Procedimento de Traqueostomia

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É o acesso definitivo na via aérea. 
Deve ser inserida entre os 3º e 4º anéis traqueiais. 
 
 
Decúbito dorsal, com coxim sob os ombros, 
proporcionando discreta hiperextensão do pescoço. 
 
 
 Cabo de bisturi nº 3 e laminas 
 Pinças hemostáticas curvas (Kelly, Crile, 
Halsted). 
 Afastador de Farabeuf 
 Materiais de síntese 
 Cânula traqueal 
 Material para assepsia e antissepsia 
 Anestésico local 
Assepsia: Feita com PVPI. 
 Deve ser feita assepsia desde o manúbrio. 
 Respeitar a ordem: da área da incisão para a periferia, sempre no mesmo sentido. 
 Descartar a gaze sempre que chegar na periferia (não pode voltar com o material). 
Colocação de campo: 
 O campo fenestrado deve ser colocado, com o sentido retangular seguindo a incisão (horizontal ou 
transversa). 
Local de incisão: 
 2 dedos acima do manúbrio ou cerca de 2 cm abaixo da cartilagem tireoide (onde a traqueia 
“engrossa”). 
Isabela Terra Raupp 
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Anestésico local: 
 Deve ser infiltrado na pele e subcutâneo na altura da incisão 
 Fazer botão anestésico e respeita-lo no momento da infiltração. 
 Sempre aspirar antes de injetar. 
Incisão: 
 Transversal 
 Deve ser feita em pele e subcutâneo 
Camada muscular: 
 São usados afastadores para melhorar a visão do músculo. 
 Aberta com material de divulsão com pinça Halsted ou uma 
tesoura de Metzebaun. 
 Após, serão identificados os músculos cricotireóideos, que no 
meio tem uma linha média dividindo os ventres direito e 
esquerdos. Nesse espaço, temos que dissecar a musculatura, 
afastando os ventres musculares. 
 Atrás dos músculos mais profundos, a única estrutura que pode 
estar presente é o istmo da tireoide, que deve ser afastada da 
frente da traqueia, com o Farabeuf. 
Abertura da traqueia: 
 Incisão de tamanho suficiente para que a ponta da cânula entre na 
traqueia. 
 A incisão depende da necessidade de traqueostomia definitiva ou 
temporária. 
 Para cirurgias, pode ser realizada a incisão em “T invertido”. 
Introdução da cânula de traqueostomia: 
 Introduzida em direção a via aérea inferior 
 Inflar o balonete da cânula para ficar vedado. 
Fechar a pele: 
 São feitos pontos simples na volta do tubo, para que 
segure o tubo, até que se possa tirar. 
 
Ref.: 
https://www.youtube.com/watch?v=ULb5q6aBuic 
https://www.youtube.com/watch?v=77Wi5Z3FOGk 
Borda superior e inferior 
da cartilagem tireoide, 
borda inferior da 
cartilagem cricóide e 
fúrcula esternal) e incisão 
vertical (seta), partindo da 
borda inferior da 
cartilagem tireoide em 
direção ao esterno 
Imagem 
da Clínica 
Mayo 
https://www.youtube.com/watch?v=ULb5q6aBuic
https://www.youtube.com/watch?v=77Wi5Z3FOGk