Unidade 24 - Patologia da Nutrição e Dietoterapia na Desnutrição Infantil (Marasmo e Kwashiorkor)

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Unidade 24 - Patologia da Nutrição e Dietoterapia na Desnutrição Infantil (Marasmo e 
Kwashiorkor) 
 
Emanuel é uma criança de 2 anos e 1 mês. Sua mãe teve pré-eclâmpsia e o parto foi 
realizado com 34 semanas de gestação. Nasceu com peso de 1900g e 43cm. Sua mãe 
relata que, como era muito “pequenino”, não teve forças para sugar o leite da mãe. Hoje, 
sua mãe o traz no posto de saúde, pois há 1 mês, Emanuel está recusando a alimentação 
(pelo recordatório alimentar, está ingerindo 530Kcal). 
 
A família trabalha em postos de reciclagem e a carne está disponível apenas 2x na 
semana para a família, em virtude do custo. A mãe comenta com a equipe de saúde que 
a barriga de Emanuel está “crescida” e, que provavelmente, ele está com “vermes”. Ao 
exame, o paciente apresenta peso de 8,5Kg. 
Se você compusesse a equipe de saúde que atenderia Emanuel, quais pontos 
chamariam a sua atenção no relato dessa mãe? De que você desconfiaria? Emanuel 
pode retornar para casa após a consulta? 
PADRÃO DE RESPOSTA ESPERADO 
Pela descrição do caso, vários pontos chamam a atenção. Emanuel nasceu prematuro e 
com baixo peso. Sabe-se que a prematuridade e o baixo peso são causas 
desencadeadoras de desnutrição. Após o nascimento, a falta de aleitamento materno 
contribui para a desnutrição, exatamente o que aconteceu com Emanuel. 
Pelo recordatório alimentar, Emanuel está ingerindo menos calorias do que o 
recomendado (está ingerindo cerca de 44% do que deveria ingerir para a sua idade) e, 
em virtude das dificuldades financeiras de sua família, a ingestão proteica também está 
insuficiente. 
https://sagah.blackboard.com/webapps/blackboard/execute/blti/launchLink?course_id=_15019_1&content_id=_358630_1
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A barriga distendida, que a mãe relata como a presença de verminoses, na verdade 
é ascite, característica da desnutrição. Pelas características apresentadas por Emanuel 
(idade, baixo peso ao exame, ingestão calórica e proteica insuficiente e presença de 
ascite), poderíamos desconfiar de KWASHIORKOR. 
Como o peso de Emanuel está a -3DP do peso esperado para a idade, ele deveria ser 
encaminhado para internação hospitalar, a fim de iniciar as fases de estabilização, 
reabilitação e acompanhamento, para garantir condições de recuperação de sua saúde.