RESUMÃO ESTOMATOLOGIA PARTE 2

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Estomatologia Aplicada 
Desordens Potencialmente Malignas, Câncer de Boca, Patologia de Glândula 
 
 
Desordens Potencialmente Malignas 
 
LEUCOPLASIA 
Placa ou mancha branca que não pode 
ser removida a raspagem. O 
diagnóstico é feito através de uma 
biópsia e encaminhamento para exame 
anatomopatológico. 
 
Incidências 
• Predileção por homens 
• Acima dos 40 anos 
 
Localização 
• Borda lateral e ventre da língua 
• Assoalho de boca 
• Mucosa alveolar 
• Lábios 
• Palato mole 
• Gengiva inserida 
 
Agentes Etiológicos 
• Tabaco 
• Álcool 
• Radiação UV 
• HPV 
Atipia Epitelial 
• São alterações na célula do 
epitélio que vão determinar o grau 
de malignidade dessas lesões. 
 
Diagnóstico Diferencial 
• Estomatite nicotínica 
• Linha alba 
• Nevo branco esponjoso 
• Leucoedema 
 
Tratamento 
• Cirúrgico para que não haja 
progressão da lesão para o estado 
maligno 
 
OBS: a leucoplasia pode se manifestar 
também em outra lesão, chamada de 
leucoplasia verrucosa proliferativa, 
que apresenta-se em uma lesão com 
formato de couve flor, irregular e não 
plana esbranquiçada. 
Histologicamente, ela vai progredindo 
até se transformar em carcinoma 
invasivo. 
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ERITROPLASIA 
Lesão caracterizada por placas ou 
manchas avermelhadas, que possuem 
um grau elevado de atipias celular. 
 
Agente etiológico 
• Tabaco 
• Álcool 
 
Clinicamente 
• Lesão avermelhada, plana, macia 
• Contorno irregular 
• Bem delimitada 
• Assintomática 
 
Incidência 
• Pacientes de meia idade 
• Idosos de 60 anos 
• Sem predileção por gênero 
 
Localizações 
• Assoalho de boca 
• Borda de língua 
• Mucosa jugal 
• Palato mole 
 
Diagnóstico diferencial 
• Candidose eritematosa 
• Líquen plano erosivo 
• Hemangioma 
• Sarcoma de Kaposi 
 
Tratamento 
• Excisão cirúrgica 
• Radioterapia 
 
QUEILITE ACTÍNICA 
Alteração tecidual causada por 
excessiva exposição à radiação ultra 
violeta. 
 
Agente etiológico 
• Radiação ultra violeta 
 
Clinicamente 
• Lábio inferior ressecado 
• Úlceras, fissuras e crostas 
• Edema + placa branca ou vermelha 
 
Incidência 
• Pacientes de pele clara 
• Sexo masculino 
 
Diagnostico diferencial 
• Ceratoacantoma 
• Carcinoma epidermóide 
 
Tratamento 
• Vermelhectomia 
• Eliminação da exposição solar 
 
 
Câncer de Boca 
São conhecidos como carcinomas 
 
Fatores de risco 
• Fumo = cigarro, charuto, cachimbo 
• Álcool = efeito sinérgico ao fumo 
 
Carcinomas – Clinicamente 
• Úlcera com fundo necrótico 
• Bordas elevadas 
• Fase inicial é assintomático 
• Áreas eritro ou leucoplásicas 
 
Crescimento 
• Endofítico = úlcera com fundo 
necrótico e bordas elevadas. 
 
• Exofítico = lesão com aspecto 
verrucoso. 
 
Lesão principal 
• Úlcera com fundo necrótico 
 
Localização Anatômica 
• Borda da língua 
• Lábio inferior 
• Assoalho bucal 
• Gengiva 
• Palatos 
 
 
Observações 
• Conforme a lesão vai crescendo, vai 
se infiltrar nos tecidos adjacentes e 
causar muita dor. 
 
• O carcinoma apresenta como 
principal característica a metástase 
loco regional (linfonodo duro, fixo e 
indolor). 
 
Diagnóstico diferencial 
• Paracoccidioidomicose 
• Tuberculose 
• Hanseníase 
• Histoplasmose 
• Sialometaplasia necrotizante 
• Granuloma letal mediano 
• Sífilis 
 
Tratamento 
• Excisão cirúrgica da lesão 
• Radioterapia 
• Quimioterapia 
 
Sistema TNM 
• T: tumor primário 
• N: linfonodos regionais 
• M: metástase a distância 
 
 
 
 
Patologia de Glândulas 
 
Parotidite epidêmica 
• Causada pelo paramixovírus 
• Prevenção: vacina tríplice 
 
Transmissão 
• Saliva 
• Gotículas 
• Urina 
 
Clinicamente 
• Febre 
• Cefaleia 
• Mal estar 
• Anorexia 
• Dor 
• Aumento de volume bilateral 
 
Tratamento 
• Sintomático / suporte 
• Analgésicos e anti térmicos 
 
 
Sialoadenite Bacteriana Aguda 
Infecção aguda causada por bactérias 
Staphylococcus aureus e pyogenes. 
 
Clinicamente 
• Aumento de volume 
• Febre 
• Mal estar 
• Secreção purulenta 
• Dor 
• Evolução rápida 
 
Tratamento 
• Antibioticoterapia 
• Amoxicilina + Clavulin 
 
Exame complementar 
• Exame de cultura – ordenha 
• Antibiograma 
 
Sialoadenite Crônica 
Processo infeccioso crônico recorrente 
 
Clinicamente 
• Tumefação 
• Dores periódicas (glândula 
estimulada) 
 
Fatores Predisponentes 
• Diminuição do fluxo salivar 
• Obstrução do ducto 
• Alteração da composição salivar 
 
Tratamento 
• Conforme o agente causador 
• Inicialmente = antibiótico 
 
Exames complementares 
• Sialografia 
• Ultrassom das glândulas 
• Tomografia das glândulas 
• Cintilografia 
 
Mucocele 
Extravasamento de secreções salivares 
que ficam retidas no interior dos 
tecidos. A principal causa é um fator 
traumático. 
 
Clinicamente 
• Lesão submucosa 
• Superfície translucida 
• Forma de cúpula 
• Consistência amolecida 
 
Incidência 
• Crianças 
• Lábio inferior 
• Glândulas menores 
 
Tratamento 
• Cirúrgico 
• Remoção da glândula menor 
• Evita recidivas 
 
 
Rânula 
Também é associada ao 
extravasamento de muco, porém na 
região do assoalho bucal. 
 
Clinicamente 
• Lesão submucosa 
• Superfície translucida 
 
Associada 
• Ductos de glândula sublingual 
• Ductos de glândula submandibular 
 
Diagnostico 
• Ultrassom 
• Radiografia 
• Tomografia 
 
Tratamento 
• Cirúrgico 
• Marsupialização 
 
Sialometaplasia Necrotizante 
Lesão inflamatória de origem 
desconhecida. 
 
Clinicamente 
• Úlcera indolor 
• Localizada no palato 
 
Diagnostico diferencial 
• Neoplasias malignas 
• Processos específicos 
 
Diagnostico 
• Biopsia incisional (avalia a necrose) 
 
Sialolitíase 
Presença de estruturas mineralizadas 
no interior dos ductos, que são os 
sialólitos – deposição de sais de cálcio 
ao redor de restos orgânicos. O 
diagnóstico vai ser feito através de 
radiografia oclusal e tomografia 
 
Clinicamente 
• Aumento de volume 
• Consistência endurecida 
• Dores 
 
Exames Complementares 
• Radiografia oclusal 
• Tomografia 
 
Localização 
• Glândula submandibular 
• Assoalho de boca 
 
Tratamento 
• Clínico ou cirúrgico 
 
Síndrome de Sjogren 
Doença auto imune caracterizada pela 
tríade xerostomia, ceratoconjuntivite 
seca e doenças do colágeno. Sua 
incidência é em mulheres acima dos 50 
anos. 
 
Diagnóstico 
• Biopsia da glândula salivar menor 
• Exames de imagem 
• Exames laboratoriais 
 
Manifestações 
• Lábios e mucosas ressecados 
• Lábios e mucosas rachados 
• Feridas por toda a boca 
• Mau hálito 
• Língua despapilada 
• Disgeusia – perda do paladar 
 
Tratamento 
• Sintomático 
• Multidisciplinar 
 
 
 
 
 
 
 
 
Tumores de Glândulas 
 
ADENOMA PLEOMÓRFICO 
Neoplasia benigna mais frequente. 
 
Incidências 
• Mais comum na região da parótida 
• Adultos de 30 a 50 anos 
• Mulheres 
 
Clinicamente 
• Nódulos firmes 
• Assintomáticos 
• Parótida e palato 
• Crescimento lento 
• Evolução lenta 
 
Diagnóstico 
• PAAF 
 
Tratamento 
• Cirúrgico 
• Enucleação do tumor 
 
CARCINOMA MUCO EPIDERMÓIDE 
Tumor comum em glândulas salivares 
menores ou maiores, sendo o mais 
frequente dos tumores de glândulas 
malignos. 
 
Clinicamente 
• Lesão de aspecto nodular 
• Superfície ulcerada ou não 
• Assintomático 
• Crescimento lento 
• Pode causar paralisia do N. Facial 
• Tumefação assintomática 
• Tumefação de cor azul ou vermelha 
 
Tratamento 
• Cirúrgico 
• Radioterápico (tumor agressivo) 
 
Exame complementar 
• Tomografia 
 
CARCINOMA ADENÓIDE CÍSTICO 
Tumor mais frequente em glândulas 
salivares menores (50%) e glândulas 
submandibulares, sendo também 
maligno. 
 
Clinicamente 
• Tumefação de crescimentolento 
• Lesão ulcerada ou fixa 
• Dolorida 
 
Incidência 
• Quarta década de vida 
 
Tratamento: cirúrgico e radioterápico