Líquido sinovial (etiologia, anatomia, composição, funções, coleta, análise e patologias associadas) - Análises de líquidos corporais

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O líquido sinovial possui basicamente as 
funções de nutrir a cartilagem articular e lubrificar 
as superfícies articulares, minimizando o atrito 
natural entre cartilagens opostas. 
ETIOLOGIA E CONCEITO 
 A palavra sinovial deriva do grego syn (com) e 
latim ovum (ovo): semelhante a clara de ovo. 
 Líquido sinovial – fluido das articulações. 
Líquido claro, transparente e viscoso encontrado 
nas cavidades das articulações móveis (diartroses) 
ou articulações sinoviais. 
COMPOSIÇÃO 
 Formado por um ultrafiltrado do plasma através 
da membrana sinovial, cujas células secretam 
um mucopolissacarídeo contendo ácido 
hialurônico e proteínas; 
 Como essa filtração plasmática não é seletiva, 
exceto no que diz respeito as proteínas de alto 
peso molecular, o líquido sinovial normal tem a 
mesma composição bioquímica do plasma; 
 Outros elementos: Mucina, albumina, gordura e 
sais minerais, linfócitos, monócitos, neutrófilos, 
células sinoviais; 
 Podem apresentar cristais decorrentes de 
patologias como: Ácido Úrico (gota), 
pirosfosfato de cálcio (pseudogota), colesterol, 
dentre outros componentes. 
OUTRAS CARACTERÍSTICAS DO 
LÍQUIDO SINOVIAL 
 A quantidade de fluido varia com o tamanho da 
articulação e o grau de líquido acumulado nela; 
 A quantidade de fluído sinovial nas articulações 
pode aumentar devido a patologias autoimunes, 
lesões mecânicas, químicas ou bacterianas. 
 Joelho adulto é inferior a 3,5 mL 
 Inflamação pode aumentar para mais de 25 
mL 
 O líquido sinovial não coagula, mas o fluido de 
uma doença pode conter fibrinogênio e coagular. 
FUNÇÕES 
 Reduzir o atrito entre os ossos durante o 
movimento articular; 
 
 Proporcionar lubrificação entre as articulações; 
 Fornecer nutrientes para a cartilagem articular, 
permitindo assim sua funcionalidade e 
movimentação; 
 Diminuir o choque de compressão que ocorre 
durante atividades ou caminhadas; 
 Elimina os desperdícios que surgem devido ao 
uso da articulação 
ANATOMIA 
CÁPSULA ARTICULAR 
 
MEMBRANA SINOVIAL 
 Cobre todo o interior da cápsula articular (exceto 
a superfície da cartilagem); 
 Deficiente de vasos; 
 Ausência de células epiteliais e membrana basal; 
 Formada por uma camada de 1 a 3 células 
distribuídas livremente sobre uma matriz de 
mucopolissacarídeos; 
 Células especializadas – Sinoviócitos. 
 
liquido sinovial 
AULA 7 – ANÁLISES DE LÍQUIDOS CORPORAIS 
 
 liquido sinovial 
 
 
 
 
 
 
 
COLETA DA AMOSTRA 
Punção aspirativa - Artrocentese 
 Coletar em seringa umedecida com heparina; 
 Distribuir nos seguintes tubos, de acordo com os 
testes exigidos: 
 1 tubo estéril heparinizado para 
bacerioscopia e cultura 
 1 tubo estéril EDTA para contagem de 
células 
 1 tubo sem anticoagulante para outros 
testes 
 1 tubo com fluoreto de sódio (glicose) 
 
ANÁLISE DO LÍQUIDO SINOVIAL 
 Macroscópica: 
 Cor 
 Aspecto 
 Viscosidade. 
 Citológica (microscópica): 
 Células sinoviais 
 Contagem: GBs (Total e diferencial) 
 Bioquímica: 
 Mucina 
 Glicose 
 Proteínas 
 Outras: 
 Bacterioscópico 
 Cultura e exames de cristais. 
 
COR 
 Normal: incolor ou amarelo pálido 
Sinoviócitos
Ácido Hialurônico
Alta viscosidade do LS
Danos as membranas 
articulares
Produzem dor e rigidez
Coletivamente referidos como
Artrite
Mucopolissacarídeos 
 
 
 
  Derrames não inflamatórios: amarelo intenso 
 Artrites sépticas: esverdeado 
 Artrite hemorrágica: avermelhado 
 Deve ser diferenciada de punção traumática 
(mudança na coloração e presença de coágulos). 
 
ASPECTO 
 Normal: 
 Claro 
 Transparente 
 Levemente amarelo 
 Turvo 
▪ Presença de células (Leucócitos e 
hemácias) 
▪ Presença de Cristais ou Fibrina (fator I) 
 
Presença de precipitado de mucina e fibrina 
 
Presença de precipitado de mucina e fibrina 
VISCOSIDADE 
 Diretamente relacionado a quantidade de ácido 
hialurônico; 
 Em processos inflamatórios o ácido hialurônico 
diminui. 
MUCINA 
 Adição do Ácido Acético → Formação ou não 
de coágulo. 
GLICOSE 
 Semelhante aos níveis do plasma (99mg/dL) 
 Obs.: Resultados muito divergentes 
(<10mg/dL) em comparação ao do plasma, 
indica processos inflamatórios ou 
infecciosos. 
PROTEÍNAS 
 Valor de referência =1,2-2,5g/dL; 
 Sua elevação ocorre principalmente em 
processos inflamatórios (Ex: gota) e sépticos. 
ANÁLISE CITOLÓGICA 
 Citometria → Análise quantitativa. 
 Citologia → Contagem diferencial em lâmina 
corada. 
 Preparações citrocentrifugadas ou em 
esfregaços; 
 O fluido deve ser incubado com 
hialuronidase, antes da preparação da 
Lâmina. 
 Avaliação da presença de cristais 
 Ex: Urato monossódico (GOTA) 
TIPOS DE CRISTAIS 
 Uratos monossódicos (UMS) “agulhas”. 
 
 
 
 
 
  Ácido úrico 
 
 Pirofosfato de cálcio 
 
ENSAIO MICROBIOLÓGICO 
 Coloração de Gram; 
 Cultura 
TESTES SOROLÓGICOS 
 Artrite reumatoide; 
 Lúpus; 
 PCR e Fibrinogênio. 
 
 
Cristal Forma Luz polarizada Significado 
Urato monosódico Agulhas Birrefringência negativa Gota 
Pirofosfato de 
cálcio 
Quadrado rômbico, 
varetas 
Birrefringência positiva Pseudogota 
Colesterol Placas entalhadas, 
rômbico 
Birrefringência negativa Extracelulares 
Corticosteroide Placas planas de forma 
variável 
Birrefringência positiva e negativa Injeções 
Oxalato de cálcio Envelopes Birrefringência negativa Diálise renal 
Apatina (fosfato 
de cálcio) 
Partículas pequenas 
Requer microscopia 
eletrônica 
Sem Birrefringência Osteoartrose