PERÍODOS CLÍNICOS DO PARTO

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PERÍODOS CLÍNICOS DO TRABALHO DE PARTO
1° PERÍODO CLÍNICO – PERIODO DE DILATAÇÃO: 
· Momento em que se inicia o trabalho de parto.
· Presença de contrações irregulares até se tornarem regulares, e modificações plásticas do colo uterino até a sua completa dilatação.
· Período dividido em fase latente e fase ativa:
	FASE LATENTE
	FASE ATIVA
	Dilatação do colo do útero até 3 centímetros;
Primigestas: relaxamento cervical e, depois dilatação.
Multíparas: relaxamento cervical e dilatação simultaneamente.
	Dilatação do colo do útero em 10 centímetros;
Descida da apresentação fetal;
Dividida em três estágios:
-Estágio de aceleração: A dilatação começa progressivamente.
-Estágio de inclinação máxima: Aumento da velocidade da dilatação.
-Estágio de desaceleração: Fim da dilatação.
Sinais prodrômicos: Contrações de Braxton-Hicks
Fonte: https://www.todamateria.com.br/parto-normal-e-parto-cesarea/. 
2° PERÍODO CLÍNICO – PERÍODO DE EXPULSÃO
· A pressão uterina apresenta-se mais elevada – em forma de “puxo”, em razão da distensão passiva das fibras musculares vaginais.
· Dilatação total do colo do útero.
· Descida e a rotação da cabeça, Desprendimento cefálico, Rotação externa, Desprendimento e da apresentação do corpo do bebê.
Fonte: https://www.maemequer.pt/estou-gravida/parto/trabalho-de-parto/trabalho-parto-em-imagens/
3° PERÍODO CLÍNICO – PERÍODO DE DEQUITAÇÃO
· Inicia-se imediatamente após a expulsão fetal e termina com a liberação da placenta e membranas.
· Duração média de 30 minutos.
· Sinais de deslocamento da placenta: útero em estado abaulado, fundo uterino na altura da cicatriz umbilical, descida progressiva do cordão umbilical, sensação de peso no reto e a eliminação sanguínea.
· Tipos de secundamento (expulsão da placenta):
· 
	TIPOS
	CARACTERÍSTICAS
	Fisiológico
	Descolamento dos anexos ovulares, sua descida pela vagina e sua expulsão ao exterior
	Espontâneo
	Não sofre alterações em sua evolução
	Natural ou corrigido
	O sucesso de todo o processo resulta de forças naturais
	Artificial
	Quando o obstetra precisa intervir em casos nos quais os anexos ovulares estão completamente desprendidos.
	Retenção placentária
	Quando o secundamento não acontece depois de passados 30 minutos após o nascimento.
· Manobra de Jacobs: Rotação delicada da placenta fazendo com que as membranas saiam em fuso.
· O deslocamento da placenta ocorre de acordo com dois tipos de mecanismo:
-Mecanismo de Baudelocque-Schultze: quando a placenta inserida na parte superior do útero inverte-se e se desprende pela face fetal, em formato de guarda-chuva.
-Mecanismo de Baudelocque-Ducan: Se a placenta estiver localizada na parede lateral do útero, começa pela borda inferior.
4° PERÍODO CLÍNICO – PERÍODO DE GREENBERG
· Constitui a primeira hora após a expulsão da placenta.
· Presença de risco de Hemorragias.
· Controle Hemorrágico: Miotamponamento – contração potente da musculatura uterina, ocluindo a saída dos vasos sanguíneos que irrigavam a placenta; Trombotamponamento – formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários, ocasionando um hematoma que recobre a ferida placentária. 
MÉTODOS FISIOTERAPÊUTICOS PARA ALÍVIDO DAS DORES DO PARTO
· ELETROESTIMULAÇÃO TRANSCUTÂNEA (EET): Aplicação de eletrodos cutâneos superficiais que emitem ondas elétricas, estimulando as fibras nervosas e ajudam a controlar a dor da contração.
Fonte:http://www.santacasademaceio.com.br/2017/08/fisioterapia-conheca-tecnicas-que-amenizam-dores-antes-parto/
· EXERCÍCIOS RESPIRATÓRIOS: Utilizados para melhorar a capacidade pulmonar e a função respiratória, promovendo o relaxamento e a concentração. Deve-se manter um padrão respiratório.
Fonte: https://pt.wikihow.com/Respirar-Durante-o-Parto.
· DEAMBULAÇÃO OU MUDANÇA DE POSIÇÃO: Técnica que facilita a movimentação pélvica, ajuda na rotação interna do feto e promove a dilatação cervical.
Fonte: http://fafisiodoula.blogspot.com/2016/01/como-controlar-dor-de-forma-natural.html
· HIDROTERAPIA OU BANHO MORNO: Ajuda a diminuir a dor na hora do trabalho de parto, pois, a água quente provoca relaxamento tecidular generalizado. Reduzindo a ansiedade, aliviando o desconforto, erando relaxamento e encurtando o período de dilatação.
Fonte: https://vivianemclean.com.br/2013/06/nosso-momento/
· MASSAGENS: Promovem conforto e relaxamento na hora do parto. Pode-se utilizar água, óleos essenciais, aromas e músicas. 
Fonte: https://www.tuasaude.com/como-aliviar-a-dor-durante-o-trabalho-de-parto/.
· BOLA SUIÇA: Estimula a posição vertical, facilita o balanço pélvico e a descida fetal; promove relaxamento, progressão do parto, exercício do períneo e alívio da dor.
Fonte: https://www.agenciabrasilia.df.gov.br/2019/09/03/centros-obstetricos-recebem-bolas-de-pilates-para-auxiliar-nos-partos/