Dermatopatias Bacterianas em Pequenos Animais

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Dermatopatias
Bacterianas
Profa MSc Rita Carmona
Universidade Anhembi Morumbi
Sociedade Brasileira de Dermatologia Veterinária
✓Piodermite: infecção tegumentar 
bacteriana, superficial ou profunda, 
primária ou secundária (multietiológica).
✓Padrão de sensibilidade vem mudando com o 
aumento da ocorrência de cepas multi-
resistentes
✓Mudança na relação de convivência entre as 
espécies
Alguns conceitos...
•Bactérias residentes
•Bactérias transitórias
•Microbiota
•Microbioma
•MRSP/MSSP
•MRSA/MSSA
•MRSS/MSSS 
Etiologia 
•Staphylococcus spp
•Pseudomonas spp
•Proteus spp
•E. coli 
Staphylococcus
pseudointermedius
•Microrganismo comensal 
Mas também...
•S. schleiferi sub coagulans
•S. schleiferi sub schleiferi
•S. aureus
•S. intermedius
•S delphini
CUIDADO !!!
“ micoses ”
“ nem toda lesão circular é micose ”
“ se é circular e parece dermatofitose, 
provavelmente não é ...” (DWS, 2001)
Fonte: A.C. Balda
Fonte: Arquivo pessoal
Lesões
•Pápulas
•Pústula
•Lesões em colarinho
epidérmico
•Crostas - melicéricas
Piodermite
✓ Conhecer o quadro sintômato 
lesional!
Lesões
• Alopecia
• Alterações de:
• Cor: eritema
• Formações sólidas: pápulas, nódulos
• Perdas e reparações: escamas,
fístulas, crostas
Piodermite
✓ Conhecer o quadro sintômato 
lesional!
Bacterial Overgrowth Dog Skin
(BOG)
✓ Etiológico
• primária
• secundária
✓Aspecto Clínico
•superficial (epiderme e epitélio 
folicular) 
• profunda
Critérios de classificação
Classificação segundo aspecto 
clínico
SECUNDÁRIAS
➢ Alergopatias
➢ Parasitárias
➢ Fúngicas
➢ Distúrbios de queratinização e 
seborreicos
➢ Displasias foliculares
➢ Endocrinopatias
➢Manejo inadequado
➢Terapia 
Piodermite superficial
Dermatite Pio-traumática
Dermatite úmida aguda 
Impetigo
Impetigem ou Salsugem 
Impetigo
Impetigem ou Salsugem 
Impetigo
Impetigem ou Salsugem 
Impetigo
Impetigem ou Salsugem 
Piodermite muco-cutânea
Piodermite muco-cutânea
Piodermite muco-cutânea
Piodermite muco-cutânea
Piodermite profunda
Piodermite profunda
•Staphylococcus pseudointermedius
•Pseudomonas sp, E. coli, 
Proteus sp
Bull Terrier
American Staffordshire terrier
Pit Bull
Pastor Alemão
Causas imunossupressoras devem ser
investigadas
Foliculite Furunculose 
Celulite
Fonte: Delayte, 2002
Fonte: Delayte, 2002
Piodermite Nasal
Piodermite
Mentoniana
Piodermite
Foliculite/furunculose 
podal
Diagnóstico
•Clínico
•Laboratorial: 
Citologia
Histopatologia
Resistência bacteriana
Em humanos década 60 – Cepas Staphylococcus
aureus resistentes à meticilina (MRSA)
▪MRSP
▪MRSS*/ MRSSsub coag
✓ Preocupação no âmbito veterinário
✓ Preocupação em saúde pública
* methicilin resistant Staphylococcus scheileferi
Staphylococcus spp resistente à meticilina
Resistência à Meticilina
De acordo com a CLSI (Clinical and Laboratory
Stnadards Institute)
Todos os fármacos B-lactâmicos
Cefalosporínicos
Penicilínicos
Carbapenêmicos (imipenem)
Ampicilina-Sulfabactram
Qual a importância de bactérias 
MRSA e MRSP em saúde pública ?
Quando suspeitar de infecções por bactérias 
multi-resistentes ?
Na dia a dia da clínica
Como devo fazer ?
✓Quando suspeitar de infecções por bactérias 
multi-resistentes ?
✓ Uso prévio de antibióticos
✓ Histórico de infecção por MR
✓ Contactante com infecção por MR
✓ 15 dias de atb sem melhora de mais de 50%
✓ 15 dias de atb com surgimento de novas 
lesões
Na dia a dia da clínica
Como devo fazer ?
✓Interpretação de 
resultados
Cultura + antibiograma (Aeróbicas)
Material...: SECREÇÃO DE PELE
Resultado.................... Houve Crescimento Bacteriano
Antibiograma
Antibiograma Bactéria isolada............. STAPHYLOCOCCUS AUREUS
Amoxicilina + ácido clavulônico Sensível
Cefadroxil................... Sensível
Cefalexina................... Sensível
Cefovecin.................... Sensível
Clindamicina................. Sensível
Cloranfenicol................ Sensível
Doxiciclina.................. Sensível
Enrofloxacin................. Sensível
Eritromicina................. Sensível
Gentamicina.................. Sensível
Neomicina.................... Sensível
Norfloxacin.................. Sensível
Oxacilina.................... Sensível
Cultura + antibiograma (Aeróbicas)
Material...: SECREÇÃO DE PELE
Resultado.................... Houve Crescimento Bacteriano
Antibiograma
Antibiograma Bactéria isolada............. STAPHYLOCOCCUS SP coagulase positiva
Amoxicilina + ácido clavulônico Resistente
Azitromicina................. Resistente
Cefadroxil................... Resistente
Cefalexina................... Resistente
Cefovecin.................... Resistente
Ciprofloxacin................ Resistente
Clindamicina................. Resistente
Cloranfenicol................ Sensível
Doxiciclina.................. Resistente
Enrofloxacin................. Resistente
Gentamicina.................. Intermediário
Levofloxacina................ Resistente
Marbofloxacina............... Resistente
Moxifloxacina................ Sensível
Neomicina.................... Resistente
Norfloxacin.................. Resistente
Oxacilina.................... Resistente
Sulfametoxazol + trimetoprim. Resistente
Tetraciclina................. Resistente
Interpretação................ Staphylococcus coagulase positiva, bactéria do grupo Staphylococcus 
intermedius
(SIG - STYAPHYLOCOCCUS INTERMEDIUS GROUP). Este grupo inclui três espécies
geneticamente heterogêneas: S. intermedius, S. pseudintermedius e S. delphini.
Terapia Sistêmica
Quando não há necessidade de 
cultura e antibiograma
β-lactâmicos
•Penicilinas: 
amoxicilina com ácido clavulânico
amoxicilina com sulbactam (Trifamox®)
• Cefalosporinas: cefalexina, cefadroxila, 
cefovecina (3ª geração)
Terapia Sistêmica
Quando não há necessidade de 
cultura e antibiograma
Clindamicina
Lincomicina
Terapia Sistêmica
Quando não há necessidade de cultura 
e antibiograma
Fluorquinolonas
✓Enrofloxacina
✓Marbofloxacina
✓Moxifloxacina
EVITAR – indução de 
resistência
Terapia Sistêmica - MRSP
•Tetraciclinas – Doxicilina
•Quinolonas
•Rifampicina 
•Cloranfenicol
•Aminoglicosídeos
Tratamento
•Duração MÍNIMA do tratamento 
Piodermite superficial: 21 dias (7 dias 
adicionais)
Piodermite profunda: 45 dias (14 dias 
adicionais)
Terapia Tópica
•Escolha correta e uso coerente do 
tratamento tópico
Xampus
PoB 2,5% a 5%
Igarsan 0,5-2%
...são boas opções ???
Terapia Tópica Xampus
Clorexidine (2 a 4%) 
Clorexidine (2-4%)+ Miconazol (1-2%)
Antibióticos Tópicos
•Ciprofloxacina: 0,35%
•Clindamicina: 1 – 2%
•Eritromicina: 1- 3%
•Metronidazol: 0,75%
•Neomicina: 0,5%
•Sulfadiazina de Prata: 1% 
•Tobramicina: 0,3%
Terapia Tópica
✓Mupirocina pomada
✓Diluição em água
✓CUIDADOS !!
Terapia Tópica
✓Ácido Fusídico 2%
Pomada (Verutex)
Solução alcóolica 2% - manipulação 
Terapia Tópica
✓Hipoclorito de sódio
Sem resistência ou toxicidade
Imersão em solução 2,5mL de Hipoclorito em 1L água – 10 a 
15 minutos – 2 a 3 vezes por semana
Problemas ??
Xampus à base de Hipoclorito de Sódio
Soluções para aplicação tópica
Huang et al, Pediatrics, 2009, 123(5)
Terapia Tópica
✓Hipoclorito de sódio
Produto para banho
CLn Body Wash – deixar 1 a 2 
minutos 3 vezes por semana
Vetericyn®
Considerações Finais
✓Staphylococcus pseudointermedius é o principal agente 
envolvido nas piodermites em cães
✓Staphylococcus aureus, apesar de raro, pode estar envolvido e 
também encontrados em microbiota de cães assintomáticos
✓MRSA
✓MRSP 
Grande preocupação !!! 
✓Potencial de “troca de microbiota” entre animais e o homem –
âmbito de saúde pública
✓Uso prudente de antibióticos
Obrigada !!
Dúvidas ?