2 - Cirurgia de dente incluso - Parte II

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Maurício Costa 
TÉCNICA CIRÚRGICA 
- Assepsia + colocação de campos estéreis; 
- Anestesia; 
- Incisão; 
- Descolamento; 
- Ostectomia; 
- Odontosecção (nem sempre precisa); 
- Luxação; 
- Avulção; 
- Hemostasia; 
- Toalete (lavar com soro fisiológico e 
remover espículas de osso); 
- Sutura. 
 
*Só curetar o alvéolo se houver lesão, pois há 
um periodonto com células mesenquimais, 
importantes para cicatrização óssea, de 
modo que o ato de curetagem pode removê-
las. 
 
OSTECTOMIA 
É o ato cirúrgico no qual 
uma porção óssea é 
removida. 
OSTEOTOMIA 
Trata-se de um 
procedimento cirúrgico 
no qual se realiza corte 
ósseo. 
* Instrumento rotatório: remove muito osso 
e o ar não é estéril. 
 
PRINCÍPIOS DE INCISÃO 
- Firme; 
- Contínua; 
- Deve ser realizada sob osso sadio. 
 
* Se suturar em local onde não haja apoio 
ósseo, vai causar deiscência de sutura; 
* A incisão relaxante deve ser realizada entre 
a eminência radicular e a papila dental. 
 
Paciente ASA I 
no pré-
operatório 
4 mg de Dexametasona 
(2 comprimidos); 
1 g de Novalgina. 
*Prevenção de edema, dor e trismo. 
 
Paciente 
DIABÉTICO 
pré-operatório 
1 g de Amoxicilina 1h 
antes do procedimento. 
 
Paciente 
PROB VALVAR 
pré-operatório 
2 g de Amoxicilina 1h 
antes do procedimento. 
 
Hiperalgesia → aumento no limiar de dor 
Analgesia preventiva → profilaxia da dor 
(dexametasona) 
 
ENFISEMA SUBCUTÂNEO 
 
 
O ar que sai da turbina pode entrar por baixo 
do tecido – por isso o descolamento deve ser 
mucoperiosteal. 
 
FOLÍCULO PERICORONÁRIO 
“CORONECTOMIA” 
 
- A coroa do dente incluso pode causar cisto, 
reabsorver a raiz, granuloma, entre outros 
problemas; 
–
Maurício Costa 
- Devido a presença do folículo pericoronário 
que está ao redor da coroa do dente – não 
tem na porção radicular, só na coroa; 
- Deve-se fazer a coronectomia – remove-se 
a coroa e deixa o resto radicular (que não vai 
ter folículo) de modo que não irá causar 
nenhum problema. 
- Está indicado quando a riscos de de danos 
a estruturas adjacentes. 
 
CÁLCULO DO VOLUME DO DENTE 
Tem que calcular o volume de: 
dente+osso:dente 
 
- Quando o valor do dente 
ultrapassa 50% do volume 
total, tem um risco 
considerável de fraturar a 
mandíbula. 
- Sempre avaliar o risco. 
 
 
 
OSTECTOMIA 
 
→ Cunha distal; 
→ Caneleta vestibular 
(abaixo da linha 
amelocementária) 
→ Caneleta mesial 
 
 
Procedimentos que devem ser evitados 
• Manobra de Chompret; 
Este procedimento está contraindicado 
por promover a quebra do osso vestibular, 
que predispõe maior reabsorção, 
principalmente se o paciente tiver 
intenção de fazer implante dentário 
• Manobra da Vasalva. 
Está técnica era realizada quando havia 
fratura de osso e possível comunicação 
bucosinusal, sendo assim, quando 
realizada, essa técnica promovia o 
rompimento da membra (membrana de 
Scheider), caso ainda não tivesse ocorrido 
de fato. 
 
OBSERVAÇÕES 
- Em Cirurgia de dente incluso não se usa 
fórceps; 
- Técnica de Caldeluque – técnica utilizada 
para remover dente que por motivo entrou 
para o interior do seio maxilar; 
- Em dentes na posição horizontal deve-se 
fazer a odontosecção: 
 
 • 2/3 do dente deve ser seccionado, 
após isso, utiliza-se o extrator para separar 
os fragmentos. 
- Terceiro molar erupcionado é o pior de 
remover – pois as fibras do ligamento já 
estão rígidas, uma vez que o dente já está em 
oclusão. 
- Mesiodens: dente supranumerário 
localizado entre dois incisivos centrais, pode 
apresentar-se impactado. 
 
TRACIONAMENTO DE CANINO 
→ Quanto mais vertical o dente estiver, 
melhor o prognóstico, e quanto mais 
horizontal, pior 
 
Quando muito horizontal, promove a 
reabsorção radicular dos dentes adjacentes.