Aula 08 Sedimentoscopia

Prévia do material em texto

Fluidos Biológicos 
Ms. Ana Lúcia Hanemann 
Análise laboratorial 
3- Sedimentoscopia 
Sedimento Urinário 
Triagem Microscópica: 
• Método qualitativo e quantitativo. 
 
Elementos insolúveis - Filtração glomerular, dos túbulos 
renais e trato urinário inferior. 
 
Sedimento Urinário 
 Componentes 
 
 
 Bactérias; 
 Leveduras; 
 Parasitas; 
 Muco; 
 Espermatozóide; 
 Artefatos. 
 
Hemácias; 
 Leucócitos; 
 Células epiteliais; 
 Cristais; 
 Cilindros; 
 
Sedimento Urinário 
Técnica da sedimentoscopia: 
• 10 A 15 ml de urina - tubo cônico; 
• Centrifugar - 1.500 à 2.000 RPM por 5 minutos; 
• Desprezar o sobrenadante e Homogeneizar o sedimento; 
• 20 l do sedimento na lâmina - Cobrir com uma lamínula; 
• Examinar ao microscópico. 
 
 
Sedimento Urinário 
Relação dos valores: 
• 10 campos; 
• Cilindros número médio por campo; 
• Cristais - resultados semiquantitativo. 
• Hemácias por campo; 
• Leucócitos por campo; 
• Células epiteliais - resultados semiquantitativo. 
 
Material de Laboratório Padronizado 
 
Material de Laboratório Padronizado 
 
Constituintes do sedimento 
 Eritrócitos 
• Discos incolores bicôncavos - sem núcleo; 
• Gotículas de óleo ou células leveduriformes; 
• Urina alcalina - incham e podem sofrer lise rapidamente; 
• Urina concentrada – Encolhem e pode aparecer crenadas; 
 
 Significado clínico - Danos glomerular, lesão no trato genital, 
calculos renais, exercícios físico intenso. 
 
Constituintes do sedimento 
Correlacionar 
 Normal 
Sangue 
Constituintes do sedimento 
Hemácias Hemácias: 0 a 3 hemácias por campo 
Constituintes do sedimento 
Isomórficas Hemácias: 0 a 3 hemácias por campo 
Constituintes do sedimento 
Aglomerados de hemácias 
Constituintes do sedimento 
 Leucócitos – Piócitos 
• Grânulos citoplasmáticos e núcleos lobulados; 
• Cor cinza e pálida - Aglomerados ou isoladamente; 
• Urina alcalina - incham e podem sofrer lise rapidamente; 
• Urina concentrada – Encolhem e pode aparecer crenadas; 
 
 Significado clínico - infecções bacterianas, litíase, 
glomerulonefrite, lúpus eritematoso sistêmico, tumores. 
 
Constituintes do sedimento 
Correlacionar 
 Normal 
 Leucócito esterase 
 
 
 
Normal 
Constituintes do sedimento 
Leucócitos 0 a 5 por campo 
Constituintes do sedimento 
Aglomerados de Leucócitos 
Constituintes do sedimento 
 Células Epiteliais 
• Originadas de qualquer sítio do trato geniturinário, do túbulo 
ou da vagina; 
• São vistas três tipos de células epiteliais na urina: 
• Células escamosas; 
• células epiteliais de transição; 
• células dos túbulos renais. 
 
 
Constituintes do sedimento 
 Células Epiteliais Escamosas 
 Parte interna da vagina e da uretra; 
• Células grandes, achatadas e de morfologia irregular; 
• Núcleos irregulares e citoplasma abundante; 
• Bordas irregulares e cilíndricas; 
 Significado clínico - Pouca importância diagnóstica. 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Células Epiteliais Escamosas 0 a 10 por campo 
Constituintes do sedimento 
Aglomerados de células epiteliais escamosas 
Constituintes do sedimento 
 Células Epiteliais de Transição 
• Pelve renal, da bexiga e da porção superior da uretra; 
• Esféricas, caudadas, com núcleo central; 
• Podendo conter dois núcleos; 
 Significado clínico - Carcinoma renal. 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Células Epiteliais de Transição 
Constituintes do sedimento 
Células Escamosas de Transição 
Constituintes do sedimento 
 Células dos Túbulos Renais 
• São redondas, possuem um núcleo redondo e excêntrico; 
• Núcleo esférico,achatadas, cubóides ou colunares; 
• Significado clínico - Pielonefrite e glomerulonefrite 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Células dos Túbulos Renais 
Constituintes do sedimento 
 Cristais 
• Urina supersaturadas por compostos cristalinos; 
• Aparência e pH; 
• Teste químicos não os dectetam. 
 
 Causas: Cálculos urinários; Distúrbio metabólicos; Regulação 
de medicação. 
 
 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Ácido Úrico 
• Diamantes e roseta; 
• Coloração amarela ou castanho avermelhada; 
 
 Significado clínico: Gota; febre e nefrite crônica. 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais Ácido Úrico 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Oxalato de cálcio 
• Incolores – formato de envelope; 
• Pequenos quadrados cruzados por linhas diagonais; 
 
• Significado clínico: Vitamina C ; Níveis séricos de cálcio; 
alimentos; Diabetes mellitos; Doença hepática e Doença renal 
crônica. 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais de Oxalato de cálcio 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Uratos amorfos 
• Sais – sódio, potássio, magnésio e cálcio; 
• Aspecto granular vermelho amarelo; 
 
 Significado clínico: Sem importância clínica. 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais Urato Amorfos 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Ácido Hipúrico 
• Placas ou prismas alongadas; 
• Cor castanho-marelados ou incolores; 
• Exposição ao tolueno; 
 Significado clínico: Intoxicação. 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais Ácido Hipúrico 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Uratos de sódio 
• Formas cristalinas ou amorfas; 
• Agulhas incolores ou amareladas; 
• Significado clínico: Artrite e Gota. 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Cistina 
• Placas hexagonais incolores; 
• Grande quantidade de aminoácidos; 
 Significado clínico: cistinose congênita. 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais de Cistina 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Leucina 
• Esferoides oleosos; 
• Estrias radiais ou concêntricas 
 Significado clínico: Xarope de bordo; Síndrome de má 
absorção de metionina; Doenças hepáticas graves. 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais de Leucina 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Tirosina 
• Agulhas muito delgada; 
• Coloração negra; 
 Significado clínico: Síndrome de má absorção de metionina e 
Tirosinose. 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais de Tirosina 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Colesterol 
• Placas grandes, achatadas e transparentes 
 
 Significado clínico: Obstrução dos vasos linfáticos – pelve 
renal ou TU. 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais de Colesterol 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH ácido – Sulfonamidas 
 
• Feixes de agulhas e ligação excentricas; 
• Transparentes ou cor castanha; 
 
 Significado clínico: Danos renais ePrecipitação do fármaco. 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais de Sulfonamidas 
 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH básico – Fosfato triplo 
• Prismas incolores - Três a seis lados; 
• Pena ou samambaia. 
 
• Significado clínico: Cálculos urinários e Cistite. 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais Fosfato Triplo 
 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH básico – Fosfato Amorfos 
• Sem formato definido; 
• Particulas granulosas. 
 
• Significado clínico: Sem importância clínica 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais Fosfato Amorfo 
 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH básico – Carbonato de Cálcio 
• Prismas longos – delgados e incolores; 
• Uma das extremidades afiladas – Rosetas ou estrelas; 
 
• Significado clínico: formação de cálculos. 
 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais Carbonato de Cálcio 
 
Constituintes do sedimento 
 Cristais pH básico – Biurato de Amônia 
• Castanhos-amarelados; 
• Longas espículas irregulares; 
• Maçã espinhosa; 
 
• Significado clínico: Anormais em urinas recém- eliminadas. 
 
 
 
Constituintes do sedimento 
Cristais Biurato de Amônia