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17.02.2020 Aula 1 Clínica de Grandes Animais II Neimar e Melina [Pt. 1] Neimar - Equinos ● Tema: Sistema Locomotor ● Slides e áudio ● Reescrito - Introdução ao Sistema Locomotor O Sistema Locomotor é composto por esqueleto, articulações, musculatura, ligamentos, tendões - onde acaba o músculo para se inserir no tecido ósseo -, e *pontos gravitacionais (auxilia na locomoção e equilíbrio). ➔ A coluna, a cabeça e o pescoço auxiliam os equinos na locomoção. Em outros animais, se vê este tipo de função também, como por exemplo: cauda em macacos, o rabo dos gatos e os braços nos humanos, por exemplo. ● O ponto gravitacional dos humanos se dá na cicatriz umbilical, todavia, nos equinos, se dá na cúpula cardíaca. Isso corresponde ao 4/5° espaço intercostal e é justamente onde se põe a sela pra montar. PERGUNTA: Qual a diferença de tendão e ligamento? R. Tendões são prolongamentos da musculatura para se inserir nos ossos. Ligamentos são estruturas que lembram aos tendões mas ligam estruturas diferentes, como: articulações (entre si), articulações com tecido ósseo e tendão com o tecido ósseo. - Casco - Particularidades Por o cavalo pisar em um dígito único, a evolução formou o casco para recobrir toda a extremidade distal dos membros. ➔ O apoio excessivo no dígito pode levar os equinos a um problema denominado de laminite. Legenda: Estojo córneo e epiderme queratinizada (unha/casco). Se relacionam com a derme por meio de lâminas coriônicas aderidas à mesma. ➔ Toda essa estrutura laminar favorece o animal a aguentar mais peso. Revisão: nomes dos ossos ➔ Falange Distal: osso que se encontra dentro do casco ➔ Metatarso (“Canela’’) - Musculatura Os equinos não possuem músculos recobrindo todo o Sistema Locomotor — de carpo e tarso pra distal não há mais musculatura. Esses locais possuem somente uma composição de tecido ósseo, articulações, tecido ligamentar e tendíneo - isso facilita o aparecimento de problemas pela falta de proteção e apoio muito evidente em cada um dos membros. Outro ponto importante é a distribuição de peso nos equinos que se dá em 70% nos membros torácicos e são justamente os que dão mais problemas. ★ Para melhor visualização: se pensarmos em um cavalo de 500 kg estamos falando basicamente sobre 350 kg acumulados em membros torácicos e somente 150 nos membros pélvicos. ❏ Estrutura Ligamentar Existem duas estruturas tendíneas e uma estrutura ligamentar bastante importantes na face posterior da canela do cavalo. ● Tendões: tendão flexor digital superficial, tendão flexor digital profundo e tendão extensor. ● Ligamentos: ligamento interósseo - Afecções Importantes 1) Claudicações ❖ Definição: sintoma de alteração na movimentação do sistema locomotor. Obs: 90% dos problemas de claudicações são distais, sendo ao carpo ou tarso justamente pela formação anatômica e falta de musculatura associada ao apoio excessivo. Os 10% restantes são mais altas ou estão relacionadas a coluna. 2) Inflamações Nos membros locomotores, as duas grandes origens de problemas são: esforços além do que a estrutura suporta e, esforços, mesmo que dentro do suportável, mas repetidas vezes (ex. tendinites). ❏ Inflamação na lâmina do casco: laminite ❏ Inflamação na musculatura: miosite ❏ Inflamação no ligamento: desmite ❏ Inflamação no tendão: tendinite ➔ O tendão flexor digital superficial e o profundo sofrem muitas tendinites - os flexores têm mais problemas do que nos tendões extensores, em função dos movimentos de grandes tensões. [Pt. 2] Melina - Ruminantes ● Tema: Parto normal e distocias em vacas ● Slides e áudio ● Reescrito - Tempo de Gestação - Anamnese - Semiologia da gestante ❖ Identificação: nome, raça, espécie, idade, sexo, cor/pelagem, peso, aptidão. ❖ Histórico/Anamnese: ● Em relação à mãe: - Qual o estado geral da mãe? - Ela come? O que o animal come? - Foi medicado? Vermifugado? - Já teve mastite? + ● Em relação às gestações: - Primípara ou multípara? - Qual a estática fetal (apresentação, posição e atitude)? - Quantas crias já teve? Qual a qualidade das crias? - Como está a dilatação e a lubrificação das vias fetais? - Qual o estado das bolsas e líquidos fetais? - O feto é relativo ou absolutamente grande? - Já teve distocias anteriormente? - Como foi o parto anterior? - O feto é viável? ❖ Exame Físico ● Geral: estado geral, auscultação cardíaca e respiratória, movimentos ruminais, hidratação, exame de linfonodos, temperatura corpórea, palpação, mucosas, TPC. + Contrações uterinas e glândulas mamárias. ● Específico: - Palpação: lubrificação por mucilagem (vem em forma de pó e é só misturar com água morna) ou lubrificar com óleo mineral na falta de mucilagem; Faremos também a palpação do feto: podemos dar uma leve beliscada para ver se ele retrai por reflexo e colocar a mão na boquinha pra ver se ele tem reflexo de sucção. - Estática Fetal ❖ Definição: relação do feto com pelve materna. A estática fetal pode ser dada também pela definição de apresentação, posição e atitude do mesmo. Para sabermos a estática fetal devemos recorrer à palpação retal e usar a vaginal somente no momento do parto para evitar contaminação. ★ Fazemos palpação vaginal em vacas, porcas, cabras e ovelhas. ★ Para fazer a palpação vaginal devemos higienizar o períneo com água, sabão e clorexidine anteriormente. ➢ Atitude: refere-se aos membros (estendido ou flexionado) e os nomes das atitudes podem ser pelos nomes mesmo ou posição anatômica ➢ Posição: a posição do feto em relação à pelve materna ➢ Apresentação: dividida em longitudinal, transversal, anterior e posterior. A estática fetal ideal é: ● Apresentação: longitudinal anterior ● Atitude: estendida ● Posição: dorsal - Gestação e Hormônios Gestação é o período entre a fertilização e o parto. Em bovinos, dura aproximadamente de 280 a 290 dias. ➔ Fatores, como: sexo do bezerro, raça, número de fetos e época do ano influenciam a duração da gestação. O tempo médio de gestação de vacas é de 9 meses. Já o de búfalas tem duração média de 10 meses. ❏ Hormônios: ● Progesterona: responsável pela manutenção da gestação; ● Prostaglandina: faz lise do corpo lúteo/inicia o ciclo e gera aborto em caso do animal estar prenhe; ● Prolactina: estimula a produção de leite e aumento de mamas; ● Estrógeno (ou estrogênio): responsável pelo desenvolvimento das características sexuais secundárias femininas e pelo controle do ciclo. ● Ocitocina: promove as contrações musculares uterinas, redução de sangramento durante o parto e estimula a liberação do leite materno ● Relaxina: produz um amolecimento das articulações pélvicas e das suas cápsulas articulares, o que dá a flexibilidade necessária para o parto, pois provoca o remodelamento do tecido conjuntivo,o que diminui a união dos ossos da pelve e alarga o canal de passagem do feto. ● LH: promove a ovulação - Fases da Gestação ❖ Piquete Maternidade 60 dias antes do parto: devemos colocar as vacas no piquete maternidade cerca de 60 dias antes do parto, assim podemos dar um descanso para a glândula mamária formar o colostro. ➢ 2 semanas antes do parto: afrouxamento dos ligamentos pélvicos e mamários, das articulações pélvicas, relaxamento da musculatura da garupa e andar inseguro. ➢ 1 semana antes do parto: edema de vagina e vulva, anca e musculaturas bem relaxadas (dando a impressão que a vaca está “rebolando”). ➢ 1 dia antes do parto: liberação do tampão da cérvix (se assemelha a uma clara de ovo ou gelatina que sujou a cauda da vaca). 1) Fase prodrômica e preparação do parto Essa fase, que acontece em média 3 semanas antes do parto, é caracterizada pela vaca começar a se afastar do rebanho ao sentir que algo está estranho no corpo dela. Os sinais normalmente são: inapetência, afastamento, ansiedade, agitação (anda mais que o de costume) e em algumas vacas começa a formar o mojo (leite na glândula mamária) e a ter edema de glândulas mamárias. 2) Fase de insinuação/dilatação da via fetal ❖ Duração: 6-16 horas Começamos a ver contrações e a vaca fazendo forças para o animal sair. Aqui talvez o animal já esteja com algum dos membros para fora, mas ainda não houve rompimento da bolsa. ➔ Próximo ao fim da gestação, o feto já deverá estar posicionado para o nascimento. Esta posição deve permitir que o feto fique com os membros dianteiros perto da cérvix e com a cabeça entre eles. Qualquer posição diferente desta dificulta o parto. ➔ A glândula mamária aumenta de tamanho durante as fases finais da gestação, em razão do efeito combinado do estrógeno e da progesterona, algumas vezes começa até a gotejar colostro. ➔ O hormônio prolactina começa a exercer sua função no tecido mamário e na síntese do leite. 3) Fase de expulsão/parto O parto é o momento que o feto já está formado e começa a ter sofrimento fetal para sair, isso se dá pela ação do hormônio denominado de Cortisol Fetal, além do rompimento da bolsa. ● Duração do parto: 1-6h (passando de 8h já está havendo algum problema). Um animal de primeira cria pode demorar mais pra expulsão do feto pois ainda não tem habilidade, em contrapartida, as que já tem demoram em média 1-2 horas. ❏ Parto eutócico: parto normal Depois do parto, o ideal é que ela tenha uma boa habilidade materna e comece a lamber o bezerro: tórax, vias aéreas (para tirar a secreção de líquido amniótico que está nas narinas) e a traseira (para estimular o bezerro a soltar urina e mecônio). Se ela estiver bem podemos deixar ela fazer as coisas sozinha que dará certo mas com exceção de partos noturnos, nos quais devemos ficar mais atentos para que não haja nenhuma distocia ou outro tipo de problema. ❏ Parto distócico: parto com dificuldade que necessitará de alguma assistência obstétrica. ● Causas maternas de distocias: anomalias pélvicas, gigantismo, problemas na contração, tamanho e reprodutor grande demais, malformações. ● Causas fetais de distocias: alterações de estática fetal, falta de corticóide fetal e etc... ➔ Toda intervenção que fazemos no parto dá alguma consequência, podendo haver rejeição da cria e a não-estimulação na região do tórax para estimular a respiração. ➔ A rejeição pode acontecer por ela sentir que o bezerro pegou o cheiro de humanos e sentir que não é parte dela. ➔ Em distocias e/ou caso ela rejeite o filhote temos que fazer o que a vaca faria através das estimulações no bezerro com a língua: deixar o bezerro um pouco de cabeça pra baixo para drenar os líquidos amnióticos que estão nas vias aéreas superiores, fazer massagem torácica e ofertar o colostro. ❏ Fisiologia do parto Próximo ao parto o hormônio relaxina é liberado pelo corpo lúteo e também pela placenta. Este hormônio trabalha juntamente com o estrógeno para dilatar o canal do parto, relaxar o tecido cervical e a vulva, além de causar a liberação do muco cervical. As maiores concentrações de relaxina no sangue são encontradas aproximadamente 14 horas antes do parto. Além disso, a progesterona estará baixando momentos antes do parto e a prostaglandina e a ocitocina estarão aumentando. ❏ Reflexo de Ferguson É quando a cabeça do feto começa a comprimir o assoalho da vagina, esse estímulo aumenta a liberação de ocitocina, acentuando as concentrações. PERGUNTA: Por que não podemos tracionar a placenta de bovinos logo após o parto? R. Pois a placenta dos ruminantes não tem o “véu” que desloca-a imediatamente após o parto, como a de outros animais. Na realidade, bovinos possuem uma placenta cotiledonar, e isto faz com que sejam desgrudados progressivamente para metade não ficar presa lá dentro do útero. Depois das contrações eles vão sair e se não, aí sim podemos pensar em algo. ❏ Involução Uterina / Retorno Uterino / Puerpério Podemos ver se o útero teve um bom retorno pós-parto pela palpação para baixo. Deve-se averiguar se está dando piometra, se tem secreção e se está flácido ou duro. Não esquecer de fazer os cuidados neonatais: — Observar se o animal andará em pouco tempo. — Observar se este defecou o mecônio — Cuidar do coto umbilical — Garantir a ingestão do colostro — Ajudar na respiração: podemos jogar água em cima dele pra que ele se assuste e expanda o pulmão. - Assistências Obstétricas São várias possibilidades de tratamentos, devemos escolher o mais cabível na situação: ● Estímulos às contrações: ocitocina intravenosa em caso de estafa (quando o animal cansa de contrair e fazer força) + auxílio com tração. ● Tração forçada: sempre para baixo e em direção à saída do útero. ● Episiotomia: é uma incisão efetuada na região do períneo (área muscular entre a vagina e o ânus) para ampliar o canal do parto quando falta pouco pro animal conseguir passar. ● Retropulsão: colocar o feto para dentro e tirar com a cesariana ● Cesariana: em casos de bezerros muito grandes e/ou quando não conseguirão nascer normalmente. ● Fetotomia: se faz tirando pedaços dos animal https://pt.wikipedia.org/wiki/Incis%C3%A3o https://pt.wikipedia.org/wiki/Per%C3%ADneo https://pt.wikipedia.org/wiki/Parto ➔ Obs. SÓ EM CASOS DE ÓBITO! ATIVIDADE Escreva a posição, atitude e apresentação do feto: ➢ Atitude: refere-se aos membros (estendido ou flexionado) e os nomes das atitudes podem ser pelos nomes mesmo ouposição anatômica. ➢ Posição: a posição do feto em relação à pelve materna ➢ Apresentação: longitudinal, transverso, anterior, posterior e longitudinal 1) Estática ● Estática Fetal: transverso ventral (está com o abdômen pra saída e não está longitudinal) 2) Estática ● Estática Fetal: longitudinal posterior ● Manobra: Versão (trocar a cabeça pelo membro posterior, pois aí conseguimos fazer ele respirar mais rápido quando sair — é difícil de fazer) e se não conseguirmos fazer cesária. 3) Estática ● Estática Fetal: dorsal, cérvico-sacra 4) Estática ● Estática Fetal: ventral, cérvico-pubiana, inferior ● Manobra: Rotação - pois se ele nascer assim os cascos podem fazer lacerações no assoalho da vacina. 5) Atitude ● Estática Fetal: estendida 6) Atitude ● Estática Fetal: flexão dorsal da cabeça e atitude estendida 7) Atitude ● Estática Fetal: flexão da articulação cárpica esquerda ● Manobra: extensão do membro 8) Atitude ● Estática Fetal: flexão lateral de cabeça ● Manobra: Retropulsão 9) Atitude ● Estática Fetal: flexão esternal da cabeça ● Manobra: Tração 10) Posição ● Estática Fetal: transversodorsal CASO DO INSTAGRAM
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