Anti-inflamatórios Esteroidais na Odontologia

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Manuella Soussa Braga  
2018/2 - 4º período  
 
 
ANTI-INFLAMATÓRIOS ESTEROIDAS (CORTICOSTEROIDES)  
 
Os anti-inflamatórios esteroidais são derivados de um hormônio esteróide produzido nas glândulas adrenais:                          
o cortisol. Essas glândulas também produzem adrenalina e noradrenalina, hormônios sexuais, além dos                          
minerais corticóides (aldosterona) e glicocorticóides (cortisol). Então, as adrenais produzem basicamente dois                        
tipos de corticóides, a aldosterona e o cortisol.   
 
A função da aldosterona no organismo é reter o mineral sódio e, consequentemente, a água. Quando se tem                                    
perdas volêmicas, esse hormônio é liberado para reter água e compensar a diminuição de sangue naquele                                
local, aumentando a volemia. Ela também está associada à hipertensão arterial.  
 
A função do cortisol no organismo é alterar o metabolismo de carboidratos, proteínas e lipídios, fazer a                                  
manutenção do equilíbrio eletrolítico, preservar a função normal dos sistemas cardiovascular, imunológico,                        
nervoso e endócrino, dos rins e do músculo esquelético e também tem a capacidade de resistir ao estresse,                                    
além de muitas outras funções.   
 
 
 
(RESUMO DO ARTHUR)  
 
O cortisol segue um ciclo circadiano e é liberado por volta das 8 horas da manhã. Com o passar do dia, o                                            
organismo vai utilizando esse hormônio para suas atividades e há uma consequente diminuição da sua                              
concentração no plasma sanguíneo. Por conta de uma readaptação do organismo para aguentar o resto do                                
dia, há uma nova liberação (não mesma quantidade que a primeira) por volta das 16h. Ao se aproximar de                                      
00h, a concentração sanguínea do cortisol se torna zero.   
 
Esse cortisol zerado atua no hipotálamo que, por sua vez, manda uma mensagem à hipófise fazendo com que                                    
este transmita paras as adrenais a informação de produzir mais cortisol, pois às 8h terá uma nova liberação.    
 
O melhor horário para tomar um corticóide é pela manhã, a fim de seguir o seu ciclo biológico e não alterá-lo .                                            
Ao tomar a noite, por exemplo, quando a informação passar pelo hipotálamo, o sangue estará com uma alta                                    
concentração de corticóide, fazendo com que esse não estimule a hipófise e, consequentemente, a glândula                              
adrenal.   
 
 
Manuella Soussa Braga  
2018/2 - 4º período  
Em uma tomada exógena de corticóide, a alteração do eixo hipotálamo-hipófise adrenal só não será                              
significativa se a prescrição estiver dentro de 5 a 7 dias, mesmo com a utilização de altas doses.  
 
Os corticóides são potentes anti-alérgicos, além de também possuírem ação anti-inflamatória. Todo corticóide                          
tem na sua composição uma fração mineralocorticóide e uma fração glicocorticóide. Quanto maior for essa                              
porção de glicocorticóide, mais efeito anti-inflamatório esse medicamento terá. Na odontologia, apenas dois                          
corticóides são prescritos: betametasona e dexametasona , por conta de suas ações prolongadas (eles                          
cobrem o pico de inflamação (36 a 48h) e são 99 a 99,9% compostos de glicocorticóides), ou seja, possuem                                      
alta potência anti-inflamatório e quase não causam edema (25x mais que os outros corticóides).   
 
A dose da betametasona e dexametasona recomendada é de 4 a 8 mg a depender do procedimento, sendo                                    
prescrita para duas horas antes em uma única dose (tempo necessário para ocorrer a absorção e entrada na                                    
célula, com inibição do sítio necessário etc).   
 
O uso é feito quando o procedimento vai ter expectativa de dor e/ou edema (casos de respostas                                  
inflamatórias de maior intensidade). Indicado para exodontia de inclusos, cirurgias perirradiculares, cirurgias                        
mucogengivais, alveoloplastias e cirurgia de implantes etc.   
 
 
(RESUMO DO ARTHUR)  
 
Na cascada da dor, os corticóides inibem a enzima fosfolipase A2, inibindo tanto a produção de                                
prostaglandinas, tromboxanos e leucotrienos, se tornando a primeira escolha de medicamento                      
anti-inflamatório para pacientes asmáticos e com alergia a AAS, além de terem efeito antialérgico.    
 
Os efeitos colaterais visto são dados pela utilização de corticóides em tempos prolongados. Alguns deles são:                                
osteoporose balanço de cálcio negativo), alteração na reparação de feridas com o aumento do risco de                                
infecções, aumento do apetite, hipertensão, edema, úlceras pépticas, euforia e psicoses. O uso de                            
corticóides por mais de 7 dias, leva a  
imunossupressão e pode ser usada em pacientes que tem doenças autoimunes (LES), câncer e                            
transplantes para imunodeprimir o corpo.  
 
As contra-indicações são para todo paciente, de alguma forma, imunodeprimido: portadores de                        
doenças fúngicas sistêmicas, portadores de herpes simples ocular, pacientes com histórico de doenças                          
psicóticas, portadores de tuberculose ativa ou histórico de menos de 6 meses dessa doença e história de                                  
hipersensibilidade ao corticoide.  
 
 (RESUMO DO ARTHUR