Doenças microbianas do Sistema Respiratório

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Gabriela de Godoy 
2020 
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DOENÇAS MICROBIANAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO 
1) FARINGITE 
 São infecções/ inflamação, de origem viral ou bacteriana, que 
afeta toda a parede posterior da orofaringe. 
 Em geral, o quadro afeta toda a orofaringe, denominando-se 
faringoamigdalite. 
 Frequentemente afeta a mucosa do palato. 
 Normalmente causada por vírus, mas também pode ser decorrente de bactérias. 
 
a) FARINGITE VIRAL 
 
 
 
 
b) FARINGITE BACTERIANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
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DIFERENÇAS ENTRE FARINGITE VIRAL E FARINGITE BACTERIANA 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
EPIDEMIOLOGIA 
 Pico de incidência: 5 e 15 anos 
 Incomum em < 3 anos 
 Portadores assintomáticos: 
12% --> 5-18 anos 
4% --> < 5 anos 
 Padrão sazonal: maior frequência no final do outono, inverno e início primavera. 
 
ETIOLOGIA: BACTÉRIAS 
 Streptococcus pyogenes, β-hemolítico do grupo A 
 (é o principal agente). 
  Enterococcus spp 
 Streptococcus dysgalacitae 
SINTOMAS VIRAL BACTERIANA 
INÍCIO Gradual Súbito 
ADENITE CERVICAL Incomum Frequente-Doloroso 
FEBRE Frequente Frequente 
ANOREXIA Perda de apetite Dor ao engolir 
DOR DE GARGANTA Moderada Forte 
“PLACAS DE PUS” Pode ser encontrada Frequente 
DOR ABDOMINAL Não usual Frequente 
TOSSE Não usual Não usual 
CORIZA Frequente Não usual 
CONJUNTIVITE Frequente Não usual 
ROUQUIDÃO Frequente Não usual 
CALAFRIOS Não usual Frequente 
Mycoplasma pneumoniae 
 
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 Staphylococcus aureus 
 Moraxela catharrhalis gram - 
 Mycoplasma pneumoniae 
 Fusobacterium necrophorum (-) 
 Neisseria gonorrhoeae 
 Corynebacterium diphtheria (+) 
 
ETIOLOGIA: VÍRUS 
 Epstein-Barr vírus 
 Adenovírus 
 Rinovírus 
 Influenza 
 Parainfluenza 
 Coronavírus 
 Coxsackievírus (nesses casos, é comum observar a presença de aftas no palato. 
Curiosamente, a febre aftosa do gado bovino é transmitida por Coxsackievírus). 
COMPLICAÇÕES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Moraxela catharrhalis 
 
Fusobacterium necrophorum 
 
Corynebacterium diphtheriae 
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DIAGNÓSTICO 
 
DIAGNÓSTICO - SWAB 
 Coleta do material com boa visualização da orofaringe. 
 Swab vigoroso de ambas amígdalas e parede posterior da 
orofaringe. 
 O swab não deve tocar a língua ou mucosa oral na entrada 
e saída da boca. 
 
2) MONONUCLEOSE 
 A mononucleose infecciosa, também conhecida 
como doença do beijo 
 É uma doença contagiosa causada por um vírus da 
família do Herpes, chamado vírus Epstein-Barr 
(EBV), que é transmitido pela da saliva. 
TRANSMISSÃO 
 O vírus Epstein-Barr é transmitido de humano para 
humano através da saliva. Por este motivo ganhou a alcunha de “doença do beijo”. 
 A mononucleose também pode ser transmitida pela da tosse, espirro, objetos, como copos 
e talheres, ou qualquer outro modo no qual haja contato com a saliva de uma pessoa 
contaminada. 
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 Um indivíduo infectado pelo Epstein-Barr costuma manter-se com o vírus na sua orofaringe, 
em média, por 6 meses após a resolução dos sintomas, podendo contaminar pessoas com 
quem mantenha algum contato íntimo, principalmente se prolongado. 
 Saliva, transfusão sanguínea no outro órgão, mucosa da boca mucosa da garganta. 
 Obs. A mononucleose não é uma doença sexualmente transmissível. 
SINTOMAS 
 
 Aumento do baço, chamado de esplenomegalia. Quando 
ocorre, é necessário manter repouso, devido ao risco de 
ruptura do mesmo. 
 O acometimento do fígado não é incomum, podendo 
levar a um quadro de hepatite com icterícia em até 20% 
dos casos. 
 Outras complicações descritas, porém, menos comuns, são a síndrome de Guillain-Barré e 
a paralisia facial. 
DIFERENÇAS ENTRE MONONUCLEOSE E FARINGITES BACTERIANAS 
 
 
Em geral, as faringites ou amigdalites provocadas pelo 
EBV não causam pus nas amígdalas. Esse sinal costuma 
ser típico das amigdalites bacterianas 
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DIAGNÓSTICO 
 quadro clínico e é confirmado por análises de sangue. 
 No hemograma da mononucleose um achado típico é o aumento do número de leucócitos 
(leucocitose), causado pela maior produção de linfócitos (linfocitose). 
 Quando o fígado é acometido, pode haver elevação das enzimas hepáticas, chamadas de 
TGO e TGP. 
 Diagnóstico definitivo, porém, é feito através da sorologia, com a pesquisa de anticorpos. O 
mais comum e simples é um exame chamado monoteste. 
 
3) PNEUMONIA 
 A pneumonia infecciosa define-se como uma condensação inflamatória aguda dos alvéolos 
e/ou infiltração do tecido intersticial pulmonar que resulta da ação de células inflamatórias 
em resposta à agressão de um determinado agente microbiano. 
 Comum na infância 
 Motivo frequente de ida aos serviços de urgência, a maioria não necessita de internamento 
e devem ser orientadas no ambulatório 
 Em pediatria a etiologia viral é a mais frequente (80 - 85%) 
 A utilização de antibióticos deve ser criteriosa (o uso indiscriminado agrava as resistências 
aos antimicrobianos) e só está indicada na suspeita de infecção bacteriana 
FISIOPATOLOGIA 
 Alguns pacientes com mononucleose podem 
desenvolver uma amigdalite purulenta, muitas vezes 
com um aspecto que parece um manto de pus 
recobrindo as amígdalas 
 Nesses casos, é difícil distinguir sem exames 
complementares se a origem da amigdalite é 
bacteriana ou é mononucleose. 
 
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CLASSIFICACÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
AGENTES ETIOLÓGICOS 
 Bacterianas: 
→ Streptococcus pneumoniae 
→ Staphylococcus aureus 
→ Klebsiella pneumoniae 
→ Haemophylus influenzae 
→ Legionella 
→ Chlamydia 
→ Mycobacterium 
→ Actynomices 
→ Rickettsias 
 Virais: 
→ Influenza 
→ Parainfluenza 
→ Vírus Sincicial Respiratório (VSR) 
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→ Adenovírus 
→ Citomegalovírus (CMV) 
→ Coronavírus 
→ Hantavírus 
 Fúngicas 
→ Paracoccidioides brasiliensis 
→ Histoplasma capsulatum 
→ Coccidioides immitis 
→ Cryptococcus neoformans 
→ Candida albicans 
→ Aspergillus spp 
→ Pneumocystis spp 
→ Fechifomicetos spp 
 
PNEUMONIAS BACTERIANAS 
AGUDAS 
 Adulto imunocompetente 
 Origem na comunidade 
 
a) PNEUMONIAS AGUDAS 
Patógenos mais comuns 
 Ambulatorial (quadros leves): 
→ Streptococcus pneumoniae 
→ Mycoplasma pneumoniae 
→ Chlamydia pneumoniae 
→ Vírus respiratórios 
→ Haemophylus influenzae 
 Internado (não em UTI) 
→ Streptococcus pneumoniae 
→ Mycoplasma pneumoniae 
→ Chlamydia pneumoniae 
→ Vírus respiratórios 
→ Haemophylus influenzae 
→ Legionella sp. 
 Internados em UTI (quadros graves) 
→ Streptococcus pneumoniae 
→ Bacilos Gram-negativos 
→ Haemophylus. Influenzae 
→ Legionella sp. 
→ Staphylococcus aureus. 
Pulmão normal Pneumonia aguda 
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DIAGNÓSTICO: SINTOMAS E SINAIS 
 
CONFIRMAÇÃO DO DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO 
 Cultura de escarro e bacterioscopia ao Gram, para identificar a bactéria causadora. 
 Hemocultura 
 Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) liquido pleural 
 Imunofluorescência Indireta (IFI) vírus respiratórios (secreções) 
 PCR vírus respiratórios (secreções) 
 Sorologia vírus respiratórios (sangue) 
 IFI Chlamydia (secreções, sangue) 
 Sorologia Mycoplasma (sangue) 
 PCR Bordetela (secreções) 
 Exames complementares: raio x de tórax e hemograma. 
 
 
 
 
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4) SÍNDROMES RESPIRATÓRIAS AGUDAS 
 
 CORONAVÍRUS 
 Receberam esse nome devido às espículas na sua superfície, que lembram uma coroa. 
 Os primeiros Coronavírus humanos foram inicialmente identificados em meados da 
década de 1960. 
 Os coronavírus são uma grande família de vírus encontrados em animais (porcos, 
camelos, morcegos, gatos) e humanos. 
 Os coronavírus são membros da família Coronaviridae,que inclui dois dos gêneros, os 
coronavírus e os torovírus. 
 Os coronavírus possuem RNA de fita única e sentido positivo. 
 Alguns desses vírus atravessam a barreira interespécies, infectando as pessoas, 
podendo causar doenças que pode variar desde ao resfriado comum ou doença mais 
grave, como a Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS) e a Síndrome 
Respiratória Aguda Grave (SARS). 
 
 
 
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EPIDEMIOLOGIA 
 
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COVID 19: TRANSMISSÃO DIRETA 
 
 
 
 
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COVID 19: TRANSMISÃO INDIRETA 
 
COVID 19: DIAGNÓSTICO 
 
 
 
 
 
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COMPLICAÇÕES DA COVID19