cachumba caso clinico

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Universidade Vale do Rio Doce
 
 Denis Moreira
 Margarida Vicente
 Tânia Monique
 Thaís Medeiros
 Caxumba (Parotidite Infecciosa)
 
 
 Governador Valadares
 2019
 Caxumba (parotidite infecciosa)
É uma doença conhecida há mais de 2.000 anos. 
Foi descrita pela primeira vez no Século V A.C. por Hipócrates, que observou o surto de uma doença caracterizada por inchaço e dores no pescoço, abaixo das orelhas, unilateral ou bilateral - alguns pacientes também apresentavam dor e edema dos testículos. 
Em 1790, Robert Hamilton descreveu casos de caxumba com a presença de inflamação dos testículos e manifestações neurológicas. 
O vírus da caxumba foi identificado em 1945, Em 1948, uma vacina inativada foi desenvolvida. 
Em 1951 foi testada a primeira vacina no homem. Esta vacina produzia apenas uma imunidade de curta duração, e seu uso foi interrompido na metade da década de 1970. 
Atualmente, é utilizada uma vacina com vírus vivo atenuado, que pode ser administrada de forma individual ou em combinação com o vírus do sarampo e da rubéola - vacina tríplice viral. 
É uma doença infecciosa aguda, também chamada de papeira ou parotidite é uma infecção causada por um vírus RNA (Vírus da família Paramyxoviridae, gênero paramyxovirus) transmissível. 
Caracterizada por febre e aumento de volume de uma ou mais glândulas salivares, geralmente a parótida e, às vezes, glândulas sublinguais ou submandibulares.Em 30% dos casos não há hipertrofia glandular aparente. 
 
O homem doente é o único reservatório. As pessoas oligossintomáticas ou com forma não clássica da infecção podem transmitir o vírus. 
A transmissão se dá pela via aéreas, através de disseminação de gotículas no ar ou por contato direto com saliva de pessoas infectadas. 
Período de Incubação é de 12 a 25 dias, em média 16 a 18 dias. 
O período de Transmissibilidade,varia entre 6 a 7 dias antes da manifestação clínicas até 9 dias após o surgimento dos sintomas. O vírus também pode ser encontrado na urina do indivíduo infectado até 14 dias após o início da doença. 
A imunidade é de caráter permanente, sendo adquirida após infecções inaparentes, aparentes, ou após imunização ativa. 
O Diagnóstico Laboratorial é predominantemente clínico, observando-se os sinais e sintomas apresentados. A amilase, que durante a fase aguda da doença apresentase em altos níveis, normaliza-se com a regressão clínica do quadro, pode ser utilizada como marcador de comprometimento de parótidas. 
Provas específicas – sorologia (Elisa) e isolamento viral (neutralização, inibição da hemaglutinação) - podem ser utilizadas esporadicamente quando se requer a confirmação etiológica. 
Curiosidade 
A sabedoria popularafirma que se pular e não ficar quieto, a caxumba pode descer para os testículos. Mas será que isso é verdadeiramente possível? 
O fato de ficar em repouso ou não, não tem ligação com o comprometimento escrotal dos homens nesse caso.O quadro que compromete os testículos pode acontecer com qualquer um. 
 Quando a caxumba, desce das glândulas parótidas, no pescoço, para os testículos. O órgão entra em processo inflamatório. (Orquite) 
 Isso acontece pois as glândulas dos testículos muito se parecem com as parótidas, fazendo com que sejam alvo também do vírus. 
Complicações 
A orquite é a complicação mais comum na fase pré-puberal dos adolescentes, chegando a 50% dos casos, podendo também acometer cerca de 20% dos homens adultos infectados, como sequelas podem ocorrer atrofia testicular, sendo de ocorrência rara a esterilidade. 
Outras complicações frequentes são pancreatite, tireoidite, neurite e meningite asséptica, que na maioria das vezes não deixam sequelas. 
A caxumba na gestação não acarreta prematuridade ou malformações fetais, porém um número significativo de abortos espontâneos está associado à infecção durante o primeiro trimestre gestacional. 
Tratamento 
Como não há medicamentos específicos para a doença, são indicados alguns cuidados, como repouso, uso de analgésicos e observação de possíveis complicações. 
Se houver encefalite, tratar o edema cerebral e mantiver as funções vitais. 
No caso de ocorrência de orquite, deve ser feito um tratamento de apoio com aplicação de bolsas de gelo, suspensório escrotal e analgésicos ou antiinflamatórios, podendo ser utilizado Prednisona, um ml/kg/dia, via oral, com redução gradual semanal, outros anti-inflamatórios não hormonais também podem ser indicados. 
Para a meningite asséptica e pancreatite, apenas tratamento sintomático e hidratação parenteral, caso necessária. 
Aspectos Epidemiológicos 
Estima-se que, na ausência da imunização, 85% dos adultos têm Parotidite Infecciosa e 1/3 dos infectados não apresentam sintomas. A doença é mais severa em adultos. 
A estação com maior ocorrência de casos são o inverno e a primavera. Costuma apresentar-se sob a forma de surtos, que acometem mais as crianças. 
Vigilância Epidemiológica 
Objetivos: Investigar surtos para a adoção de medidas de controle. 
Reduzir as taxas de incidência pela vacinação de rotina com a vacina tríplice viral (sarampo, rubéola e caxumba). 
Notificação: Não é obrigatória a notificação compulsória, mas os surtos devem ser notificados para que se possam adotar medidas de controle epidemiológico. 
Definição de caso: 
Suspeito: Paciente com febre e aumento de glândulas salivares, principalmente parótidas. 
Confirmado: Caso suspeito, com história de contato com indivíduos doentes por caxumba, nos 15 dias anteriores ao surgimento dos primeiros sintomas. 
Descartado: Caso suspeito, em que se confirma outra doença. 
Primeiras Medidas a Serem Adotadas 
Assistência Médica ao Paciente: O atendimento é ambulatorial e o tratamento é feito no domicílio. A hospitalização dos pacientes só é indicada para os casos que apresentem complicações graves, como meningites e encefalites. 
Confirmação Diagnóstica: Em geral, não se indica a realização de exames laboratoriais. A grande maioria dos casos tem diagnóstico clínico-epidemiológico. 
Proteção da População: A administração da vacina está indicada antes da exposição. Assim, diante da ocorrência de surtos, deve-se verificar a cobertura vacinal da área, para avaliar a indicação de vacinação dos indivíduos susceptíveis. 
Isolamento do tipo respiratório: A criança ou adulto doente não deve comparecer à escola ou ao trabalho, durante nove dias após início da doença. 
Desinfecção: Concorrente de objetos contaminados com secreção nasofaringe. 
Vacinação de bloqueio: Apesar da vacinação de expostos não prevenir a doença, recomenda-se vacinação seletiva dos contatos diretos dos casos. 
Investigação: Não é doença de investigação obrigatória. Em situação de surto, avaliar a necessidade de bloqueio vacinal. 
Ações de Educação em Saúde
A população deve ser informada quanto às características da Parotidite Infecciosa e a possibilidade de complicações, devendo ser orientada quanto a busca de assistência médica adequada, quando necessária (orquites, mastites, meningite, encefalite), e a importância de vacinar as crianças.
Imunização 
Esquema Vacinal Básico: Vacina tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba), aos 12 meses de idade. O reforço deve ser administrado entre quatro e seis anos de idade. Conforme o calendário vacinal nacional, todas as crianças e adolescentes até 19 anos de idade devem ter as duas doses da vacina tríplice viral. 
Eventos Adversos: os eventos adversos são raros, consistindo predominantemente em manifestações locais. As reações sistêmicas mais associadas ao componente caxumba são febre, parotidite, orquite, meningitee, mais raramente, meningoencefalite, encefalite, surdez e reação anafilática. 
Contraindicações: Antecedentes de reação anafilática sistêmica; Uso recente de imunoglobulinas ou de transfusão sanguínea nos últimos 3 meses; pacientes com imunodeficiência (leucemia e linfoma); uso de corticosteroide e gravidez, recomenda-se às mulheres vacinadas evitar a gravidez por 30 dias após a aplicação. No entanto, se alguma grávida for inadvertidamente vacinada, não há indicação de interrupção da gravidez. 
 Pacientes com infecção sintomática HIV, mas que não estejam gravemente imunocomprometidos deve ser vacinado.
Problemas Apresentados
Febre, dor na face e aumento do volume das glândulas
salivares. Ela também pode provocar dor no corpo e na cabeça.
Complicações mais graves são raras, mas podem ocorrer, entre
elas inflamação nos testículos (oorquite), inflamação nos ovários
(ooforite) em mulheres acima de 15 anos, inflamação do pâncreas(pancreatite) e inflamação que envolve cérebro e
meninges (meningoencefalite). 
	PROBLEMAS
	DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
SEGUNDO NANDA 
	PRESCRIÇÃO DA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM
	RESULTADOS ESPERADOS
	Náuseas 
	*Náuseas intermitentes em adolescente.
*Caracterizada por: sensação de vontade de vomita. 
*Relacionado: irritação gastrintestinal
	-Administrar antieméticos conforme a prescrição medica e fazer a checagem.
-Disponibilizar liquido de 2 em 2 media 8vezes ao dia com o consumo médio de 200 a 300 ml a cada vez dando preferência a água e suco de limão e anota aceitação.
-Disponibilizar alimentos mais secos como bolacha, Pães que ajudaram a controla a salivação e anota aceitação 
-Promover um adequado descanso e sono para facilitar o alivio das náuseas.
	Mudança do quadro
Com o fim das sensações de náuseas e vômitos recorrentes.
	Febre
	Termo regulação ineficaz aguda em adolescente 
*Caracterizada por: aumento da temperatura corporal acima dos parâmetros normais.
*Fatores relacionados: doença
	Administrar antitérmico conforme prescrição médica e fazer a checagem.
-Monitora a temperatura corporal na região axilar de 3em3 horas e fazer o registro
-Disponibilizar ao paciente compressa em temperaturas sempre que houve elevação de temperatura na região frontal, axilar
-Indicar Banho em temperatura ambiente quando houve elevação de temperatura maior que 37.8 °c e anota a aceitação.
-Promover o um adequado repouso auxiliando na regulação da temperatura.
	Regularização da temperatura corporal
	Mialgias
	*Dor aguda muscular em adolescente.
*Caracterizada por: mudanças nos parâmetros fisiológicos.
*Fatores relacionados: agente lesivo biológico.
	-Administrar analgésico conforme prescrição médica e fazer checagem.
-Interagir com o paciente para ocupara mente e não lembrar a dor.
-Promover o adequado repouso auxiliando na amenização das dores musculares
	Diminuição das dores ate seu desaparecimento por completo