Região Infra-Hioidea

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Região Infra-Hioidea
Região anterior do pescoço: abaixo do osso hióide (não se articula com outro osso; sustentado por ligamentos);
Limites 
– Superior: linha imaginária ao nível da margem inferior da mandíbula e se estende até a margem anterior do músculo esternocleidomastóideo;
• Mandíbula (marg. inf.)
– Inferior
• Clavícula (marg. sup.)
• Esterno (marg. sup.)
Forma
 
triângulo invertido de base superior - delimitado pelos dois músculos esternocleidomastóideos;
1/3 convexa (superior);
 1/3 plano (média);
1/3 côncava (inferior) - fosseta supraesternal; 
Camadas
Cútis
A pele é a estrutura mais superficial que recobre o pescoço. delgada, móvel, flexível e carente de pelos ➝ glândulas sebáceas e sudoríparas;
Tela Subcutânea
abaixo da cútis; formada por gordura
Externa
Gordura
Interna
músculo platisma (camada muscular muito fina; músculo de revestimento) + fáscia superficialis (tecido fibroso esbranquiçado que reveste o músculo a fim de isolar estruturas) 
Estruturas Superficiais (na Cútis e Tela Subcutânea)
➝ Músculo Platisma:
- Origem: fáscia do músculo peitoral maior e deltóide;
- Inserção: margem inferior da mandíbula, porém algumas fibras ultrapassam e se inserem na cútis da região facial(inferior);
- Inervação: nervo cervical (ramo do nervo facial - VII);
- Ação: tenciona a cútis do pescoço e depreciona a pele da região facial (possui como principal função a de revestimento);
➝ Estruturas superficiais nessas camadas (cútis + tela subcutânea):
- Arteríolas (vasos muito finos): ramos da artéria tireóidea superior (no plano mais profundo do pescoço);
- Vênulas: vão drenar nas veias jugular anterior direita e esquerda;
- Ramos nervosos (sensitivos): nervo espinal do plexo cervical;
- Linfonodos: supraesternais e região do músculo esternocleidomastóideo
Fáscia Cervical –Lâmina Superficial
- Tecido conjuntivo fibroso que reveste várias estruturas (músculos, vasos, nervos, glândulas);
- Apresenta várias subcamadas para isolar as estruturas que envolve (cada lâmina é formada por duas camadas);
- Limite superior: osso hióide;
- Limite inferior: osso esterno (lâminas separam-se em duas camadas formando um espaço entre a face interna e face externa ⟶ linfonodos)
- Lateral: envolve os Mm. Esternocleidomastóideos;
M. Esternoclidomastídeo
Função: proteger os grandes vasos do pescoço.
Origem
quanto à sua origem,
(ponto fixo): tendão curto (1/3 esternal da clalvícula); tendão longo (parte superoanterior do manúbrio do
esterno); 
Inserção
Insere-se, superiormente, no processo mastóideo e na linha nucal superior
Ações
Atuando isoladamente, ele inclina a cabeça para o mesmo lado em direção ao ombro, tornando bem evidente sua anatomia de superfície. Atuando em conjunto, move a cabeça para a frente (o mento aproxima-se do manúbrio do esterno). Ele também é auxiliar da inspiração, elevando o esterno e a clavícula para expandir a caixa torácica.
Inervação
É inervado pelo nervo acessório (XI par).
Estruturas Relacionadas
*Nervos supra-claviculares (plexo cervical - rede);
*Nervo cervical transverso (plexo cervical - ramo do N. espinal);
*Nervo auricular magno (plexo cervical) - fibras no trigono retromolar;
↳ inervação sensitiva complementar ao ramo da mandíbula.
*Veia jugular externa (externa ao m. esternocleidomastóideo). 
Fáscia Cervical –Lâmina Pré-traqueal
- Envolve todos os músculos infra-hióideos;
- Limite superior: osso hióide;
- Limite inferior: esterno, clavícula, primeira costela e artéria subclávia;
- Limite lateral: músculos omo-hióideo (2);
Mm. Infra-hióideos
 4 pares musculares, suas denominações são sempre compostas, com o primeiro nome correspondendo ao local de origem, e o segundo, à inserção: 
- Omo-hióideo: mais lateral; músculo digástrico (2 ventres - superior e inferior)
*Origem: escápula (VEM) e osso hióide (VAI);
- Esterno-hióideo: mais medial; plano mais superficial
- Esterno-tireóideo: inserção do esterno até a parte baixa da cartilagem tireóidea;
- Tireo-hióideo: continuação do esterno-tireóideo (acima da tireóide); plano mais profundo (cortar o externo-hióideo)
*Inervação: provém do nervo espinal por meio do hipoglosso;
↳ 3 superiores (omo-hióideo, esterno-hióideo e esterno-tireóideo): alça cervical do hipoglosso (N. hipoglosso descendente) - acompanha o arco da mandíbula.
* na realidade a inervação é feita pelo plexo cervical (C1) por meio do hipoglosso para chegar.
↳ Ação em conjunto: abaixar o osso hióide abaixando a laringe;
Fáscia Cervical –Lâmina Visceral
- Envolve a glândula tireóide, laringe, traquéia, faringe e esôfago;
Gl. Tireóide
- 2 lobos (direito e esquerdo);
- Lobos: forma de pirâmide triangular, com ápice superior e base inferior; são ligados por uma parte estreita=istmo;
- Lobo piramidal (ponta ascendente) é inconstante; quando existir é resquício do conduto tireoglosso (tireóide e língua) - no feto a glândula tireóide começa a se formar na lingua e cresce para a região do pescoço;
-Faces dos lobos (3):
*Lateral: parte convexa e se relaciona com os músculos infra-hióideos (esterno-hióideo e esterno-tireóideo);
*Medial: parte côncava e se relaciona com laringe e traquéia;
*Posterior: relacionado com a bainha carótica (tecido conjuntivo que se liga à fáscia cervical e envolve a artéria, veia e nervo (a. carótida comum, n. vago e v. jugular interna) e se relaciona com gll. Paratireóides;
- Irrigação:
*Artérias: A. tireóidea superior, A. tireóidea inferior e
A tireóidea ímpar (inconstante);
*Veias: V. tireóidea superior, V. tireóidea média e V. tireóidea inferior;
*Nervos laríngeos (N. Vago - X);
 Laringe/Traquéia
- Estruturas envolvidas pela fáscia cervical;
- Superior ⟶ Inferior:
*Osso hióide: situa-se em uma depressão atrás e ligeiramente abaixo do mento e pode ser palpado se o pescoço for levemente estendido
*Membrana tireo-hióidea:
*Cartilagem tireóidea: é a estrutura mais proeminente da região anterior do pescoço, particularmente o ângulo anterior formado pela fusão de suas duas lâminas, as quais formam a proeminência laríngea. É evidente em homens e é denominada pomo de Adão, enquanto em mulheres geralmente não é aparente. A incisura tireóidea, margem superior curva da cartilagem tireóidea, pode ser facilmente palpad.a;
*Membrana cricotireóidea;
*Cartilagem cricóidea;
*Ligamento cricotraqueal;
*Traquéia;
Bainha Carótica
- Lateralmente à laringe / traquéia (reveste);
- A. carótida comum + V. jugular interna + N. Vago (na profundidade dos vasos);
- Externamente a ela, no encontro do músculo omo-hióideo:
*Linfonodos: jugulo omo-hióideos - vasos linfáticos da língua.