Técnicas Histopatológicas

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Técnica Histopatológica
Prof. Dra. Ligia Fernandes Abdalla
Patologia Geral / ESA / UEA
Tecnologia 
(Filho, Barbosa e Miranda ,2000)
Métodos:
	Colheita de secreções
	Raspagem ou escoriação de superfícies
	Lavagem e coleta de líquido 
	Aspiração
	Líquidos eliminados naturalmente
	
PAAF
Espátulas cervicais de Ayre
Escovas cervicais
Swabs
eco-doppler
permitindo assim desviar a agulha  da vascularização justa nodular
Nódulo da Tireóide
Fixação: Álcool etílico 95%
COLPOCITOLÓGICO
PUNÇÃO DA TIREÓIDE
- Coloração: Papanicolau
Classificação de Papanicolau:
	Classe 0  material inadequado ou insuficiente (repetir colheita);
	Classe I  normal;
	Classe II  atipias celulares, porém não associadas a malignidades. 		 Refere-se em geral a processos inflamatórios;
	Classe III  duvidoso para malignidade;
	Classe IV  sugestivo mas não conclusivo de malignidade;
	Classe V  positivo para malignidade. 
 
	Patologia cirúrgica é o estudo anatomopatológico de órgãos ou suas partes, retirados cirurgicamente (biópsias ou peças cirúrgicas). 
	Modalidades:
Material incluído em blocos de parafina
Biópsia por congelação. 
+ freqüente  inclusão em parafina 
Coloração: hematoxilina-eosina
O exame histopatológico  precedido de um procedimento cirúrgico:
biópsia incisional
biópsia excisional
retirada parcial ou total de um órgão
Biópsia Incisional
	Parte da lesão e área marginal de tecido normal para comparação. 
	Maior parte da lesão continua no paciente  tratamento + adequado. 
Biópsia Incisional
Fundo do útero com nódulo de leiomioma
Biópsia Excisional
	Retira-se toda a lesão, com pequena margem de tecido normal, como segurança.
Biópsia Excisional
Peça Cirúrgica
	Retirada total ou parcial de qualquer órgão
Peça Cirúrgica
	Constitui-se tratamento cirúrgico de doenças variadas, neoplásicas ou não.
	Podem ser:
simples (vesícula biliar) 
compostas ou radicais (mama + linfonodos axilares+ músculo ).
Adenocarcinoma Renal
carcinoma de ductos coletores 
Peça Cirúrgica
http://www-medlib.med.utah.edu/WebPath/FEMHTML/FEM027.html
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Fixação
	FORMOL 10% 
	6 à 10 vezes o volume da peça
	Frasco boca larga
	Fechado
REQUISIÇÃO  dados do paciente,
 informes clínicos relevantes,
 resultados de exames complementares
 hipóteses diagnósticas.
Histopatologia
Punção Por Agulha Grossa
Cilindro de tecido
 
Punção Por Agulha Grossa
 
	Vantagens:
- Rápida
Fácil de realizar
Anestesia local
Dispensa internação
Diminui os custos. 
	Tumores da mama, próstata e biópsia da medula óssea.
Etapas da Técnica Histopatológica
	Cirurgia + Preenchimento de Requisição + Exs. Complementares
	Recepção
	Análise Macroscópica
	Clivagem
	Processamento laboratorial (manual ou automático)
	Desidratação  gradativa em álcoois (70%, 80% e 90%)
	Diafanização (Clareamento)  xilol
	Impregnação 
	Inclusão em parafina
	Microtomia
	Desparafinização
	Coloração
	Análise Microscópica (Microscópio óptico + comum)
	Resultado - Laudo
Recepção
Para uma correta identificação o material deve vir acompanhado de:
 requisição preenchida com letra legível, informando o nome, prontuário, sexo, idade e cor do paciente;
 identificação da peça enviada;
 resumo da sua história, suspeita clínica;
 data e assinatura com CRM/CRO solicitante. 
Clivagem do material
Estação de Clivagem Ideal
Material p/ clivagem - bisturis e lâminas 
Análise e clivagem do material
O número de fragmentos clivados varia de acordo com a peça e com o tipo de lesão. 
Clivagem
Cassete com fragmento 
Processamento Laboratorial
Desidratação - Diafanização 
Impregnação 
Auto-histotécnico 
Processamento Laboratorial
 Inclusão em Parafina
Moldes p/ inclusão 
Proporciona firmeza e maciez para a realização de cortes finos (5 micra) o bastante para serem distendidos sobre uma lâmina de vidro. 
Processamento Laboratorial
 Inclusão em Parafina
Auto-inclusor 
Parafina Histológica 
Processamento Laboratorial
 Inclusão em Parafina
Bloco de parafina 
Processamento Laboratorial
Microtomia
Micrótomo
Navalhas descartáveis p/ micrótomo 
Processamento Laboratorial
Microtomia
Processamento Laboratorial
Desparafinização
Cortes no banho-maria
Pescagem
Processamento Laboratorial
Desparafinização
As lâminas com os cortes parafinizados são colocadas na estufa à 60ºC para aumentar a aderência do corte à lâmina e para eliminar a parafina 
Processamento Laboratorial
Coloração
Auto-corador 
HE
Processamento Laboratorial
Finalização
Lamínulas
Após a coloração, as lâminas são cobertas por lamínula com bálsamo do Canadá, que serve para aderir a lamínula à lâmina.
Análise Microscópica
Laudo 
	Dados do Paciente
	Descrição histológica
	Diagnóstico ou sugestão
	Assinatura Legível do Patologista (CRM ou CRO)
	Implicações éticas e judiciais
Congelação
	Biópsia por congelação
	Ato cirúrgico
	Determinação da natureza de uma lesão - tumor benigno, maligno ou processo inflamatório, ou para se definir se a margem cirúrgica está livre da lesão.
	Determinar a conduta a ser seguida pelo cirurgião.
gel para congelação      
spray para congelação      
Congelação 
criostato
suportes para o tecido
Congelação - Coloração
	Retirada de órgãos ou partes no POST MORTEM
	Total ou parcial
	Médico- científicas: correlacionar os achados morfológicos com os clínicos – exame dos órgãos
	Médico-legais: determinar a causa da morte – exame dos órgãos + coleta de sangue e secreções para toxicologia