Semiologia e Afecções respiratórias2

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Principais Afecções do 
Sistema Respiratório 
Elaine Cristina Soares 
Raças 
 Raças Dolicocefálicos 
 (nariz comprido) 
– Neoplasias nasal 
Braquicefálicos 
–Anormalidades congênitas 
Síndrome da Via Aérea 
Braquicefálica 
RESENHA 
“Detalhes” 
- Espécie 
- Raça 
- Idade 
- Sexo 
 
SINTOMATOLOGIA 
Corrimento 
nasal Espirro 
Tosse Cansaço fácil 
Ruídos 
respiratórios 
Dispneias 
Corrimentos nasal 
Uni ou bilateral 
 
Seroso 
Mucoso 
Purulento 
Hemorrágico 
 
Epistaxe ou Hemoptise (Sangramento pelo nariz) 
 
Lesão traumática da mucosa nasal 
Hipertensão sistêmica 
Distúrbios hemorrágicos como trombocitopenia 
Corrimento nasal 
Espirro 
exalação forçada de ar do trato respiratório, mediada por 
um reflexo central, que visa limpar a nasofarínge. 
 
 Sempre iniciada pela estimulação da mucosa nasal. 
Tosse 
•Inspiração profunda seguida pelo fechamento da glote 
•Expiração vigorosa e forçada 
•Compressão do ar nos pulmões 
•Abertura súbita da glote 
 Objetivo 
 
 remover o excesso de muco, produtos inflamatórios ou 
material estranho do trato respiratório distal a laringe. 
Tosse 
Aspecto 
• Produtiva 
• Improdutiva 
Evolução 
• Súbita 
• Progressiva 
Tosse 
Dispnéia 
Dispnéia 
DISPNÉIA 
  Desconforto ao respirar. 
 
 
Dispnéia 
Inspiratória 
• associadas a processos extra-torácicos 
• (obstrução da larínge ou colapso da 
traquéia) 
Expiratória 
• intratorácicas 
Dispnéia Inspiratória 
 
Alterações das vias aéreas superiores 
Inspirações forçadas – colabamento das vias 
aéreas (pouca sustentação das vias aéreas) 
 
Na inspiração – Pressão é negativa 
( temos expansão das vias aéreas dentro do tórax) 
Dispnéia Expiratória 
 
 - Muco, líquidos ou diminuição da luz 
brônquica 
 
 - Dificuldade da saída de ar alveolar 
 
Dispnéia Expiratória 
Restritiva 
• dificuldade de expansão do tórax 
(pneumonia, efusão pleural e 
pneumotórax, edema pulmonar) 
Obstrutiva 
• obstrução a passagem de ar nas vias 
aéreas (bronquite crônica/asma felina) 
AVALIAÇÃO FÍSICA 
 EXAMES COMPLEMENTARES 
EXAME FÍSICO 
 
Inspeção 
Palpação 
Percussão 
Auscultação 
Percussão 
 
 
Normal – Som Claro 
 
Submaciço e maciço 
 
 Preenchimento pulmonar por sólidos, líquidos ou diminuição da 
quantidade de ar nos pulmões 
 tumores pulmonares, abscessos, pneumonia. 
 
Timpânico 
 
 Maior preenchimento do pulmão por ar 
 enfisema pulmonar ou pneumotórax. 
Auscultação 
A – linha paralela ao 
dorso, que passa pela 
tuberosidade coxal. 
 
B – linha paralela ao 
dorso, que passa pela 
tuberosidade 
isquiática. 
 
C – linha que passa 
pelo ombro, paralelo a 
espinha da escapula. 
Auscultação 
Estridor 
 
 Som inspiratório de alta tonalidade, indicativo de 
obstrução de via aérea superior; em geral é audível 
sem o auxílio de um estetoscópio 
 
Auscultação 
 
Crepitações 
 
 sons descontínuos de curta duração detectáveis 
á auscultação do tórax e da traquéia, que se 
caracterizam por sons de estalidos, espocar ou 
bolhas. 
 
Auscultação 
 
Sibilos 
 
 Sons musicais contínuos detectáveis a 
auscultação do tórax ou da traquéia. 
Exames 
Complementares 
Endoscopia 
Endoscopia 
Endoscopia 
Endoscopia 
Exame radiográfico 
Edema 
Pulmonar 
Edema 
Pulmonar 
Efusão 
Pleural 
Efusão 
Pleural 
Obscurecimento da Linha 
Diafragmática 
Separação dos 
Lobos Pulmonares 
Neoplasia 
Pulmonar 
Metástase 
Pulmonar 
Metástase 
Pulmonar 
Pneumotoráx 
Lavado traqueal 
7° ao 9 ° Espaço 
Intercostal 
Direito 
Inserir o cateter 
cranial a costela 
Toracocentese 
Principais afecções do 
sistema respiratório 
Síndrome do 
braquiocefálico 
Síndrome do braquiocefálico 
Estenose 
das narinas 
Palato 
mole 
alongado 
Colapso da 
laringe 
Traquéia 
hipoplásica 
Síndrome do braquiocefálico 
 VIN.com 
 WVC2002 VIN.com 
Palat o mole alongado 
Palato mole (setas). Epiglote (E). 
 
Palato Mole alongado 
 VIN.com 
 VIN.com 
Palato mole alongado 
Pré-cirúrgico 
Pós-cirúrgico 
 VIN.com 
Síndrome do braquiocefálico 
DIAGNÓSTICO 
• inspeção das narinas (que em até 77% dos casos 
apresentarão estenose) 
• Exame radiográfico do tórax 
  traquéia hipoplásica 
  alterações secundárias, (pneumonia por aspiração 
e edema pulmonar não cardiogênico). 
• Exame radiográfico da laringe poderá revelar 
aumento de partes moles na região. 
• Endoscopia / laringoscopia e broncoscopia 
 
Colapso de 
Traquéia 
Colapso de traquéia 
Colapso de traquéia 
• Estreitamento do lúmen da traquéia (extra ou intra-
torácico) 
 
• Normalmente resultado da perda do tônus do 
músculo traqueal dorsal. 
Colapso de traquéia 
• Cães miniaturas ou Toys de meia idade 
 
Raças acometidas 
 
 Yorkshire,Poodles toys, Lulu da Pomerânia (Spitz 
Alemão), Pugs, Mâltes e Chihuahuas. 
Colapso de traquéia 
SINTOMATOLOGIA : 
 Tosse não produtiva 
• Após exercícios ou excitação 
• Após a ingestão de água ou alimentos 
• Pela tração da coleira 
 Dispnéia 
 Cianose 
 Síncopes 
Colapso de traquéia 
 
• Obesidade – Incidência de 67% dos casos segundo 
a literatura. 
 
• Estridor 
 
 comum em casos de paralisia de larínge também 
foi observado em 30% dos animais com colapso de 
traquéia 
Colapso de traquéia 
EXAME FÍSICO 
• Normal durante o exame 
• A tosse pode ser induzida pela palpação traqueal 
• A hiperextensão do pescoço pode aumentar o grau de 
dispneia. 
• Estertores e sibilos quando associado a uma bronquite crônica 
• Sons cardíacos normais 
Exame 
Radiográfico 
Colapso de traquéia 
O tratamento é paliativo não curativo ! 
– Antitussígenos 
– Broncodilatadores 
– Corticosteróides 
– Antibióticos 
– Sedativos 
Colapso de traquéia 
ANTITUSSÍGENO 
• Efeito sedativo – reduz ataques por excitação 
• Bloqueia a irritação progressiva da traquéia por 
surtos de tosse. 
Fármacos 
• Butorfanol – 0,55mg/Kg VO TID ou BID 
• Hidrocodona – 0,22mg/Kg VO TID ou BID 
Colapso de traquéia 
BRONCODILATADORES 
• A dilatação de vias aéreas menores diminuem o 
esforço expiratório – diminuem a pressão 
intratorácica – menor constrição da traqueia. 
 
• Teofilina - 10mg/Kg BID 
• Terbutalina – 1,25 a 2,5 mg por animal BID 
 
• Broncodilatadores inalatórios 
 – uso controverso 
Colapso de traquéia 
GLICOCORTICÓIDES 
 
Uso controverso 
• Predispõe a Broncopneumonias e Traqueobronquites 
bacterianas 
 
Vantagens 
• Quando associada a quadros alérgicos 
• Inflamação da via respiratória associado a casos de tosse 
severa 
• Prednisona em doses antiinflamatórias 
 (0,25 a 1,0 mg/Kg BID ou SID) 
Colapso de traquéia 
ALTERNATIVOS 
 
• Antibióticos – resultados de culturas 
• Redução de peso 
• Evitar coleiras cervicais 
• Evitar stress e superaquecimento 
 
Tratamento Cirúrgico 
• Casos severos de colapso 
Não invasivo – Uso de Stents (uso de endoscópio) 
Stents 
Traqueobronquite 
Infecciosa 
Também conhecida como tosse dos canis 
Vírus da Parainfluenza e Bordetella bronchiseptica 
Tosse seca e estridente de aparecimento súbito 
Pode ser acompanhada por corrimento nasal e 
espirros (Bordetella) 
Traqueobronquite infecciosa 
Fatores predisponentes: 
Hotéis caninos 
Debilidade / desnutrição 
Ressecamento das mucosas 
Anestesia geral (intubação) 
Loja de animais 
Banho & Tosa 
Traqueobronquite infecciosa 
Período de incubação : 2 a 10 dias 
Anorexia persistente, depressão e febre não são típicas 
O curso clínico é de 7 a 14 dias (autolimitante) 
A tosse é induzida pela palpação da traquéia 
A auscultação pulmonar apresenta aumento de ruídos 
traqueais 
Traqueobronquite infecciosaTRATAMENTO : 
Limitar exercícios 
Consumo hídrico adequado 
Substituir coleira por peitoral 
Evitar estresses, poeira, fumaça, cigarro 
Traqueobronquite infecciosa 
TRATAMENTO : 
Normalmente nenhum tratamento é necessário 
Pode ser usado supressores de tosse 
Butorfanol – 0,5 a 1,1mg/Kg BID ou TID 
Derivados de Codeína 
 Hidrocodona 1,25 a 5 mg VO BID ou TID 
Corticosteróides ??? 
Prednisolona – 0,5mg/Kg SID ou BID 
 Antibióticoterapia – Amoxicilina / Doxiciclina 
Traqueobronquite infecciosa 
Bronquite 
Crônica 
Bronquite 
crônica 
• Doença pulmonar comumente observada em 
cães de meia idade e idosos de raças 
pequenas. 
• Doença incurável porém controlável. 
• Caracterizada por tosse persistente resultado 
de inflamação crônica das vias respiratórias, 
além de aumento das secreção de muco. 
 
Bronquite crônica 
Bronquite crônica 
Bronquite 
crônica 
• Tosse produtiva /improdutiva 
• Intolerância ao exercício, cianose, colapso 
• Dispnéia expiratória (obstrução das vias áereas menores) 
• A exacerbação da tosse pode ocorrer após excitação, 
mudanças bruscas de temperatura ou após a ingestão 
de água fria 
• Prostração e anorexia após infecções bacterianas 
secundárias 
Bronquite crônica 
 
Causas 
– Poluição – Cigarro 
– Infecções do trato respiratório 
• Bacterianas, virais e por fungos 
– Hipersensibilidade pulmonar (alergia) 
 
 
Bronquite crônica 
• Sons respiratórios 
– Estertores inspiratórios e sibilos expiratórios 
 
• Esforços expiratórios 
• Expiração prolongada 
 
Animais podem ter em associação a presença de 
endocardiose de mitral ou colapso de traquéia 
Bronquite crônica 
• Hemograma 
– Eosinofilia (alergias ou pneumonia 
parasitária) 
– Leucocitose (infecções bacterianas) 
• Exame radiográfico 
– (espessamento dos brônquios e aumento 
generalizado da densidade pulmonar) 
– Rosquinhas/ trilhos de trem 
• Lavado traqueal 
Diagnóstico Bronquite crônica 
• Redução de peso 
 
• Tratamento anti-inflamatório (corticóides) ? 
 
• Antibióticos – Duração mínima de 7 dias 
(Doxiciclina, Cloranfenicol, Quinolonas, Amoxacilina com 
Clavulonato) 
 
• Anti-tussígenos ? (em casos de tosse exaustiva ) 
 
• Broncodilatadores 
Aminofilina, Teofinina e Terbutalina 
Bronquite crônica 
Broncodilatadores 
Aminofililina – 11mg/Kg TID 
Teofilina – 10mg/Kg BID 
Terbutalina – 1,25 a 5 mg/cão 8/12 horas 
Glicocorticóides 
Prednisona – 0,5 a 1mg/Kg BID até conseguir quando 
possível a dose de 0,5mg/Kg a cada 48h 
Bronquite crônica 
Bronquite 
Asma felina 
Asma 
– obstrução reversível das vias aéreas de curta 
duração. 
– bronconstricção 
 Inflamação eosinofílica 
Bronquite aguda 
– inflamação reversível das vias aéreas de curta 
duração. 
 Inflamação neutrofílica ou macrófágica 
Bronquite Crônica 
– inflamação crônica das vias áereas (> 2 a 3 meses) 
– lesão irreversível 
– fibrose e enfisema 
  Inflamação eosinofílica, neutrofílica ou mista. 
Bronquite / Asma felina 
Gatos jovens e de meia idade 
 
ANAMNESE 
- Tosse, angústia respiratória e sibilios 
  Exposição a alérgenos ou irritantes 
 
EXAME FÍSICO 
 - Taquipnéia, sibilos expiratórios (nas crises) 
Bronquite / Asma felina 
TRATAMENTO 
 
Broncodilatadores 
-Terbutalina SC (0,01mg/Kg) 
 
Glicocorticóides 
- Dexametasona (IV) 
- Prednisolona 
- Acetato de metilprednisolona – 10mg/gato IM / Mensal 
 
Oxigenoterapia 
- Ambiente frio e calmo 
Bronquite / Asma felina 
TRATAMENTO 
 
Antibióticos – Mycoplasma 
Doxiciclina (5 a 10mg/Kg BID) 
Cloranfenicol (10 a 15 mg/Kg BID) 
Azitromicina (5 a 10mg/Kg SID 3 dias) 
 
Investigar produtos inalados 
Perfumes, fumaça, desinfetantes, produtos para limpeza 
de tapetes, caixa sanitária do gato 
Bronquite / Asma felina 
TRATAMENTO 
 
** Inaladores 
- Salbutamol 
- Salmeterol Fluticasona 
 
 2 ”Puffs” = 7-10 mov. resp. 
Bronquite / Asma felina 
Broncopneumonia 
ETIOLOGIA (Fatores Predisponentes) 
Traqueobronquite infecciosa 
Doença pulmonar pré-existente (bronquite não infecciosa, 
dirofilariose, inalação de fumaça) 
 Inalação ou aspiração de fluidos ( megaesôfago, vômito, 
paralisia laringeana) 
 Imunossupressão (Infecciosas / Metabólicas / Fármacos) 
Sonda endotraqueal contaminada 
Broncopneumonia 
Característicos 
Taquipnéia 
Desconforto respiratório 
Tosse produtiva 
Febre 
 
Outros 
Depressão 
Anorexia 
 Inquietação 
Exsudato mucopurulento 
Broncopneumonia 
Febre – metade dos animais 
 
Estertores crepitantes 
 
Sibilos expiratórios associados a crepitação 
 
Broncopneumonia 
Aumento da densidade pulmonar intersticial (viral e 
protozoários) ou alveolar (bacteriana) 
 
Lobo pulmonar médio direito e os lobos craniais são os 
mais acometidos 
 
Densidades nodulares 
(doenças fúngicas ou neoplasias) 
 
Broncopneumonia 
ALTERAÇÕES – EXAMES COMPLEMENTARES 
 
Leucocitose 
Desvio a esquerda 
Monocitose 
 
Infecções bacterianas aguda e severa 
Neutropenia com desvio a esquerda degenerativo 
 
Broncopneumonia 
TRATAMENTO 
 
Não usar supressores de tosse 
 
Administrar oxigênio umidificado em animais dispneicos e 
cianóticos. 
 
 
 
 
Broncopneumonia 
TRATAMENTO 
 
Antibióticos - mínimo 3 semanas 
(mais longa dependendo do hemograma e RaioX) 
 
 Ideal cultura e antibiograma por lavado traqueal 
 
Usar antibióticos de largo espectro 
Cefalosporinas 
Sulfadiazina – Trimetropina 
Fluoquinolonas (enro e orbifloxacina) 
Amoxacilina com ácido- clavulânico 
Tetraciclinas ( em cães com mais de 8 semanas ) 
Cefalotina ou cefazolina (20mg/Kg TID) 
 
 
 
 
Broncopneumonia