Orientações Nutricionais para Hemodiálise

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SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE UBERLÂNDIA
HOSPITAL DE CLÍNICAS DE UBERLÂNDIA
GESTÃO DE NUTRIÇÃO E DIETÉTICA
	Hospital de Clínicas
de Uberlândia
 
Orientação Nutricional para pacientes em hemodiálise
Nome do paciente: ______________________________________________ Data: _____/_____/20_____
· Preferir: ovos, carne bovina, frango e peixe, por serem alimentos que possuem proteína de alto valor biológico
· Leite deverá ser consumido com moderação, pois contribui para elevação do consumo de líquidos, além de ser rico em cálcio, potássio, sódio e fósforo.
· Evitar excesso de sal. O consumo médio de sódio deverá ficar entre 1 e 3g ao dia. Substituir o uso do sal por condimentos como: alecrim, alho, cebola, manjericão, orégano, salsa, etc.
· Evitar substitutos de sal, como o cloreto de potássio, para prevenir a hipercalemia (excesso de potássio no sangue)
· Evitar líquidos em excesso. O ideal é: até 500mL + diurese do dia. Em dias quentes, durante episódios de febre ou diarréia, ingerir 750mL de líquidos + diurese do dia.
· Atenção aos alimentos ricos em potássio. Utilizar sempre a orientação para restrição de potássio.
· Não é permitido o consumo de carambola por pacientes que fazem hemodiálise.
Assinatura do Nutricionista
Gestão de Nutrição e Dietética
(34)3218-2130
ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA RESTRIÇÃO DE FÓSFORO
Nome do paciente: ________________________________________________ Data: _____/_____/20_____
EVITAR os seguintes alimentos:
· Leite integral
· Queijos (branco, prato, mussarela, ricota, etc.)
· Iogurte natural
· Coalhada
· Requeijão
· Manteiga
· Feijão, lentilha, grão de bico
· Ovos
· Carnes (bovina, aves, peixe, porco)
· Cereais integrais: farinha de trigo integral (inclusive na forma de pão), farelo de trigo, centeio, cevada, aveia, arroz integral
· Refrigerante à base de cola
· Amendoim, castanha, nozes, avelã
· Chocolate
· Salame, salsicha, mortadela, lingüiça, hambúrguer e presunto
· Vísceras (fígado, coração, moela, etcl)
· Alimentos industrializados
Recomendações Gerais:
· Tenha sempre em mãos, o quelante de fósforo.
· Não se esqueça de tomar o quelante nos horários corretos, conforme a orientação médica.
· O quelante deverá ser tomado, mesmo quando as refeições forem feitas fora de casa.
· O ideal é que o quelante seja tomado durante ou logo após a refeição.
Assinatura do Nutricionista
Gestão de Nutrição e Dietética
(34)3218-2130
ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA RESTRIÇÃO DE POTÁSSIO
Nome do paciente: ________________________________________________ Data: _____/_____/20_____
Classificação do Teor de Potássio dos Alimentos
	Qtide de potássio em 100g de alimento
	Classificação
	< 150mg
	Baixo teor de potássio
	150 a 250mg
	Médio teor de potássio
	250 a 500mg
	Alto teor de potássio
	> 500mg
	Muito alto teor de potássio
	Fonte: Riella, M.C. e Martins, C., 2001.
Técnicas para retirada de potássio dos alimentos
· Lavar, descascar e cortar os alimentos em pedaços pequenos
· Deixar de remolho durante 24h (1 dia)
· Jogar a água do remolho fora, lavar de novo, colocar outra água
· Cozinhar o alimento por 15 minutos e jogar a água fora
· Cozinhar, normalmente, em outra água, até que cheguem à consistência desejada
· Jogar a água do cozimento fora e aproveitar somente o alimento cozido
Obs: No caso da banana cozida, deixar de remolho por apenas 4 horas.
Orientações Gerais:
· O excesso de potássio pode afetar o coração e levar às sérias complicações.
· Sintomas da hiperpotassemia, ou seja, excesso de potássio no sangue: dormência, fraqueza, paresia dos membros inferiores, podendo chegar à paralisia com dificuldade de se locomover e câimbra.
· Os alimentos que apresentam maior concentração de potássio são: leguminosas (feijão), chocolates, frutas, verduras, sal light, frutas secas, castanhas, amendoins, cereais integrais e alimentos concentrados (como sucos, extrato de tomate, etc.).
· É necessário sempre ler os rótulos do alimentos para observar a presença de potássio (preferir aqueles de baixo a médio teor de potássio).
Recomendações Gerais:
· Evitar cozinhar os alimentos no vapor, pois este processo retém o potássio.
· Evitar o reaproveitamento da água utilizada na cocção dos vegetais e alimentos com muito potássio.
· Evitar o consumo da calda de doces, devido retenção de potássio.
· Os alimentos do grupo dos “muito alto” e “alto” teor de potássio devem ser consumidos com muito cuidado, dando preferência para o consumo nas refeições anteriores à diálise.
· Segue abaixo, a lista dos alimentos com “muito alto”, “alto”, “médio” e “baixo” teor de potássio:
Alimentos com “muito alto” teor de Potássio (>500mg/100g)
	
	Alimentos
	Medida caseira (100g)
	Qtide potássio (em mg)
	
	Nozes
	20 unidades
	533
	
	Castanhas
	20 unidades
	650
	
	Amêndoas
	20 unidades
	640
	
	Tamarindo
	6 unidades
	723
Alimentos com “alto” teor de Potássio (250-500mg/100g)
	
	Alimentos
	Medida caseira (100g)
	Qtide potássio (em mg)
	
	Banana (todas)
	1 unidade média
	340 (em média)
	
	Côco
	2 pedaços médios
	370
	
	Kiwi
	2 unidades pequenas
	269
	
	Maracujá
	1 unidade grande
	338
	
	Pequi
	1 unidade pequena
	298
	
	Abobrinha crua
	1 espumadeira média cheia (picado)
	253
	
	Alface crespa
	10 folhas médias
	267
	
	Alface lisa
	10 folhas médias
	349
	
	Almeirão cru
	4 folhas médias
	369
	
	Almeirão refogado
	5 colheres sopa rasa
	315
	
	Aveia
	10 colheres sopa
	336
	
	Batata baroa cozida
	2 pedaços médios
	258
	
	Beterraba
	1 unidade pequena
	375
	
	Brócolis cru
	3 ramos
	322
	
	Cenoura crua
	7 colheres sopa
	315
	
	Batata frita
	20 unidades
	489
	
	Chicória crua
	10 folhas médias
	425
	
	Couve crua
	5 colheres sopa
	403
	
	Couve refogada
	5 colheres sopa
	315
	
	Couve flor crua
	1 ramo grande ou 3 pequenos
	256
	
	Espinafre cru
	4 colheres sopa
	336
	
	Rabanete
	4 unidades médias
	328
	
	Feijão jalo e rajado
	1 concha média
	330
Alimentos com “médio” teor de Potássio (150-250mg/100g)
	
	Alimentos
	Medida caseira (100g)
	Qtide potássio (em mg)
	
	Acerola
	8 unidades
	165
	
	Ameixa enlatada
	8 unidades
	221
	
	Abacate
	1 copo americano (até vinco)
	206
	
	Caqui
	1 unidade média
	164
	
	Goiaba
	1 unidade pequena
	220
	
	Laranjas (todas)
	1 unidade pequena
	160 (em média)
	
	Melão
	1 fatia média
	216
	
	Mexerica
	1 unidade pequena
	159
	
	Morango
	5 unidades grandes ou 8 médias
	184
	
	Mamão
	1 fatia peq ou ½ mamão papaia peq
	222
Continuação...
Alimentos com “médio” teor de Potássio (150-250mg/100g)
	
	Alimentos
	Medida caseira (100g)
	Qtide potássio (em mg)
	
	Uva
	8 unidades grande ou 12 médias
	162
	
	Abóbora cozida
	5 colheres sopa
	199
	
	Acelga crua
	15 colheres sopa
	240
	
	Agrião cru
	1 pires cheio
	218
	
	Beterraba cozida
	1 unidade peq ou 5 colheres sopa
	245
	
	Cará cozido
	2 fatias pequenas
	203
	
	Cebola
	10 colheres sopa cheia
	176
	
	Cenoura crua
	1 unidade média
	176
	
	Jiló cru
	3 colheres sopa rasa
	213
	
	Feijão carioca e fradinho
	1concha média
	254 (em média)
	
	Feijão preto e rosinha
	1 concha média
	249 (em média)
	
	Vagem crua
	5 colheres sopa cheia
	208
	
	Batata cozida
	3 colheres sopa
	199
	
	Pimentão cru
	1 unidade grande
	200
	
	Tomate
	1 unidade média ou 5 rodelas
	222
Alimentos com “baixo” teor de Potássio (<150mg/100g)
	
	Alimentos
	Medida caseira (100g)
	Qtide potássio (em mg)
	
	Abacaxi
	2 fatias médias
	131
	
	Ameixa crua
	2 unidades médias
	134
	
	Cajamanga
	1 unidade grande
	119
	
	Caju
	1 unidade média
	124
	
	Figo em calda
	1 unidade média
	39
	
	Limão
	1 unidade média
	128
	
	Maçã
	1 unidade média
	117
	
	Manga
	1 unidade pequena
	148
	
	Melancia
	1 fatia pequena
	104
	
	Pêra
	1 unidade média
	102
	
	Pêssego
	1 unidade pequena
	124
	
	Alface americana/romana
	10 folhas médias
	136
	
	Batata doce cozida
	1 fatia grande
	148
	
	Pepino
	1 unidade média ou 5 col sopa154
	
	Berinjela cozida
	5 colheres sopa rasa
	105
	
	Chuchu cozido
	5 colheres sopa cheias
	54
	
	Couve flor cozida
	1 ramo grande
	80
	
	Espinafre cozido
	5 colheres sopa cheia
	149
	
	Mandioca cozida
	1 pedaço médio
	100
	
	Repolho
	5 colheres sopa cheias
	150
Assinatura do Nutricionista
Gestão de Nutrição e Dietética
(34)3218-2130
ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL PARA RESTRIÇÃO DE SÓDIO
Nome do paciente: ________________________________________________ Data: _____/_____/20_____
	
	ALIMENTOS QUE DEVERÃO SER PREFERIDOS
	· Cereais: Arroz, macarrão, polenta (preparada sem sal), aveia, milho, pão caseiro sem sal, torradas sem sal, bolo simples, biscoito de água, biscoito doce sem recheio (maisena, maria, etc)
· Leguminosas: Feijão, lentilha, ervilha, grão de bico, soja
· Hortaliças: Todas, exceto os citados no grupo 2 (espinafre, beterraba, couve manteiga, acelga e chicória)
· Frutas: Todas (sem exceção), sucos naturais
· Gorduras: Óleos vegetais (canola, milho, soja, etc), margarina e manteiga sem sal
· Gerais: Açúcar, mel, marmelada, geléias, compotas, gelatina
	
	ALIMENTOS QUE DEVERÃO SER CONSUMIDOS MODERADAMENTE
	· Leite e derivados: leite, iogurte, queijo tipo Minas ou frescal, ricota (preferir os produtos semi-desnatados ou desnatados)
· Carnes: carnes vermelhas e brancas, vísceras: língua, fígado, bucho, miolos. (Preferir preparações assadas, grelhadas ou cozidas)
· Peixes: peixes de água doce ou salgada
· Ovos: 1 a 2 unidades por semana (preferir cozido)
· Hortaliças: Espinafre, beterraba, couve manteiga, acelga, chicória
· Produtos industrializados: Achocolatados, suplementos hipercalóricos, sucos artificiais, sorvetes cremosos
	
	ALIMENTOS QUE DEVERÃO SER EVITADOS
	· Embutidos: Lingüiça, salsicha, salame, mortadela, presunto, paio, patês
· Carnes: Defumadas (carne seca ou charque, carne de sol, toucinho, bacon)
· Peixes e frutos do mar: Atum e sardinha em lata, bacalhau, camarão
· Laticínios: Queijos (principalmente os amarelos), nata, requeijão, creme de leite, manteiga sem sal
· Enlatados e conservas: Enlatados em geral (milho, ervilha, jardineira), conservas (azeitona, palmito, picles, etc)
· Molhos prontos: Maionese, mostarda, ketchup, shoyo®, molho inglês, molho e extrato de tomate, molho de pimenta
· Cereais: Pães com sal (de forma, francês, integral, centeio, etc.), biscoito água e sal, biscoito cream cracker, biscoito recheado, waffers, pastelarias em geral (pastel, coxinha, empada, etc.), pizzas, sanduíches de lanchonete.
· Produtos industrializados: Temperos prontos e caldos concentrados de carne, galinha ou legumes, Ajinomoto®, salgadinhos, polenta temperada, sopas prontas
· Gorduras: Margarina com sal e as de origem animal como a banha
· Bebidas: Refrigerantes, principalmente aqueles à base de cola
Recomendações Gerais:
· Substituir o sal de cozinha por outros temperos como: louro, cebola, alho, suco de limão, orégano, manjerona, vinagre, pimenta do reino.
· Preparar as refeições sem sal, adicionando 1g de sal sobre o prato já pronto. 1 grama de sal = 1 collher de café rasa ou 1 tampinha de caneta BIC®
· Evite de deixar o saleiro sobre a mesa durante as refeições
· Evitar excesso de peso corporal
· Observar sempre o rótulo das embalagens. Não deve conter: Sal, NaCl, Sódio ou Glutamato monossódico.
· Evitar o consumo de bebidas alcoólicas, pois a mesma eleva a pressão arterial.
· Monitorar, rotineiramente, a pressão sanguínea.
· Fazer exercícios físicos sob orientação de um profissional da área.
Observação:
Recomendo o uso de ______ gramas de sal de cozinha por dia, ou seja, ______ de colheres de café rasas ou ______ tampinhas de caneta BIC®.
Assinatura do Nutricionista
Gestão de Nutrição e Dietética
(34)3218-2130
Orientação Nutricional para restrição hídrica
Nome do paciente: ______________________________________________ Data: _____/_____/20_____
· Siga corretamente a quantidade de líquidos permitida por dia;
· Para auxiliar na ingestão hídrica, coloque água na quantidade permitida em uma garrafa e faça dela uma referência, ou seja, todo líquido consumido deverá ser descontado na água da garrafa;
· Dicas para conter a sede:
· Evitar alimentos muito salgados e/ou muito doces
· Utilizar utensílios pequenos para beber líquidos
· Fazer bochecho com água
· Chupar cubos de gelo
· Congelar suco de limão sem açúcar em forminhas de gelo para chupar
· Chupar bala azeda ou chiclete mentolado
· Preferir frutas e sucos gelados
· Beber água somente quando sentir sede
Assinatura do Nutricionista
Gestão de Nutrição e Dietética
(34)3218-2130
Av. Pará, 1720 – campus Umuarama – 38405-320 – Uberlândia-MG – Fone (034) 3218-2130 ou (34) 3218-2284