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Parkinson
c Distúrbio motor mais comum nos 
núcleos da base 
 
 
 
 
 
 
Fisiopatologia É a morte de células 
produtoras de dopamina na substância 
negra compacta e de células produtoras 
de acetilcolina no núcleo 
pedunculopontino. O estresse oxidativo, a 
disfunção das mitocôndrias e a morte 
celular programada eliminam as células. 
A morte das células ocorre muito antes de 
os sinais clínicos da doença de Parkinson 
se evidenciarem; cerca de 80% das 
células produtoras de dopamina morrem 
antes que venham a aparecer os sinais da 
doença. A perda de dopamina na via 
direta dos núcleos da base reduz a 
atividade nas áreas motoras do córtex 
cerebral, diminuindo os movimentos 
voluntários. A perda das células 
pedunculopontino, combinada à maior 
inibição do núcleo pedunculopontino, 
desinibe os tratos reticuloespinal e 
vestibuloespinal, produzindo a contração 
excessiva dos músculos posturais. 
 
 
 
 
 
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Etiologia Estresse oxidativo, disfunção 
mitocondrial e morte celular programada 
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Núcleos da base: conjunto de corpos de 
neurônios, situados em áreas subcorticais 
(abaixo do córtex) e regulam a contração 
muscular, os movimentos articulares e a 
sequência dos movimentos. As informações são 
fornecidas pelo córtex. Os núcleos de base 
inibem o tálamo motor e o núcleo 
pedunculopontino: A inibição excessiva 
acarreta em distúrbios hipocinéticos. 
Dopamina neurotransmissor 
monoaminérgico que é produzido no 
tronco encefálico que se projetam através 
de todo o córtex cerebral. A dopamina 
está relacionada com o sentimento de 
prazer e recompensa (fome, sono...) 
Substância negra: Um dos núcleos do 
circuito dos núcleos da base, localizada 
no mesencéfalo. A porção compacta 
fornece dopamina para o núcleo 
caudato e putâmen. A porção reticular 
funciona como um dos núcleos de saída 
do circuito dos núcleos de base 
Núcleo pedunculopontino: núcleo dentro 
do mesencéfalo caudal que influencia o 
movimento por meio de conexões com o 
globo pálido, núcleo subtalâmico e áreas 
reticulares. Os neurônios produzem 
acetilcolina. 
Sinais e sintomas: 
 Depressão é comum; 
 Demência e psicose na doença 
avançada; 
 Alterações no ciclo de sono/ vigília 
causam excessiva sonolência diurna. 
As características motoras são: 
 Hipocinesia; 
 Rigidez; 
 Postura encurvada; 
 Marcha festinada; 
 Diminuição em começar os movimentos; 
 Tremor de repouso; 
 “Congelamento” durante os 
movimentos; 
 Controle postural diminuído. 
 
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Dados demográficos Idade de início 
tipicamente entre 50 e 65 anos; homens e 
mulheres igualmente afetados. 
Incidência 8 – 18 casos por 100.000 da 
população por ano. 
Prognóstico Progressiva; o tempo de vida 
médio após o diagnóstico é de 13 anos; 
morte geralmente por patologia 
cardíaca ou infecção. 
Estágios da Doença de Parkinson 
Estágio Características 
1 Sinais e sintomas unilaterais; 
tipicamente tremor brando de um 
membro 
2 Sinais bilaterais, postura e marcha 
afetada, mínima capacidade 
3 Disfunção generalizada 
moderadamente grave, lentidão 
dos movimentos do corpo, início de 
comprometimento do equilíbrio e na 
marcha ou na bipedestação 
4 Sinais graves: capaz de andar uma 
extensão limitada; rigidez, 
bradicinesia; incapaz de viver 
sozinho 
5 Extrema perda de peso, não é 
capaz de ficar em pé ou andar, 
necessita enfermagem constante 
Rigidez 
É a resistência aumentada ao movimento 
em todos os músculos. A estimulação do 
sistema nervoso causa a contração ativa 
do músculo, aumentando diretamente a 
resistência ao movimento. 
Hipocinesia 
Diminuição das amplitudes de movimento 
ativo e ausência de movimentos 
automáticos, incluindo expressão facial e 
a oscilação normal do braço durante o 
caminhar. A hipocinesia pode estar 
relacionada à menor capacidade de 
controlar a produção de força dos 
músculos. Quem tem Parkinson não 
consegue controlar a produção de força 
tão bem quanto aqueles que não 
apresentam distúrbios neurológicos. 
Sendo assim, estão mais propensas a 
quedas, devido a sua incapacidade de 
gerar uma força muscular adequada 
rapidamente. Suas correções posturais 
podem ser lentas para serem úteis. 
Tremor de repouso 
São movimentos rítmicos involuntários dos 
membros, produzidos por contrações de 
músculos antagonistas. O tremor é 
proeminente quando a mão está em 
repouso e diminui quando ocorre o 
movimento involuntário. 
Congelamento 
Episódios em que seus movimentos 
cessam abruptamente. O fenômeno de 
congelamento ainda não foi esclarecido. 
Instabilidade postural 
É secundária à extrema rigidez dos 
flexores e extensores posturais, se torna 
um problema grave à medida que a 
doença progride. 
 
A doença de Parkinson afeta sistemas 
não motores, como depressão, psicose e 
demência 
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Demência é a deterioração da função 
intelectual. A demência de Alzheimer 
afeta principalmente a memória e a 
demência do Parkinson interfere na 
capacidade de planejar, de manter boa 
orientação e de tomar decisões