Marca-passo 1

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE SALGADO DE OLIVEIRA
Curso de Enfermagem – Enfermagem em Terapia Intensiva 
Professora: Juliana Gaia 
Alunos: Mirian Rodrigues, Bárbara Castilho, Joice Benevenut, e Gisele Alvarenga.
MARCA-PASSO 
Marca-passo ou Marcapasso 
É um dispositivo eletrônico implantado no corpo para regular
os batimentos cardíacos.
O marca-passo não é designado para desfibrilar um coração
pela descarga de choques. Ele consiste numa bateria e um
circuito eletrônico hermeticamente fechado.
O marca-passo descarrega os estímulos elétricos através de
condutores com eletrodos em contato com o coração,
favorecendo a despolarização do miocárdio que cerca o
eletrodo.
Como funciona um marca-passo?
Um marca-passo funciona como parte de um sistema de ritmo
composto por três componentes: o gerador de pulso, os
eletrodos e o programador.
Os marca-passos "regulam" os corações que batem muito
lentamente. Os marca-passos mais novos também tratam a
insuficiência cardíaca ao ressincronizar os impulsos elétricos
nas quatro câmaras do coração e melhorar a sua capacidade
de bombear sangue para o corpo.
Gerador de pulso: um aparelho implantado imediatamente
abaixo da pele próximo a clavícula. O gerador de pulso
contém a bateria e os circuitos eletrônicos, ou cérebro, que
determinam que a bateria envie pulsos elétricos ao
coração. Isto estimula o coração e faz com que ele bata em
um ritmo normal.
Eletrodos: fios que são inseridos através de uma veia, que
conectam o gerador ao coração. O eletrodo também coleta
o ritmo cardíaco próprio do paciente e transmite estas
informações ao gerador, que adapta as suas respostas às
necessidades do paciente.
Programador: um computador de mesa externo que os
médicos usam para mudar as configurações do marca-
passo. Os programadores permitem que os médicos ajustem
a terapia com base nas necessidades do paciente com o
tempo sem a necessidade de cirurgia adicional.
Quais são os componentes do sistema de 
marca-passo?
Frequência cardíaca: regula o número de impulsos que são
enviados ao coração por minuto.
Há dois modelos de estimulação:
Assincrônico
Sincrônico
Amplitude: é a quantidade de corrente elétrica enviada ao
coração para iniciar a despolarização.
Sensibilidade: é a capacidade do MP para detectar a
atividade espontânea do coração.
Quem precisa de um marca-passo?
Um marca-passo é prescrito quando o sistema de condução
elétrica de um coração funciona mal e faz com que o
coração bata muito lentamente (o que é chamado de
bradicardia).
Algumas vezes um ritmo perigosamente lento é descoberto
durante um check-up de rotina sem o paciente ter
conhecimento de um problema (indicando que a doença se
desenvolveu lentamente e possibilitou que o corpo se
adaptasse).
Os sintomas, quando presentes, variam bastante. Eles
frequentemente incluem tontura, respiração curta, fadiga,
fraqueza, desmaio ou quase desmaio e incapacidade de
participar em atividade física pesada.
Apesar dos sintomas poderem ser devidos a muitas causas
diferentes, o ajuste do ritmo é indicado apenas quando os
sintomas forem provocados por um ritmo cardíaco
persistente ou intermitentemente lento.
Como os médicos determinam se um paciente 
precisa de um marca-passo?
Para determinar se um marca-passo é necessário, os médicos
solicitam um eletrocardiograma (ECG) que apresenta uma
representação gráfica do ritmo cardíaco. Frequentemente, um
registro do ritmo cardíaco é obtido durante muitas horas para
captar episódios sintomáticos não frequentes.
Quais a indicações para o uso de marca-passo?
Bradicardias sintomáticas
BAVT(bloqueio átrio ventricular total)
Doença do nó sinusal
 Taquiarritmia
Arritmia ectópica atrial ou ventricular
Bloqueio cardíaco induzido por IAM
Pós operatório de cirurgia cardíaca 
Quais tipos de marca-passos existem?
Existem vários tipos de marca-passo, dentre eles os mais
utilizados em terapia intensiva são:
Marcapasso Transvenoso
Marcapasso Transcutâneo
Marcapasso Definitivo
 Marcapasso Transvenoso
Composto por uma bateria externa, o coração é estimulado
por meio de impulsos elétricos gerados por um cabo-
eletrodo, colocado geralmente dentro do ventrículo direito,
onde é inserido por um acesso venoso central (subclávia ou
jugular).
 Marca-passo Transcutâneo
Também chamados de marca-passo transtorácico, compõe-se
de duas pás de eletrodos descartáveis e adesivas que são
fixadas no tórax e dorso do paciente e conectadas a um
aparelho de desfibrilador ajustado no modo de marca-passo.
Muito utilizado nas emergências que envolvem as
bradiarritmias e bloqueios atrioventriculares com repercussão
hemodinâmica que não respondem adequadamente as drogas.
 Marca-passo Definitivo
É um equipamento totalmente implantado, onde a bateria
se localiza no subcutâneo e os fios bicamerais são
posicionados no átrio e no ventrículo. Necessita ser
colocado através de procedimento cirúrgico.
Complicações precoces: 
Pneumotórax ou hemotórax 
Embolia 
Perfuração atrial ou ventricular 
 Infecção 
Sangramento e/ou hematoma da loja do gerador 
 Taquicardia ou fibrilação ventricular
Complicações tardias
 Falha de comando 
Migração eletrônica do circuito
Endocardite
Deslocamento do eletrodo
Erosão da loja do marca-passo
 Fratura do eletrodo
Quais os cuidados necessários em usuários
de marca-passo?
Higiene; 
Peso e movimentos amplos; 
 Identificação; 
Rede elétrica e choque; 
Detectores de metais; 
Celular; 
Realização de exames.
Além do ritmo, quais outras terapias os 
marca-passos cardíacos proporcionam?
Os marca-passos podem proporcionar terapia de
ressincronização cardíaca (TRC), que é um tratamento
para pessoas com insuficiência cardíaca.
Para o coração funcionar corretamente, as principais
câmaras de bombeamento (os ventrículos) devem bater
em coordenação. Em alguns pacientes com insuficiência
cardíaca, esta coordenação pode ser interrompida
conforme os lados direito e esquerdo deixem de bater em
sincronia.
Com um marca-passo TRC, os eletrodos são conectados tanto
ao ventrículo direito quanto ao ventrículo esquerdo.
Na maioria do tempo, um terceiro eletrodo é colocado também
no átrio direito. O aparelho envia impulsos elétricos para
permitir que o marca-passo coordene as câmaras superior e
inferior do coração.
Além disso, ambos os ventrículos têm seu ritmo ajustado para
melhorar a sincronia da contração. Isto melhora a capacidade
do coração de bombear sangue para o corpo
Muitos estudos têm demonstrado que os marca-passos TRC
podem melhorar a qualidade de vida ou até mesmo reverter
algum dano físico ao coração provocado pela insuficiência
cardíaca.
REFERÊNCIAS:
https://enfermagemilustrada.com/marcapasso-2/
https://enfermeiros-intensivistas.webnode.pt/products/cuidados-
intensivos-ao-paciente-em-uso-de-marcapasso/
https://enfermagemilustrada.com/marcapasso-2/
https://enfermeiros-intensivistas.webnode.pt/products/cuidados-intensivos-ao-paciente-em-uso-de-marcapasso/