Aula8FisiologiaGastrointestinal_20180428192507

Prévia do material em texto

Identificar as principais funções do trato gastrointestinal: motilidade,
secreção, digestão e absorção;
Elucidar como ocorre e como é controlada a mastigação, deglutição e
salivação;
 Explicar os processos de digestão de proteínas, carboidratos e lipídios,
indicando os locais onde ocorrem, as enzimas envolvidas e o controle
neuro-endócrino;
Compreender as regulações neurais e endócrinas das fases cefálica,
gástrica e intestinal na digestão;
 Entender os papéis das glândulas anexas ao TGI;
Reconhecer os locais onde ocorrem a absorção de nutrientes e água;
Entender como ocorre o peristaltismo e seu controle neural.
OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM
FUNÇÕES DO TGI
1. Motilidade: 
musculatura lisa.
2. Secreção: enzimas e 
hormônios.
3. Digestão: enzimas.
4. Absorção: intestino
delgado e grosso.
FUNÇÕES DO TGI
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/f/f8/Digestive_system_diagram_pt.svg
MORFOLOGIA DO TGI
Modulação das atividades do Sistema Digestório pelos
Sistema Nervoso Parassimpático e Simpático
SIMPÁTICO
NOREPINEFRINA
INIBE A ATIVIDADE 
GASTRINTESTINAL
PARASSIMPÁTICO
ACETILCOLINA
AUMENTA A 
ATIVIDADE 
GASTRINTESTINAL
MOTILIDADE DO TGI
PERISTALTISMO DO TGI
https://www.youtube.com/watch?v=57icMkc0rIY
PROPULSÃO: contração da musculatura lisa circular.
INIBIÇÃO  ATROPINA
(antagonista muscarínica)
MISTURA: contração da musculatura lisa longitudinal.
MOTILIDADE DO TGI
Exemplo de Anti-peristalse: o vômito
Modificado de Berne & Levy, 1993/Cristina, 1998
Fatores estimulantes: irritações da mucosa, distensão excessiva do 
anestesia geral, tontura e drogas como a morfina
HCG e Progesterona
 reduzem a 
motilidade
intestinal e 
provocam enjôos
Fases da Digestão: CEFÁLICA
Antes mesmo do bolo 
alimentar chegar, a 
atividade digestória do 
estômago inicia com o 
reflexo vagal.
CENTRO DA 
SALIVAÇÃO
CENTRO DA 
DEGLUTIÇÃO
BULBO
CENTRO DA 
MASTIGAÇÃO
TRONCO ENCEFÁLICO
CÓRTEX CEREBRAL
mastigação
estímulos 
mastigatórios
estímulos 
gustativos
N. V
N. V
N. V
N. VII, IX, X
glândulas 
submandibulares 
e sublinguais 
glândulas 
parótidas
N. VII N. IX
gânglio cervical superior
segmento superior torácico da medula espinhal
ramos parassimpáticos
ramos simpáticos
deglutição
estímulos para 
deglutição
I-OLFATÓRIO
II-ÓPTICO
III-OCULOMOTOR
IV-TROCLEAR
V-TRIGÊMEO
VI-ABDUCENTE
VII-FACIAL
VIII-VESTÍBULO-
COCLEAR
IX-GLOSSOFARÍNGEO
X-VAGO
XI-ACESSÓRIO
XII-HIPOGLOSSO
MASTIGAÇÃO
Parótidas
Sublinguais
Submaxilares
Secreção serosa = PTIALINA (alfa-amilase)
Secreção mucosa = glicoproteínas (lubrificante)
MUCO/funções: 
lubrificante, 
protetor, 
aderente, baixa
resistência ao
deslizamento, 
forma fezes.
Língua =
GOSTO
SALIVAÇÃO
FUNÇÕES DA SALIVA 
(pH 6-7 [HCO-3] alta)
Água+eletrólitos+imunoglobulina+bicarbonato
+muco+enzimas salivares+calicreína (forma
bradicinina vasodilatadora)
LIMPEZA- BUCAL (LISOZIMA MATA BACTÉRIAS)
LUBRIFICAÇÃO- DO ALIMENTO
DILUIÇÃO- E TAMPONAMENTO DOS ALIMENTOS
DIGESTÃO- : início da digestão do amido (alfa-
amilase) e lípidios (lipase lingual)
REGULAÇÃO- : células salivares têm inervação
parassimpática e simpática.
A secreção serosa salivar: alfa-amilase (ptialina)
Amilopectina (amido) de 
batata
maltose dextrina
-limite
ligação 1:6
ligação 1:4
maltotriose
alfa-amilase
Produtos da hidrólise do AMIDO pela alfa-amilase 
glicose
Condicionamento Desidratação
Alimento Medo
Náuseas Sono
Odor
SALIVAÇÃO
DEGLUTIÇÃO
Reflexo da deglutição: O palato mole é empurrado para 
cima, fecha a parte posterior das narinas e impede o refluxo 
do alimento para as cavidades nasais; A epiglote é fechada e 
impede a passagem do alimento para a traqueia. 
DEGLUTIÇÃO
Esfíncter esofágico 
inferior:
relaxa à medida que o
alimento se aproxima.
Em repouso deve
permanecer fechado
para evitar refluxo
gástrico.
ESTÔMAGO
➢ Armazenamento de alimento (0,8-1,5l);
➢ Formação do QUIMO para digestão;
➢ Proteção contra bactérias (suco gástrico).
Duodeno
FundoEsôfago
Corpo
Piloro
Piloro
Cárdica
Fases da Digestão: GÁSTRICA
Fases da Digestão: GÁSTRICA
pH do suco gástrico: 2,0
Produção da PEPSINA  início da digestão de proteínas
Fases da Digestão: GÁSTRICA
Nervo VAGO
Células 
parietais 
gástricas
FOSFOLIPASE C
OMEPRAZOL
ATROPINA
Células 
enterocromafins
CIMETIDINA
Adenilato ciclase
Células G
REGULAÇÃO DA SECREÇÃO DE HCL
➢ Secreta o suco pancreático (exócrino)
Secreta➢ uma porção aquosa HCO-3 neutralizante
Ilhotas de Langerhans
(endócrina)
ácinos (exócrina)
Fases da Digestão: INTESTINAL
SUCO PANCREÁTICO
PRÓ-PROTEASES PANCREÁTICAS:
Tripsinogênio Tripsina
ENTEROQUINASE
Quimotripsinogênio
Pro-carboxipeptidases A e B
Quimotripsina
Carboxipeptidases
pró-proteases pancreáticas: proteases pancreáticas:
ATIVAÇÃO DAS ENZIMAS PROTEOLÍTICAS PANCREÁTICAS
A secreção serosa pancreática:
a ativação das pró-proteases pancreáticas no intestino 
delgado pela enteroquinase (da borda-em-escova)
ESTÔMAGO
INTESTINO 
DELGADO
O ácido do estômago ativa 
a liberação da secretina 
pelo duodeno e gorduras e 
aa causam a liberação de 
CCK
Estimula-ção 
vagal libera 
enzimas nos 
ácinos
Secretina e CCK 
absorvidas na 
corrente sanguínea
Secretina causa 
secreção de líquido 
pancreático e 
bicarbonato e a CCK 
causa secreção de 
enzimas
CCK relaxa 
esfícter
Fígado e secreção biliar
➢ Secreta a BILE, necessária para a digestão e
absorção dos lipídios no intestino delgado.
Fases da Digestão: INTESTINAL
Composição da BILE:
Água➢
Sais➢ biliares
Bilirrubina➢ (a cor é
amarelada)
Colesterol➢
Fosfolipídios➢
Eletrólitos➢
4
56
Fases da Digestão: INTESTINAL
Formam MICELAS, as quais REDUZEM A TENSÃO SUPERFICIAL.
Núcleo lipossolúvel e hidrossolúvel na extremidade.
Sais biliares: solubilizar os lipídios 
da dieta.
Vesícula biliar
Armazena, concentra e, quando estimulada (pela CCK) a se
contrair, ejeta a bile no lúmen do intestino delgado.
Vesícula biliar
Fígado
Sais biliares recirculam para o 
fígado, não sendo excretado 
nas fezes signf.
RESSECÇÃO ILEAL  recirculação reduzida dos sais biliares para o fígado e absorção 
reduzida do complexo fator intrínseco-Vit. B12  ESTEATORRÉIA
Cálculos biliares: precipitação/cristalização do 
colesterol na vesícula biliar
Pq. cálculo Grd. Cálculo obstruindo 
o ducto cístico
Grd. cálculo 
Drogas que dissolvem os cálculos; litotripsia 
(ondas de choque) ou remoção da vesícula
Adaptações da mucosa 
intestinal (pregas, 
vilosidades e 
microvilosidades) amplificam 
a superfície de contato entre 
o epitélio absortivo e os 
nutrientes. 
Intestino delgado
Fases da Digestão: INTESTINAL
Devido à diminuição da superfície de absorção, o celíaco
apresentará diarreia e emagrecimento, já que nutrientes e
gordura não serão absorvidos.
➢ Sacarase
sacarose frutose + glicose
(cana-de-açúcar; beterraba)
➢ Maltase
maltose glicose + glicose
(reserva vegetal)
➢ Lactase
lactose glicose + galactose
(açúcar do leite)
➢ Lipase intestinal
Intestino delgado
Fases da Digestão: INTESTINAL
Rectum
Sigmoid
Descendant
colon
Transverse
colon
Ascending
colon
Caecum
Appendix
Anus
➢ Realiza a absorção de água e eletrólitos do quimo.
➢ Armazena material fecal (defecação)
Intestino grosso
Fases da Digestão: INTESTINAL
A superfície luminal não
apresenta vilosidades e 
tem aparência lisa.
O colo absorve cerca de 
1,5 litro de quimo. 
Normalmente apenas
cerca de 0,1 litro de água
é perdido diariamente na
fezes.
MOTILIDADE
ABSORÇÃO
DIARRÉIA
Hidrólise de carboidratos
CO-TRANSPORTE
CO-TRANSPORTE
DIFUSÃO FACILITADA
Hidrólise de proteínas
CO-TRANSPORTECO-TRANSPORTE
Hidrólise de lipídios
Funções digestivas e absortivas das estruturas 
do sistema gastrointestinal
Boca
Int. Grosso