ALONGAMENTO MUSCULAR

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ALONGAMENTO MUSCULAR
Termos
	A) Alongamento
	Manobra terapêutica utilizada para aumentar a mobilidade dos tecidos moles por promover aumento do comprimento das estruturas que tiveram encurtamento adaptativo
	Técnica utilizada para aumentar a extensibilidade musculotendínea e do tecido conjuntivo periarticular, contribuindo para aumentar ADM                     
	Modalidades: 
	Alongamento estático
	Alongamento balístico ou dinâmico
	Alongamento por facilitação neuromuscular proprioceptiva (PNF)
	B)	 Flexibilidade
	C) Hiperalongamento
Termos
 D)Contratura:                                                     
  i. Contratura miostática.
			Ativa e passiva
 ii.  Adesões em tecidos cicatriciais
     iii.  Adesões fibróticas                   
 iv.   Contratura irreversível
     v.   Contraturas pseudomiostática
              
Termos
Benefícios do Alongamento
	Relaxamento e alívio do estresse
	Autodisciplina
	Aptidão, postura e simetria corporal.
	Alívio da dor.
	Alívio das cãibras musculares.
	Prevenção de lesões.
	Satisfação e prazer.
Métodos de alongamento
A) Alongamento Passivo
1. Alongamento passivo manual
· Duração: por pelo menos de 15 a 30s. 
· Alongamento estático X alongamento balístico
	Vantagens do alongamento estático:
	Analgesia e melhora da flexibilidade
	Reduz o gasto energético global
	Reduz a atividade do fusoneuromuscular
	Aumenta a atividade do OTG
Métodos de alongamento
Alongamento Balístico ou Dinâmico
	Movimentos rápidos estiram o fuso muscular criando altas tensões no músculo:
	tensão duas vezes maiores que o alongamento passivo.
	microtraumas nos tecidos.
	Positivo:
	mais funcional
	maioria das atividades são dinâmicas.
	Pesquisas mostram que aumenta a flexibilidade muscular.
Métodos de alongamento
Métodos de alongamento
2. Alongamento passivo mecânico prolongado
	Duração: 20 minutos até por várias horas.
3. Contração excêntrica:
	Afastamento da origem e inserção
	Sem exagero: aumento de sarcômeros em série, flexibilidade, ADM e hipertrofia
Métodos de alongamento
Métodos de alongamento
B)         PNF
1.    Contração-relaxamento (relaxamento pós-isometria)/ Manter-relaxar
Métodos de alongamento
2.    Contração do agonista (inibição recíproca)
Métodos de alongamento
3.   Contração-relaxamento-contração
·   Contração-relaxamento + contração do agonista
C)        Auto-alongamento
Métodos de alongamento
D) Alongamento global:
	Baseado nas cadeias musculares, com tempo médio de 20 minutos
Métodos de alongamento
 Propriedades dos tecidos moles que afetam o alongamento
a.    Elasticidade
b.    Plasticidade
1. Propriedades mecânicas do tecido contrátil
a.    Elementos contráteis do músculo
   
 Propriedades dos tecidos moles que afetam o alongamento
b. Relação comprimento-tensão
	Quando os sarcômeros da fibra muscular são distanciados até o comprimento maior, a zona de sobreposição diminui, consequentemente, a tensão, que pode ser gerada pela fibra, diminui.
	Quando a fibra muscular esquelética é estirada a 170% de seu comprimento ótimo, não existe mais sobreposição entre os filamentos, surge então o denominado estiramento muscular.
	A força desenvolvida por um músculo é maior no seu comprimento de repouso, já que esta posição permite a ativação de todas as possíveis pontes cruzadas entre actina e miosina. 
	À medida que o músculo se encurta ocorre diminuição das ligações entre as proteínas contráteis porque ocorre sobreposição dos filamentos, com diminuição da tensão que pode ser desenvolvida. 
	De forma semelhante, se o músculo for alongado além do seu comprimento de repouso, o número de pontes cruzadas também diminui, visto que a sobreposição dos filamentos se reduz drasticamente
Em resumo, a força gerada pela contração muscular depende da quantidade de pontes cruzadas entre os filamentos de actina e miosina no interior dos sarcômeros
c.    Resposta mecânica da unidade contrátil ao alongamento
·	Ocorre no componente elástico em série.
·  Aumento da tensão
· Os filamentos se separam e os sarcômeros cedem.
· A força de alongamento é liberada e os sarcômeros retornam ao seu comprimento de repouso
 Propriedades dos tecidos moles que afetam o alongamento
a.Fuso neuromuscular
b. OTG
Reflexo miotático
Reflexo miotático inverso
 Propriedades dos tecidos moles que afetam o alongamento: 
2. Propriedades neurofisiológicas do tecido contrátil: 
Resposta neurofisiológica do músculo ao alongamento
Ia
Ib
Resposta neurofisiológica das técnicas de alongamento
	Contração- Relaxamento, Manter relaxar (relaxamento pós isometria)
	Contração do agonista (inibição recíproca)
	Contração-relaxamento-contração
  3. Características mecânicas do tecido mole não contrátil
	Componentes: ligamentos, tendões, cápsulas articulares, fáscias. 
Princípio de arrastadura (creep)
	Alongamentos menos intensos + prolongados permitem uma remodelação das fibras colágenas (suportam mais estresse);
	Maior deformidade, maior ganho de flexibilidade; + tolerado pelas pessoas.
	Ainda na zona de elasticidade.
	Aumento da temperatura favorece o princípio de arrastadura.
	Há diminuição direta da tensão muscular através das mudanças viscoelásticas passivas 
	Mudança na viscoelasticidade oriundas da redução de pontes cruzadas entre actina e miosina. 
	A tensão muscular diminuída permite, então, aumento da amplitude articular.
Fatores intervenientes 
	idade
	gênero
	individualidade biológica
	condição física
	respiração
	hora do dia
	temperatura ambiente
Duração e frequência 
	Como quantificar a força?
	Por quanto tempo?
	Quanto que o músculo precisa de ser alongado para obtermos resultados?
Guidelines ACSM
	Frequência: dois ou três dias por semana para melhorar ADM. 
	Cada alongamento deve ser mantido por 15-30 segundos para o ponto de tensão ou um leve desconforto. 
	Repetir de duas a quatro vezes, acumulando 60 segundos por alongamento. 
	Alongamentos estáticos, dinâmicos e de PNF são todos eficazes. 
	Exercício de flexibilidade é mais eficaz quando o músculo está aquecido, ativo ou passivo
Aquecimento X Alongamento: antes das atividades
	Aquecimento: 
	Ativo: baixa intensidade, aumenta T°, promovendo aquecimento dos tecidos. 
	Passivo: fontes de calor externas
	Geral: possibilita um funcionamento mais dinâmico do organismo como um todo, mobilizando grandes grupos musculares
	Específico: visa grupos musculares mais selecionados, de modo a favorecer maior irrigação da musculatura a ser recrutada
Aquecimento X Alongamento: antes das atividades
	Benefícios do aquecimento:
	aumento da temperatura muscular e do metabolismo energético, 
	aumento da elasticidade do tecido, diminuindo o risco de lesão
	aumenta a produção do líquido sinovial
	aumento do débito cardíaco e do fluxo sanguíneo periférico, 
	melhora da função do sistema nervoso central e do recrutamento das unidades motoras neuromusculares. 
	melhoria na fluidez e na eficácia do gesto esportivo prevenindo os problemas articulares. 
	reduz a atividade da fibra gama 
Aquecimento X Alongamento: antes das atividades
	Alongamento:
	O alongamento melhora o desempenho, evita lesões e aumenta a flexibilidade???
	Pesquisas recentes têm mostrado que não há provas científicas para apoiar esta prática
	Alongamento muscular passivo pode diminuir o desempenho em certos movimentos para os quais o sucesso depende da máxima força e/ou potência produzida
Aquecimento X Alongamento: antes das atividades
	Hipótese: redução de rigidez musculotendínea, o que reduz a capacidade do músculo quanto à eficácia na geração de força
	Diminui a habilidade de contração muscular isométrica voluntária máxima, torque isocinético, saltos. 
	As diminuições são amenas: de 2 a 5%. 
	Alongamento imediatamente antes da prática de exercício não previne lesões agudas ou por overuse. 
	O ALONGAMENTO À LONGO PRAZO, REALIZADO POR UM PERÍODO PODE PROMOVER O COMPRIMENTO MUSCULAR, O QUE, NA VERDADE, PODERIA REDUZIR O RISCO DE LESÃO.Postura
	Encurtamento do sistema muscular gera como consequências a desestabilização da postura 
	Na situação de alinhamento corporal adequado, as estruturas musculoesqueléticas estão equilibradas, portanto menos propensas a lesões ou deformidades
Postura
	Um músculo encurtado cria compensações em músculos próximos ou distantes
	Hipóteses: mudanças nas propriedades viscoelásticas das estruturas musculotendíneas, modificações neurais caracterizadas por influência do fuso muscular, OTG e receptores articulares
Proposta de um programa de
alongamento
1. Programa de acordo com a necessidade do atleta ou paciente.
2. O aquecimento como parte do alongamento.
3. Alongamento estático mais recomendado
4. Respeitar a dor.
5. Mantenha o alongamento
6. Cada músculo deve ser alongado entre 3 e 5 vezes
7. O alongamento deve ser realizado mesmo se o tratamento já terminou. No caso de atletas mesmo fora de temporadas
8. Alongue agonistas e antagonistas e ambos os membros
Antes de aplicar o alongamento
	Determinar a causa do encurtamento
	se há necessidade do alongamento
	Escolha o melhor tipo de alongamento
	Posicione o paciente confortavelmente:
	estabilidade
	Explique os procedimentos ao paciente 
	Área livre para o alongamento
	roupa, bandagem, splint etc...
	Aqueça a região a ser alongada
Por que aumenta ADM?
	Diminuição da rigidez viscoelástica
	Inibição reflexa
	Aumento de sarcômeros em série
	Aumento da tolerância ao alongamento
Indicações
	ADM diminuída
	Limitações que podem levar a deformidades estruturais que podem ser prevenidas.
	Quando as contraturas interferem com as atividades funcionais.
	Quando existe fraqueza muscular e retração dos tecidos opostos. 
Metas
·   Recuperar a ADM normal.
·   Prevenir contraturas irreversíveis
·   Aumentar a flexibilidade geral
·  Evitar ou minimizar o risco de lesões à longo prazo
Relaxamento local
·  Calor: tecido conjuntivo cede mais fácil
· Massagem: diminui espasmos e rigidez muscular e aumenta circulação.
·  Tração articular ou oscilação: diminui espasmos e dor articular.
Precauções
·   Não forçar além da ADM do paciente
·   Fraturas recém consolidadas
·   Osteoporose
 
Contra-indicações
·  Bloqueio ósseo
·  Fratura recente
·  Evidência de processo inflamatório
·  Dor aguda com o alongamento
· Quando as contraturas são a base da habilidade funcional.