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ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Prostatectomia- remoção tecidos doentes ou obstrutivos com finalidade recuperar o fluxo urinário pela uretra. Total parcial Indicação Hiperplasia prostática Ressecção transuretral prostáta ( RTUP) ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Complicações Hemorragia Infecção Retenção urinária impotencia ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cuidados enfermagem Pré operatório Esclarecer cirurgia Apoio emocional/ espiritual Melhorar micção Prevenção complicação Limpeza colon ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Cateter vesical demora Drenagem urinário Cicatrização apropriado Termo consentimento ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Monitorização SSVV Hemorragia choque Curativo/ infecção Sinais epididimito Febre/ calafrio Dor virilha Epididimo inflamado ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cuidados pós operatório Controlo débito urinário/ cvd Controle dreno suprapúbica Posição coletor/ abaixo bexiga Curativo inserção dreno Controle sangramento/ médico ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cuidados pós operatório Controle espasmo vesical Administração antiespasmódico/ analgésico Evite medicação via retal Sinais hiponatremia Convulsões Alt. Estado mental ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SIST6EMA RENAL Cuidados pós operatório Cuidados segurança e conforto Coleta dosagem sódio sérico Administrar solução salina hipertônica Apoio psicológico impotência ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Orientar hidratar/ urina Controle urina/ médico Remoção cateter Urgência urinária Gotejamento transitório Controle micção ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Exercicíos Kegel Fortalecer períneo Controle esfíncterio Evitar cafeina Observar aspecto urina Observar sinais infecção ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Orientar abstinência sexual Levantar peso Exercicíos/ caminhadas curtas Dirigir/ caminho longo Retorno atividades diárias/ lento ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Controle sangramento/ médico Medicação Fazer banho assento Atenua desconfôrto perineal Retorno consultas Exame próstata ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Prostatectomia radical Dosagem antígeno prostático ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cistectomia – remoção bexiga Parcial Total indicação ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Complicação Sangramento/ Hipotensão Lesão nervo genito femoral Estenose estoma Infecção trato urinário Perda função sexual Auto imagem ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Estado emocional/ espiritual Esclarecer dúvidas Orientar cirúrgia/ procedimento Derivação / interferir ativ. diárias Cistectomia radical Perda função reprodutiva ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Orientar / cuidados Sng Cvd Cateter central Jejum/ NPC Dieta/ ingestão liquidos Familiarizar UTI ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Preparo intestinal/ limpeza Antibiótico profilático Assinar termo consentimento ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Monitorar cvd < 30 ml/ hora retençao Espasmo vesical Irrigação vesical controle SSVV ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Controlar SSVV/ HIPOVOLEMICO Sinais hemorrágia/ anticoagulante Evitar embolia pulmonar Avaliar incisão cirúrgica/ estoma Dor/ medicação ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Espasmo vesicais/ anti espamódico Exercicíos respiratório Deambulação precoce Cuidados derivação urinária ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Apoio emocional/ espiritual Auto imagem Impotência sexual Psicológo/ adaptação Tratamento coadjuvante Quimioterapia radioterapia ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar curativo Dor infecção urinária Febre/ calafrio Redução volume Processo inflamatório Incisão/ purulenta hematúrica ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Avisar médico Orientar familia/ dispositivo Controle exames Residiva câncer ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Nefrectomia – remoção cirúrgica do rim. Indicação Carcinoma cels renais Rim/ transplante Traumatismo Infecção renal ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Complicação Infecção Hemorragia Atelectasia/ pneumonia Embolia pulmonar Trombose venosa ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Rim – unilateral/ função renal adequada Rim – bilateral/ altera estilo vida Transplante renal/ futuro Recupera função normal ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório CVD SNG Dor Náuseas/ vômitos Distênção abdominal Ruídos peristálticos ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Introdução dieta Curativo/ drenos Fisioterapia respiratório Assinar formulário consentimento ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Controle cuidados cateter SNG Monitorar infusão/ controle hidrico Controle débito urinário 50 ml/ hora/ médico Distúrbios hidro eletrólitico ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Avaliar curativo Sinais flógistico Restrição dieta/ liquido Ascultar ruídos peristálticos Flatos/ 4 dia Estimular tossir/ respiração espirometria ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Avaliar embolia pulmonar Dispnéia/ taquipnéia Dor pleuritica hemoptise Posição 30* oxigenioterapia ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Risco trombose Avalie sinais trombose Monitorar hemorragia/ choque 8 a 12 hs – despreendimento dos tecidos ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Monitorar ingestão/ perdas Avaliar função renal Redução débito/ insuficiência renal Avaliar sinais/ sintomas Febre/ calafrio Hematuria Dor flanco ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Controle peso/ emagrecimento Dor ossea Alt. Estado mental Parestesia extremidade Orientação nutricionista Restrição liquido/ dieta Dor/ fadiga Evitar exercicíos ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Evitar peso Relação sexual Controle exames periódicos Avaliar função renal Detectar complicação Cartão identificação Tem um rim ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Litotripsia- remoção cálculos renais ou biliares obstrutivos, desintegração dos cálculos sem lesionar os tecidos adjacentes. Indicação Cálculos renais Cálculos biliares ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Complicação Hemorragia hematoma Obstrução/ coleção fragmentos ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Tratamento indolor Apresentar espasmos/ vesicula Cateter urinário Aparelho LEC ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Verificar SSVV Controlar CVD Controlar cateter IV/ monitorar Monitorar ingestão/ perdas ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Analisar urina/ laboratório Teste ph Detectar sangramento/ hematurica Estimular deambulação Ingestão liquidos ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Dor Observar obstrução biliar Retenção cálculos novos Estimular manobra Manobra 2x/ dia Ingestão liquidos ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Orientar ingestão 3 a 4 l / 1 mês Eliminar fragmentos Evita novos cálculos Filtrar urina/ detectar ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Efeitos adversos LEC Hematúrica Edema/ equimose Desconforto Incapacidade urinar ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Alta hospitalar Estimular reiniciar atividades fisicas Eliminar fragmentos Reforço tratamento farmacológico Reduzir riscos novos cálculos ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cistectomia suprapúbica – é a conexão criada cirúrgicamente entre bexiga urinária e a pele. Ela utilizada drenar urina bexiga com obstrução fluxo urinário normal. ASSISTÊNCIAENFERMAGEM SISTEMA RENAL Indicação Lesão traumática uretra Doença congênita Obstrução/ cálculos câncer ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cistostomia = abertura bexiga passagem de urina através de uma cateter vesical demora. Cuidados enfermagem ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Controle diurese Observar funcionamento cateter Cateter vesical- região medial coxa Cistostomia-região abdomem Estimular ingesta liquido 2.500 a 3000 ml/dia Prevenir desidratação ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Exercicíos respiratório Eliminar fumo Prevenir trombose Jejum Limpeza colon ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pré operatório Tricotomia Região pubiana Abdominal/ pélvica Assinar termo consentimento ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Controle SSVV Curativos Controle gotejamento irrigação Observar aspectos Anotar gráfico ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Estimular movimentos passivos Exercicíos ativos/ respiratórios Aliviar dor/ aum. Pressão venosa/ sangramentos Avaliar mov. Peristálticos ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Pós operatório Ingesta dieta/ liquidos Anotar aceitação dieta Orientar não sentar/ Pressão intra abdominal/ sangramento Deambulação precoce ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Irrigação continua- finalidade de lavar e limitar a multiplicação de microorganismo. O paciente é cauterizado por um cateter folley de 3 vias. 1* via- drenagem urina 2* via insuflação balão/ água 3* via irrigação continua ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cuidados enfermagem Material Cateter vesical demora 3 vias SF irrigação Equipos soro Luvas procedimentos Folha de irrigação continua Coletor fechado Suporte soro ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cuidados enfermagem Prepara solução Pendura suporte Sondar paciente Conectar cateter /equipo da solução Retira ar Coloca suporte altura superior 50 cm do pcte Substituir solução s/n ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cuidados enfermagem Controlar gotejamento 30 a 60 gotas/ min. Orientar participação pcte Observar permeabilidade Calçar luvas Medir volume drenado ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cuidados enfermagem Volume drenado – volume infundido= volume total Observar características Anotar balanço ASSISTÊNCIA ENFERMAGEM SISTEMA RENAL Cuidados enfermagem esvaziar bolsa coletora Cólica Náuseas vomitos