Revisão geral eletroterapia

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Fisiologia da dor
Dor aguda
tempo: até 3 meses
forma de modulação: sistema de comportas
tipos de fibras: mielinizadas, A-delta (rápidas, alta velocidade, alta frequencia)
Dor crônica
tempo: acima 3 meses
forma de modulação: sistema opióide
tipos de fibras: amielizadas, fibra C (lentas, baixa velocidade, baixa frequencia )
Reparação tecidual
	-fases
	- fase inflamatoria (aguda)
	fase proliferativa (subaguda)
	fase maturaçao (diferente da dor/ lesão crônica)
	
TENS (eletroanalgesia)
Dor aguda
tipo de TENS: convencional
modulação sist. comportas
F > 80Hz / 90-130 Hz
Dp <150ms / 20 - 50 
intensidade: nivel sensorial (formigamento)
TENS (eletroanalgesia)
2. Dor Crônica
tipos de TENS: Acupuntura e Burst
modulação sist. opióide
F < 80Hz / 2-10 Hz
Dp >150ms / 180 - 250 
intensidade: nivel sensorial e motor (fibrilação)
TENS (eletroanalgesia)
3. Dor Crônica difícil de ser tratada/ resistente
tipos de TENS: Breve-intensa
modulação sist. opióide
F = 200Hz 
Dp 200 ms 
intensidade: nível sensorial, motor e nociceptivo (desconforto)
Corrente interferencial
aparelho de média frequencia (conforto)
efeito terapeutico de baixa frequencia
tipos:
tetrapolar ( dor difusa)/ bipolar (dor localizada)
tetrapolar (varredura, fixa , estereodinamico): tamaho da area
Corrente interferencial
Dor aguda - intensidade em nível sensorial
F portadora (média): 4000 Hz
AMF (resultante) :90
delta AMF (sweep): 40 
slope: 6/6
Dor Crônica - intensidade em nível sensorial
F portadora (média): 2500 Hz
AMF (resultante):20
delta AMF (sweep): 10 
slope: 1/1
Corrente interferencial
3. Lesão subaguda
F portadora (média): 4000 Hz
AMF (resultante) :50 Hz
delta AMF (sweep): 40 Hz
slope: 1/5/1
Introdução da eletroestimulação muscular
Unidade motora íntegra (neuronio motor, junção neuromuscular, fibra muscular)
Tipos de fibras musculares
tipo I: lentas, inervadas por neuronios de pequeno diametro, baixa velocidade de condução, metabolismo é oxidativo (30-40 Hz de frequencia), musculos posturais
tipo II
Introdução da eletroestimulação muscular
tipos II: rápidas, alta velocidade de condução, inervadas por neuronios de grande diametro, metabolismo anaeróbio, musculos dos membros
Eletrodo ativo : negativo
Eletrodo passivo : positivo
as fibras superficiais são estimuladas em primeiro lugar : rápidas ou do tipo II
Introdução da eletroestimulação muscular
duração de pulso: não influenciada pelo tipo de fibra
amplitude: influencia o tipo de fibra, no início da terapia , estimula as fibras rapidas, quanto maior a amplitude, mais chance de estimular as fibras profundas
frequencia: 
alta = fibras rápidas
baixa= fibras lentas
tipo de saida
ciclo de trabalho
Introdução da eletroestimulação muscular
tipo de saida
contínua: sem intervalos
pulsada: com intervalos, FES
pulsada com trens de pulsos: com intervalos, Russa e a Australiana
ciclo de trabalho: quanto de intervalo e quanto estimula
sedentária: maior tempo de intervalor
atleta / ativa: menor tempo de intervalo
FES
aparelho de baixa frequência (200 HZ), corrente alternada
Efeitos: contração muscular, facilita controle motor, diminuir a espasticidade, recuperar o movimento
NÃO APLICAR nas doenças nervosas periféricas com lesão permanente
	Indicação	Frequência	Amplitude e DP	Local eletrodos	ON/OFF	Tempo 	Tratamento
	Osteoartrose
Atrofia por desuso
Artrites
Lesão medular incompleta	30 - 50 Hz	contração motora
0,2 a 0,5 ms (padrão)	pontos motores (músculos agonistas)	1:3
Exemplos:
-4s ON e 12s OFF
-5s ON e 15 s OFF
-6s ON e 18s OFF	30 minutos em cada aplicação
60 minutos se aplicar duas vezes no dia	3 a 5 x na semana
2x por dia
	Controle da espasticidade	igual 	igual	ponto motor dos músculos antagonistas (extensores de punho e dorsiflexores)	1:5
Exemplos:
-10s ON e 50 s OFF
-15 s ON e 75s OFF	igual	3 a 5 x na semana
3x por dia
	Indicação	Frequência	Amplitude e DP	Local eletrodos	ON/OFF	Tempo 	Tratamento
	Contraturas articulares e redução de ADM	igual	igual	pontos motores dos músculos agonistas	1:2
Exemplos:
-6s ON e 12s OFF	30 a 60 minutos em cada aplicação	3 a 5 x na semana
Corrente russa
efeitos: aumenta o volume transverso da fibra, estimula de 30 a 40% mais fibras
média freq = 2.500 Hz
trens de pulsos= bursts de 10 ms, com freq de trens de pulsos de 50 Hz
	Objetivo	Frequencia	Rampa de subida e descida	tratamento	
	fortalecimento muscular	30-50 Hz	rampa de subida e descida = 1 a 3s
freq moduladora (burst) = 50 Hz
tempo de contração = 
-sedentária = 6 s / descansa 12
-atleta= 9s / descansa 9s	3 séries de 15 repetições	2 a 3 x na semana 
	Resistência muscular	70 a 80 Hz	igual	4 a 5 séries de 15 a 25 repetições	4 a 5 vezes na semana
Corrente australiana
LEMBRAR DA DIFERENÇA ENTRE RUSSA, INTERFERENCIAL E AUSTRALIANA
efeitos: aumenta o volume transverso da fibra, estimula de 30 a 40% mais fibras
média freq = 1.000 e 4.000 Hz
trens de pulsos= 
F = 4.000 , bursts de 4 ms -desconforto, com ciclo de trabalho de 20% (analgesia)
F = 1.000, burst de 2 ms - força , ciclo de trabalho de 10%