DIGESTÓRIO 2

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Armazenar Alimento
Misturas Alimento com Secreções Gástricas
ESTÔMAGO
ALIMENTO CHEGA AO ESTÔMAGO
DISTENSÃO DO ESTÔMAGO
REFLEXO VAGOVAGAL
 REDUÇÃO DO TÔNUS MUSCULAR
 DISTENSÃO PAREDES 
ACOMODANDO MAIS ALIMENTO
 0,8 – 1,5 L
ARMAZENAMENTO
SUCOS DIGESTIVOS GLÂNDULAS GÁSTRICAS
ONDAS PERISTÁLTICAS BAIXAS 
MISTURAR
 COMPRIMIR O CONTEÚDO
ENCAMINHAR PARA REGIÃO PILORO
CONTRAÇÃO PILORO - RETROPULSÃO
RETORNO DO CONTEÚDO AO CORPO ESTÔMAGO
MISTURA
QD TEM ALIMENTO NO ESTÔMAGO
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ALIMENTO MISTURADO COM AS SECREÇÕES
 CONTEÚDO ENCAMINHADO INTESTINO
 FLUIDEZ
 QUANTIDADE DE ALIMETO, H20, SECREÇÕES
 GRAU DE DIGESTÃO
SEMILÍQUIDA E PASTOSA
QUIMO
Intensas contrações no antro gástrico
Bomba pilórica
Passagem do quimo para intestino
Esfíncter Pilórico
 Não permite a passagem de material não perfeitamente misturado 
	ESVAZIAMENTO
Velocidade/Intensidade de Esvaziamento: Sinais Estômago com Duodeno
 Intensidade não superior à que o quimo pode ser digerido e absorvido
 VOLUME ALIMENTAR
Maior volume maior esvaziamento
Dilatação Gástrica bomba pilórica 
 EFEITO HORMONAL
 Certos alimentos hormônios 
 Bomba pilórica
	ESVAZIAMENTO
Diminui estreitamento
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 EFEITO INIBITÓRIO DE REFLEXOS DE ORIGEM DUODENAL
 Quimo entra no duodeno reflexo retardo/interrupção esvaziamento
 Inibem contrações da bomba pilórica
 Aumentam tônus esfíncter pilórico
 Grau de distensão duodeno
 Grau de acidez, osmolaridade e produtos no quimo
 FEEDBACK HORMONAL
 Gordura no duodeno hormônios sangue estômago
Inibem bomba pilórica
Gordura digestão mais lenta
	ESVAZIAMENTO
Reflexo estômago/muita gordura e muita acidez/secretina
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Contrações de Mistura
Contrações Propulsivas
3 a 5 horas passagem completa do quimo (piloro/válvula ileocecal)
Válvula Ileocecal
Esfíncter Ileocecal
 Evitar refluxo do conteúdo fecal para intestino delgado
Retarda o esvaziamento
 Prolonga a permanência do quimo para a absorção
	INTESTINO DELGADO
Que acontecem conjuntamente/ mistura com as secreções
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GRAU DE CONTRAÇÃO
Distensão Ceco:
Contração do esfíncter aumentado
 Peristaltismo ileal é inibido
 Diminuição do esvaziamento do íleo para o ceco
	ESFÍNCTER ILEOCECAL
Absorção de água e eletrólitos
Formação fezes sólida
Armazenamento fezes
	CÓLON
Movimentos mistura/propulsivos tb bem mais lentos
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Movimentos de Mistura
Movimento de Propulsão
 8 – 15 horas para realizar todo o trajeto do ceco até final de cólon
movimento realizado 3 x dia
 transformação de material semilíquido - semissólido
	CÓLON
Movimentos de Massa
Movimentos mistura/propulsivos tb bem mais lentos/movimentos do colon q varia entra as pessoas/ irritação causa mais movimentos
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Movimento de massa fezes para reto
 Contração reflexa do reto
Relaxamento dos esfíncteres anais 
 Interno
Externo - Voluntário
	DEFECAÇÃO
AÇÃO REFLEXA
 Reflexo Intrínseco
 Fezes no reto distensão peristaltismo relaxamento do esfíncter interno
Reflexo de Defecação Parassimpático
 Intensificam peristaltismo inspiração profunda fechamento de glote contração de abdominais
	DEFECAÇÃO
2 reflexos para a defec’c~ao
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Todo o trato gastrointestinal
 Glândulas Secretoras
 enzimas digestivas
Glândulas Mucosas
 muco
		FUNÇÕES SECRETORAS
Boca – íleo
Digestão
Boca – ânus
Lubricar / Proteger
Enzimas digestivas – qd tem alimento no trato e a secreção é suficiente
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Alimento - Presença Mecânica
Estimulação Contato Direto
Essa estimulação local
 Sistema Nervoso Entérico
 secreção 
		ESTIMULAÇÃO SECREÇÃO
Estimulação Tátil
Irritação Química
Distensão parede
Estimulação Autônoma Estimulação Parassimpática
 secreção 
		ESTIMULAÇÃO SECREÇÃO
Estimulação por Hormônios
Presença de Alimento
Liberação Hormonal mucosa
Sangue Glândula Secreção
 
		ESTIMULAÇÃO SECREÇÃO
SALIVA	 Secreção Serosa e Secreção de Muco
Glândulas Parótidas / Submandibulares / Sublinguais
800 – 1500 ml
 Secreção Serosa Ptialina (amilase salivar) e lipase salivar 
Secreção Mucosa Mucina lubrificar/proteger
		SECREÇÃO SALIVA
Sinais Nervosos Parassimpático
 Estímulos Gustativos e Táteis Boca
Sistema Nervoso Central
 Áreas paladar/olfato
Resposta Reflexa estômago
 Remover o fator irritativo do trato
	ESTIMULAÇÃO SECREÇÃO SALIVA
Superfície lisa salivação/áspera inibição/ nauseado aumenta salivaçÃo
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Secreção de Muco
Lubrificação para a deglutição
Proteção Suco Gástrico/Escoriações
 Resposta Reflexa 
		SECREÇÃO ESOFÁGICA
Estômago
 células secretoras epitélio
		SECREÇÃO GÁSTRICA
Glândulas Oxínticas
Ácido clorídrico
Pepsinogênio
Fator intrínseco
Muco 
 Glândulas Pilóricas
Hormônio gastrina
Muco 
Células Mucosas Superficiais
muco muito viscoso e alcalino
HCO3
camada gelatinosa de muco
mucosa do estômago
Tal camada proporciona uma barreira de proteção, muitas vezes com mais de um milímetro de espessura, para a parede estomacal, protegendo-a contra a abrasão promovida pelos alimentos sólidos e contra o ácido do lúmen do estômago, bem como contribuindo para a lubrificação do transporte de alimento. 
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Glândulas Oxínticas
ÁCIDO CLORÍDRICO: Digestão de proteínas
pepsinogênio pepsina
previne o crescimento bacteriano excessivo
 + FATOR INTRÍNSECO 
facilita a absorção de ferro, cálcio, vitamina B12 
facilita a absorção de ferro, cálcio, vitamina B12
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Gastrina liberada em resposta aos alimentos proteicos
 estimula a secreção de ácido clorídrico
estimula a motilidade do estômago
fundamental para o crescimento da mucosa gástrica e intestinal
Glândulas Pilórica
Colecistoquinina (CCK)
Duodeno/Jejuno
Contrações da Vesícula biliar
Relaxamento do Esfíncter de Oddi
Estimulação da secreção de enzimas pancreáticas
 Gordura no estômago
Aminoácidos no estômago ou no duodeno
PRODUZIDO PELO DUODENO E JEJUNOO esfíncter é controlado pela colecistocinina (CCK), que, quando presente, relaxa-o e deixa as secreções entrarem no duodeno
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Enzimas Digestivas
Bicarbonato de Sódio
Drenado para o Duodeno 
Estimulação Quimo no Duodeno
Estimulação Parassimpática
 Características do suco pancreático alimento
		SECREÇÃO PANCREÁTICA
Proteínas TRIPSINA
Carboidratos AMILASE PANCREÁTICA
Gorduras LIPASE PANCREÁTICA
Enzimas
metabolização das substâncias presentes no sangue
 Metabolização dos nutrientes digeridos
digestão absorvidas intestinos circulação sanguínea
circulação sanguínea veia porta
		FÍGADO
controle quanto, qual, em que forma cada substância originada da alimentação passará para o resto do corpo
células de defesas células de Kupffer, capazes de eliminar germes e fragmentos de células mortas
Uma das suas mais interessantes caraterísticas é a incrível eficiência para se regenerar, sendo ele capaz de retornar ao tamanho normal mesmo após ter mais de 50% do seu volume retirado cirurgicamente.
O fígado é uma complexa fábrica orgânica, com centenas de funções, entre as mais importantes, remover toxinas do sangue e processar alimentos vindos dos intestinos.
, sejam elas benéficas ou prejudiciais ao nosso organismo.  , de forma que nenhum nutriente ou substância ingerida consiga chegar ao resto do organismo sem antes passar pelo fígado.
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BILE
Sais Biliares, bilirrubina, colesterol, lecitina
Armazenados na Vesícula Biliar
		SECREÇÃO DE BILE
PARTÍCULAS MENORES PARA AS LIPASES
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Fígado
 Digestão e Absorção de Gorduras
Ácidos Biliares:
 Emulsificam grandes particular de gordura
		SECREÇÃO DE BILE
PARTÍCULAS MENORES PARA AS LIPASES
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Alimento gorduroso estômago/duodeno
Colecistocinina (CKK) 
Esvaziamento da vesícula biliar
	ESTIMULAÇÃO BILE
Superfície lisa salivação/áspera inibição/ nauseado aumenta salivaçÃo
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Muco
Sucos Digestivos
 Absorver nutrientes e os produtos digestivosEstimulação Direta/ Parassimpática
	SECREÇÃO INTESTINO DELGADO
Bem menor quantidade/quase nenhuma enzima
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Muco
Estimulação Direta/ Parassimpática
	SECREÇÃO INTESTINO GROSSO
Bem menor quantidade/quase nenhuma enzima
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DIGESTÃO / ABSORÇÃO
DIGESTÃO:
OCORRE A PARTIR DE PROCESSOS MECÂNICOS E QUÍMICOS;
BOCA, ESTÔMAGO, INTESTINO DELGADO
AÇÃO DE ENZIMAS HIDROLÍTICAS NA DEGRADAÇÃO DE CARBOIDRATOS, LIPÍDIOS E PROTEÍNAS;
ABSORÇÃO:
 INTESTINO DELGADO 
AÇÃO PERMITIDA PELA ESTRUTURA ANATÔMICA.
Alimentos que sustentam a vida
 carboidratos
 gorduras
 proteínas
DIGESTÃO / ABSORÇÃO
DIGESTÃO
Nutrientes
Água
Eletrólitos
Eles não conseguem ser absorvidos dessa forma
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HIDRÓLISE CARBOIDRATOS
CARBOIDRATOS
Polissacarídeos ou Dissacarídeos (sacarose, maltose, lactose)
Combinação de monossacarídeos (glicose, frutose, galactose)
	
	Digestão - todos devem ser digeridos a monossacarídeos 
	3 produtos finais da digestão dos carboidratos = glicose, galactose, frutose
	
	
Fígado glicose 
 circulação sanguínea
armazena outra sob a forma de glicogênio
DIGESTÃO CARBOIDRATOS
, para que esta possa ser usada como fonte de energia nos períodos de jejum ou atividade física. glicogênioPacientes com grave doença hepática podem apresentar hipoglicemias, pois o fígado já não consegue armazenar glicose na forma de glicogênio, fazendo com que o paciente não tenha reservas de glicose facilmente disponíveis nos períodos de jejum.
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Alimento na Boca + Estômago
Alimento + -amilase salivar (ptialina)
Glicose, Frutose, Galactose
 20 – 40% ptialina
 50 – 80% amilase pancreática 
DIGESTÃO CARBOIDRATOS
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HIDRÓLISE GORDURAS
GORDURA 
triglicerídeos ( ácidos graxos + glicerol)
Digestão:
 todos devem ser digeridos a ácido graxo e glicerol 
	
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Alimento no estômago,intestino delgado
CKK – BILE
 Emulsificação da gordura bile
 Menores partículas LIPASE PANCREÁTICA
DIGESTÃO GORDURAS
DEGLUTIDA JUNTO
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Fígado
 energia ou armazenada
Fosfolipídios
Colesterol
Lipoproteínas (HDL, VLDL, e LDL)
DIGESTÃO GORDURAS
moléculas responsáveis pelo transporte de colesterol
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PROTEÍNAS 
aminoácidos
		
Digestão:
todos devem ser digeridos a aminoácidos
	
	
HIDRÓLISE PROTEÍNAS
Fígado:
Digestão das proteínas amônia
Substância tóxica para o organismo
 amônia ureia
DIGESTÃO PROTEÍNAS
AAC essenciais
massa muscular
 gliconeogênese
FÍGADO QUE VAI DECIDIR PARA ONDE VAI O AAC, uma substância infinitamente menos tóxica. Pacientes com cirrose e falência hepática perdem a capacidade de metabolizar a amônia, fazendo com que a mesma se acumule no corpo, levando à chamada encefalopatia hepática, um processo de intoxicação dos neurônios.
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 Alimento no estômago
Secreção ácido clorídrico + pepsinogênio = PEPSINA
10 – 20% da digestão
Alimento no intestino delgado
 Enzimas proteolíticas da secreção pancreática
 TRIPSINA
DIGESTÃO PROTEÍNAS
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Intestino Delgado epitélio intestinal
 centenas g carboidratos
 100 g gordura
 50-100 g de aminoácidos
 100 g de íons
 7 – 8 l de água
ABSORÇÃO
ABSORÇÃO NO INTESTINO
EPITÉLIO ABSORTIVO DO INTESTINO
	mucosa intestinal – pregas + pequenas vilosidades (1 mm)
			
pregas das mucosas + vilosidades + microvilosidades
		 		 área absortiva do intestino delgado em cerca de 600x			
				
Absorção de água cólon proximal
Cólon distal armazenamento
 ¾ de água
 ¼ de matéria sólida
 30% BACTÉRIAS
 10-20% GORDURA
 10-20% MATÉRIA INORGÂNICA
 2-3% PROTEÍNA
 30% RESTOS INDIGERIDOS
FORMAÇÃO FEZES
VÔMITOS irritação/hiperdistensão/ hiperexcitação
 faringe, esôfago, estômago, duodeno
1. ANTIPERISTALTISMO: irritação gastrointestinal 
 
peristaltismo para cima 2 – 3 cm/s
 intestino delgado duodeno/estômago em 3-5 min
2. VÔMITO
Fortes contrações no duodeno/ relaxamento esfíncter esofágico
Estímulo centro vômito
DISTÚRBIOS DO TRATO GASTROINTESTINAL
Por isso pouca coisa é absorvida no estomago...por causa dessa barreira
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Centro Nervoso Vômito
 Bulbo
respiração profunda
abertura esfíncter esofágico superior
fechamento glote
contração diafragma e abdominais
NÁUSEA
 RECONHECIMENTO DA EXCITAÇÃO SUBCONSCIENTE DO CENTRO DO VÔMITO
 IMPULSOS DO TRATO GASTROINTESTINAL
 IMPULSOS DO MESENCÉFALO ALTERAÇÃO MOVIMENTO
 IMPULSOS DO CÓRTEX CEREBRAL ANTES DO VÔMITO
GASES/FLATOS
 AR DEGLUTIDO
ERUCTAÇÃO
 GASES FORMADOS POR BACTÉRIAS NO INTESTINO
 GASES DIFUNDIDOS DO SANGUE 
ELIMINADOS MAIS A MAIORIA ABSORVIDO E EXPELIDO PULMOES. O2 E N
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GASTRITE Inflamação Mucosa Gástrica
 Barreira Gástrica
 células mucosas muco resistente e viscoso
 junções entre células epiteliais baixa permeabilidade
PROTEÇÃO MEMBRANA EPITELIAL
 GASTRITE BARREIRA GÁSTRICA
DISTÚRBIOS DO ESTÔMAGO
Por isso pouca coisa é absorvida no estomago...por causa dessa barreira
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Aguda x Crônica 
Erosiva x Não Erosiva
 Antiinflamatórios
Helicobacter pylori
GASTRITE
Pouca inflama’~o emais co lesão do revestimento. O termo gastrite é usado erroneamente, às vezes, para descrever qualquer sintoma de dor ou desconforto no abdômen superior. Muitas doenças e distúrbios podem causar esses sintomas. A maioria das pessoas que apresentam sintomas abdominais superiores não tem gastrite. Bacteria 
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SINTOMAS
nenhum
dor ou desconforto no abdome superior
náusea 
Vômito
COMPLICAÇÕES
 fator de risco para úlceras e tumores gástricos
GASTRITE
Pouca inflama’~o emais co lesão do revestimento. O termo gastrite é usado erroneamente, às vezes, para descrever qualquer sintoma de dor ou desconforto no abdômen superior. Muitas doenças e distúrbios podem causar esses sintomas. A maioria das pessoas que apresentam sintomas abdominais superiores não tem gastrite. Bacteria 
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Inflamação parede estômago
 Estresse
Ansiedade
Nervosismo
Má alimentação
GASTRITE NERVOSA
Pouca inflama’~o emais co lesão do revestimento. O termo gastrite é usado erroneamente, às vezes, para descrever qualquer sintoma de dor ou desconforto no abdômen superior. Muitas doenças e distúrbios podem causar esses sintomas. A maioria das pessoas que apresentam sintomas abdominais superiores não tem gastrite. Bacteria 
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CONSTIPAÇÃO movimento lento das fezes 
 fezes ressecadas / endurecidas cólon descendente
absorção excessiva de líquido
 Obstrução: tumores/úlceras
Hábitos intestinais irregulares inibição reflexos defecação
DISTÚRBIOS DO INTESTINO GROSSO
Por isso pouca coisa é absorvida no estomago...por causa dessa barreira
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 DIARREIA movimento rápido das fezes 
 ENTERITE inflamação trato intestinal
 vírus/bactérias 
 secreções/motilidade
 PSICOGÊNICA
 tensão nervosa
 estimulação excessiva parassimpática
 COLITE ULCERATIVA
 inflamação crônica
 movimentos em massa
Desequilíbrio entre simpático e parassimpático comprredimínio de para
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 colelitíase
cálculos na vesícula biliar
BIILE:
água, colesterol, gordura, sais biliares, proteínas e bilirrubina
níveis altos de colesterol ou bilirrubina, a bile pode solidificar
 Os de colesterol, de cor amarelo amarelo-esverdeado, que representa cerca de 80% dos cálculos;
E os pigmentares, de aparência pequena e escurecida, feitos de bilirrubina
APENDICITE
Inflamação do apêndice
Dor na parte inferior direita do abdómen, náuseas, vómitos e falta de apetite
Possíveis complicações graves de uma ruptura do apêndice estão a inflamação grave e dolorosa do revestimento interior do abdómen e sepse
 bloqueio da cavidade do apêndice
fezes calcificadas
infeção viral
 parasitas, cálculo biliar ou tumores
Quais as funções das secreções gastrointestinais?
Descrevam como a estimulação dessas secreções podem acontecer?
 Qual a função da saliva e como ela é secretada?
 Qual a principal enzima da secreção gástrica e como ela é secretada?
 Cite os componentes da secreção pancreática e como é feito sua estimulação?
O que é bile e quais suas funções?
 Quais são as estruturasque participam da digestão e da absorção dos nutrientes?
 Descrevam como a digestão de carboidratos, gorduras e proteínas acontecem?
Qual o objetivo do estômago? Descrevam o processo de mistura que acontece no estômago assim como o processo de esvaziamento.
Qual o objetivo do intestino delgado e os tipos de movimentos? Descrevam os fatores que influenciam no grau de contração do esfíncter íleo-cecal.
Qual o objetivo do intestino grosso e os tipos de movimentos? 
Explique a ação reflexa da defecação.
Quais as funções das secreções gastrointestinais?Descrevam como a estimulação dessas secreções podem acontecer?
 Qual a função da saliva e como ela é secretada?
 Quais as glândulas secretoras do estômago e o que elas secretam?
Qual a função do ácido clorídrico e da gastrina?
Qual a função do hormônio colecistoquinina, onde é produzido e o que estimula sua secreção?
 Cite os componentes da secreção pancreática e como é feito sua estimulação?
O que é bile? Qual sua principal função e como sua secreção é estimulada?
 Descrevam como a digestão de carboidratos, gorduras e proteínas acontecem?
 Cite os componentes do Sistema Digestório.
 Definam digestão assim como seus processos.
 Cite as funções do Sistema Gastrointestinal.
 Quais os principais movimentos gastrointestinais.
 Qual a fase relacionada com o início do processo de digestão e qual sua função e importância?
 Descrevam o reflexo de mastigação.
Cite e explique cada estágio da deglutição.
Descrevam o processo que acontece para que o estômago se prepare para receber o movimento.
Cite a função do esfíncter gastroesofágico.