Lista V de exercícios Farmacologia dos anti-inflamatórios e analgésicos_28-05-20 (1)

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Lista Vde exercícios: Farmacologia dos anti-inflamatórios, analgésicos e antitérmicos
 
1. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) representam uma classe de fármacos de uso amplamente difundido ao redor do mundo. Sua principal indicação é para o tratamento da dor nos processos inflamatórios agudos e crônicos causando analgesia e agindo como antipirético. Considere as afirmativas a seguir sobre a ação dos AINES: 
I. Os inibidores seletivos da COX-2, além de inibirem a cicloxigenase, também apresentam ação sobre a lipoxigenase aumentando sua eficácia terapêutica.
II. O naproxeno, a nimesulida, o meloxicamsão inibidores seletivos da COX-2, mas também apresentam ação sobre a COX-1.
III. A inibição da COX-1 pelos AINES não seletivos apresenta como principal efeito adverso lesão à mucosa gástrica pela inibição da síntese de PGI2 e PGE2.
IV. Os coxibes são anti-inflamatórios muito seguros pois não atuam na COX-1, não provocam lesão na mucosa gástrica nem apresentam risco cardiovascular e vêm substituindo os AINES tradicionais.
Estão corretas as afirmativaParte superior do formulário
LETRA D
2. A respeito dos anti-inflamatórios, julgue os próximos itens.
Os principais agentes anti-inflamatórios são representados pelos glicocorticoides e pelos agentes AINE. O ácido acetilsalicílico (AAS) é um glicocorticoide.
( ) Certo
Os efeitos indesejáveis provenientes do uso dos AINEs são devidos à inibição seletiva da COX-2.
 ( ) Errado
3. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINE) são largamente empregados no tratamento sintomático da dor e da hipertermia; entretanto, seus efeitos farmacológicos podem ser seguidos por efeitos colaterais e adversos de graus variados. Diante disto, assinale a opção incorreta. 
(a) O AAS pode ser utilizado clinicamente como antiagreganteplaquetário devido à inibição da síntese de troboxano A2. 
(b) Os AINE atuam por inibição de subtipos da enzima ciclooxigenase (COX), inibindo a reação de síntese das protaglandinas que podem estar envolvidas nos processos inflamatórios. 
(c) Os inibidores seletivos da COX2, a exemplo do rofecoxibe, são isentos de toxicidade cardiovasculorenal, pois a COX2 não é constitutiva. 
(d) Ao contrário dos anti-inflamatórios esteroidais (AIE), os AINE não provocam a Síndrome de Cushing.
Letra A
4. A utilização de AINES (anti-inflamatórios não asteroidais) pode levar a danos na mucosa estomacal porParte superior do formulário
(a) aumentar a produção de leucotrienos.
(b) diminuir a motilidade do trato digestório.
(c) aumentar a atividade da cicloxigenase
(d) diminuir a produção de prostaglandinas.
LETRA B
5. O fármaco derivado do ácido enólico, pertencente à classe de anti-inflamatórios não esteroidais (AINE's), classificados como inibidores preferenciais da COX2:Parte superior do formulário
(a) naproxeno.
(b) celecoxibe.
(c) ibuprofeno.
(d) meloxicam.
LETRA B
6. Os anti-inflamatórios não esteroidais (AINES) inibem o sistema de enzimas cicloxigenase (COX). Em decorrência disso, esses fármacos inibem a produção de alguns mediadores inflamatórios, dentre os quais não se destaca:
(a) Prostaglandina.
(b) Tromboxano.
(c) Leucotrienos.
(d) Prostaciclina.
LETRA A
7. Entre os fármacos utilizados como anti-inflamatórios, pertencem ao grupo dos não esteroidais (AINE) ou não hormonais:
(a) fenoprofeno, ácido tolfenâmico e deflazacorte.
(b) diclofenaco de potássio, celecoxibe e dexametasona.
(c) prednisona, indometacina e cetoprofeno.
(d) nimesulide, etoricoxibe e prednisolona.
(e) piroxicam, diclofenaco de sódio e nimesulide.
LETRA E
8. As opções a seguir apresentam anti-inflamatórios não esteroidal inibidores de diferentes subtipos da ciclooxigenase,   à exceção de uma. Assinale-a.
(a) Etodolaco.
(b) Piroxicam.
(c) Diclofenaco de Sódio.
(d) Hidrocortisona.
(e) Nimesulida.
LETRA D
9. Os Anti-inflamatórios não esteróidais (AINES) são fármacos que agem na via das cicloxigenases (COX-1 E COX-2), inibindo a síntese de prostaglandinas. Como a inibição da COX-1 é responsável pela maior parte dos efeitos adversos desse grupo de medicamentos, surgiram os fármacos inibidores seletivos da COX-2, a exemplo do:
(a) Celecoxib.
(b) Ibuprofeno.
(c) Ácido acetilsalicílico. 
(d) Dipirona.
LETRA A
10. A alguns fármacos são atribuídos bons efeitos anti-inflamatórios e menos efeitos colaterais no trato digestório. Entre eles, estão os coxibs por serem mais seletivos para a:
(a) cicloxigenase 1.
(b) cicloxigenase 2.
(c) Fosfolipase A2.
(d) lipoxigenase.
LETRA C
11. A respeito dos anti-inflamatórios, julgue os próximos itens. 
Em alguns pacientes, na dor pós-operatória, a necessidade de analgésicos opioides pode ser acentuadamente reduzida pelo associação de um anti-inflamatórios não-esteroidais (AINE).
( ) Certo
12. Os efeitos colaterais sistêmicos dos corticoides são habitualmente observados com utilização de doses altas por tempo prolongado. Com relação à esses efeitos é incorreto afirmar:
(a) Perda de massa óssea (osteoporose).
(b) Estimulação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal.
(c) Susceptibilidade à infecções.
(d) Obesidade centrípeta.
LETRA B
13. Assinale a alternativa que apresenta um efeito adverso do uso crônico de corticoides.
(a) Hipoglicemia.
(b) Hipercalemia.
(c) Hiponatremia.
(d) Hipocalcemia.
(e) Hipolipidemia.
LETRA A
14. Os glicocorticoides, quando utilizados de forma crônica, podem levar à síndrome de
(a) Ward-Romano.
(b) Stevens-Johnson.
(c) Cushing.
(d) Bartter.
LETRA C
15. Os glicocorticoides podem ter diversos usos clínicos, EXCETO:
(a) Asma
(b) Estados de hipersensibilidade (alergias)
(c) Processos inflamatórios
(d) Hipertensão
LETRA D
16. Os benefícios obtidos com o uso dos glicocorticoides variam de modo considerável. Em todos os pacientes, a utilização desses fármacos deve ser cuidadosamente avaliada em relação aos efeitos disseminados, observados em todas as partes do organismo. Os principais efeitos indesejáveis desses medicamentos resultam de suas ações hormonais. Pacientes que recebem esses fármacos por mais de duas semanas devem ser cuidadosamente monitorados quanto ao desenvolvimento de alguns quadros clínicos, como:
• hiperglicemia;
• hiperpotassemia;
• hiponatremia;
• úlcera péptica.
O número correto de situações clínicas a serem monitoradas Parte superior do formulário
(a) 1.
(b) 2.
(c) 3.
(d) 4.
LETRA B 
17. Sobre o uso de anti-inflamatórios esteroidais, julgue o item a seguir:
Embora a incidência de fraturas ósseas não seja elevada em pessoas que usam glicocorticoides (GC) cronicamente com taxas de incidência inferiores àquelas encontradas na osteoporose pós-menopausa ou senil , deve-se administrá-los com cautela, porque o uso de GC provoca perda de massa óssea, sobretudo de osso cortical.Parte inferior do formulário
( ) Certo
18. Um paciente de 65 anos de idade, com diagnóstico de câncer de pulmão, procurou atendimento médico, relatando intensa dor lombar bilateral, com irradiação para a região glútea, que piora quando tosse e espirra, e que durante a noite tinha
dificuldade de conciliar o sono, e melhorava com a posição ortostática. Informou também que passou a apresentar fraqueza e sensação de formigamento ascendente nos membros inferiores. No exame físico realizado, destacaram-se apenas a diminuição da força muscular e a constatação de anestesia ascendente nos
membros inferiores, sem outras anormalidades importantes.
Diante dessa situação clínica, julgue os itens que se seguem.
O uso de glicocorticoides é formalmente contraindicado nessa situação clínica, mesmo em associação com outras modalidades terapêuticas, pois sua utilização induz significativa piora no prognóstico da função motora.
 ( ) Errado
19. Os fármacos opioides são bastante utilizados em dores intensas por serem potentes analgésicos. O mecanismo de ação principal desses fármacos é:
(a) a diminuição da produção de mediadores inflamatórios.
(b) o aumento da atividade nociceptiva.
(c) estímulo ao efluxo de potássio e o fechamento dos canais de cálcio, inibindo a condução nervosa da dor.
(d) a repolarização do neurônio.
LETRAC
20. Para controle da dor leve à moderada e da febre, condições prevalentes no atendimento de adultos e crianças, usa-se, preferencialmente, analgésicos não opioides, tais como paracetamol, ácido acetilsalicílico e ibuprofeno. Sobre esses medicamentos, é INCORRETO afirmar que:
(a) O ibuprofeno é um Anti-Inflamatório Não Esteroidal (AINE).
(b) O paracetamol, o ácido acetilsalicílico e o ibuprofeno têm propriedades analgésicas e antitérmicas.
(c) O ácido acetilsalicílico e o paracetamol possuem propriedades antiplaquetárias e são usados para prevenção de infarto.
(d) As doses terapêuticas de paracetamol são seguras e eficazes como analgésicos e antipiréticos.
LETRA B
21. No contexto hospitalar, os analgésicos opioides são componentes essenciais do arsenal terapêutico. Particularmente nas unidades de terapia intensiva, é comum a utilização de fentanil em infusão contínua e controlada, devido à curta duração do efeito, à alta potência e à sedação. O uso prolongado de fentanil expõe o paciente ao risco de efeitos adversos, como a síndrome de abstinência, quando ocorre uma interrupção abrupta do uso. Considerando as características farmacocinéticas dos opioides, assinale a alternativa que apresenta a melhor escolha de analgésico opioide para auxiliar na supressão dos sintomas de abstinência de fentanil durante o desmame de analgesia, devido ao seu prolongado tempo de meia-vida.
(a) Morfina.
(b) Petidina.
(c) Naloxona.
(d) Metadona.
(e) Dipirona.
LETRA D
22. Em relação os analgésicos opioides, julgue o item a seguir:
Embora existam muitos compostos com propriedades farmacológicas semelhantes às da morfina, este fármaco ainda é o padrão com o qual os analgésicos novos são comparados. Como a síntese da morfina é difícil, o fármaco ainda é obtido do ópio ou extraído da palha das papoulas. A morfina produz amplo espectro de efeitos indesejáveis, incluindo depressão respiratória, náuseas, vômitos, tonturas, hipotensão, euforia, disforia, dependência, tolerância dentre outros.
( ) Certo
23. Embora os opioides sejam utilizados principalmente como analgésicos, produzem muitos outros efeitos no corpo humano. Sobre esses efeitos é correto afirmar.
(a) Os opioides causam midríase devido à ação excitatória na inervação parassimpática das pupilas, levando a uma constrição pupilar.
(b) Os opioides semelhantes à morfina deprimem a respiração, devido a um efeito direto nos centros respiratórios no tronco cerebral.
(c) A estimulação do reflexo da tosse é causada pela morfina e os opioides semelhantes por efeito da ação direta no centro respiratório do bulbo.
(d) As ondas peristálticas propulsora no intestino grosso aumentam, resultando em possível diarreia e baixa absorção de nutrientes com o uso continuo de opioide.Parte inferior do formulário
LETRA B
24. Age como um antagonista opioide puro, bloqueando a liberação dos opioides endógenos. Trata-se
(a) danaltrexona.
(b) da codeína.
(c) dotramadol.
(d) dabuprenorfina.
(e) daoxicodona.
LETRA E
25. Durante o tratamento com uso de opioides, devem sermonitorados seus efeitos adversos, como depressãorespiratória. Em caso de intoxicação, deve-se administrarnaloxonapor injeção intravenosa para ação mais rápida, um antagonista opioide,capaz de reverter a depressão respiratória.
( ) Certo
26. Opioides são as principais drogas para o tratamento da dor do câncer, porque apresentam poucos efeitos colaterais e alta eficácia contra a dor neuropática em doses toleráveis. Esta assertiva está:
 ( ) Falsa
27. Medicamentos que têm como função básica o alívio da dor são
chamados de analgésicos. Em relação a esse assunto, julgue o
item que se segue.
A dipirona, embora não tenha seus mecanismos de ação completamente esclarecidos, tem sua principal ação analgésica decorrente da mimetização da atuação farmacológica dos peptídeos opioides endógenos sobre os receptores opioides.
 ( ) Falsa
28. A 14ª Edição da Relação dos Medicamentos Essenciais daOrganização Mundial de Saúde (WHO, World HealthOrganization) recomenda como analgésicos não opioides e anti-inflamatórios não esteroidais os seguintes fármacos:
(a) Ácido acetilsalicílico, Ibuprofeno e Paracetamol.
(b) Ácido acetilsalicílico, Ibuprofeno e Codeína.
(c) Alopurinol, Ibuprofeno e Codeína.
(d) Alopurinol, Ibuprofeno e Paracetamol
(e) Ácido acetilsalicílico, Ibuprofeno e Alopurinol.
LETRA A