É possível fazer um planejamento 3D – BraquiterapiaGuiada por Imagem (IGBT)
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o É a mais simples de todas as áreas
que usam radiação
o Paredes da sala e os dispositivos
que impedem a liberação de
radiação
o PPR - submetido a CNEN
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Boa Noite
http://www.webix.com.br/scraps/227-recados-para-orkut-de-abracando.html