Laserterapia: Princípios e Tipos de Laser

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LLASW LASER
 CACA CAROL, CAMILA, GUILHERME, KAREN, MARIANA
 
 
 
Monocromáticidade: 
A luz produzida por um laser é de "cor única", sendo a maior parte da radiação emitida pelo dispositivo de tratamento agrupado em torno de um único comprimento de onda com uma largura de banda muito estreita. Em contraste, a luz gerada por outras fontes compreende uma grande variedade de comprimentos de onda, as vezes variando de ultravioleta até infravermelho, o que resulta na sensação da cor branca quando a luz bate na retina de um observador humano. 
Unidirecional: 
 Distinta da luz normal, os lasers exibem como característica, a colimação, ou seja, a luz é unidirecional, o feixe não é divergente. 
 
 
 
 
 
 
Essa propriedade mantém a potência óptica do aparelho "agrupada" em uma área relativamente pequena durante distâncias consideráveis e, em certo grau, mesmo quando passando através dos tecidos.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Coerência: 
 
A coerência tem sua ideia ligada ao "caminhamento" ordenado das ondas em relação ao tempo. Num mesmo instante uma determinada emissão possui várias ondas justapostas, onde suas amplitudes têm valores iguais. 
 
 
 
 
 
 A luz emitida pelos aparelhos laser também apresenta a mesma fase, de modo que junto com as duas propriedades únicas descritas, as depressões e picos das ondas de luz emitidas se combinam perfeitamente no tempo (coerência temporal) e no espaço (coerência espacial). 
 
 
 Comprimentos de ondas: 
O laser de Hélio–Neônio emite uma luz visível, vermelha, com um comprimento de onda de 632,8 nm. A descarga excita os átomos de hélio, os quais transferem sua energia aos de neônio e estes emitem então a luz vermelha. Sua potência é limitada, praticamente 30 mW a 50 mW, sendo este último valor raras vezes atingido. A penetração da luz de hélio- neônio no tecido humano é de 0,8 mm sem divergência e até 15 mm com alguma divergência. Este tipo de laser é altamente colimado, gerando portanto, um maior risco ocular. 
 
 
O laser infravermelho emite comprimentos de onda a partir de 770 nm até 1550 nm. Estão constituídos fundamentalmente pelo cristal de arseneto de gálio (Ga-As), e pelo arseneto de gálio e alumínio (Ga-Al-As). O primeiro emite comprimentos de onda de 904 nm, com uma potência (de pico) entre 10 –15 Watts (W) de saída, é invisível, pulsado e, possui uma penetração de 30 a 50 nm. O Ga-Al-As emite comprimentos de onda entre 780 e 870 nm, sendo geralmente usados comprimentos de 820 nm e 830 nm na banda infravermelha, portanto invisível e suas potências de pico variam entre 20 e 100 mW. São contínuos em seu método de operação, mas podem chegar a ser pulsados. Os laseres Ga-Al-As são seguros e têm sido eficientes pelo menos num estudo bem controlado
Tipos de laser: 
Diferentes tipos de lasers têm sido propostos para uso na laserterapia, fornecendo energia de modo pulsado ou contínuo e tendo comprimentos de ondas no espectro visível e invisível. Diferentes dos lasers cirúrgicos que são utilizados com potência entre 1 e 100 W, a laserterapia de baixa potência têm sido aplicada com potências variando entre 1 e 300 mW.
Laser de hélio néon (HeNe) 
 Esses laseres emitem luz contínua no comprimento de onda de 632,8 nm e têm obtido bons resultados na cicatrização de feridas, do tecido ósseo e nervoso, sendo sua ação mais destacada em lesões superficiais. 
Laser diodo arsenieto de gálio e alumínio (GaAlAs) 
 Esse laser possui emissão contínua e comprimento de onda de 620 a 830 nm. Tem sido usado em estudos clínicos e experimentais na cicatrização óssea e na indução analgésica através da libertação endógena de opióides. Os laseres GaAlAs são conhecidos por terem alta penetração nos tecidos porque a hemoglobina e a água tem baixo coeficiente de absorção para ele. O comprimento de onda do laser GaAlAs aplicado na pele e mucosa oral, penetra nos tecidos e alcança a linha do nervo 4 a 8 mm sob a mucosa oral e o osso. Devido a essa penetração, o uso de lasers GaAlAs tem sido proposto como modalidade de tratamento para parestesia do nervo trigémio e paralisia do nervo facial. 
 
Laser diodo arsenieto de gálio (GaAs) 
Esse laser emite luz pulsátil no comprimento de onda de 830 a 904 nm no espectro infravermelho, penetrando profundamente nos tecidos subcutâneos devido à baixa absorção pela água e pigmentos da pele. Lasers de GaAs e GaAlAs empregam maiores densidades de força com maior confiabilidade e menor custo. Os lasers de GaAs têm sido usados em cicatrização de feridas, do tecido ósseo e cartilaginoso. 
 
 
Integração lazer tecido
Integração lazer tecido 
A ação de um laser depende da sua interação com tecidos biológicos são meios ópticos complexos, e a propagação da luz no tecido alvo depende tanto da inomogeneidade das estruturas histobiológicas quanto das propriedades do meio. 
 
. A dispersão da luz incidente. É essencial mente uma mudança na direção de propagação da luz à medida que ela passa através dos tecidos, e é devida a variabilidade no índice de refração dos componentes do tecido com respeito à água. Então a tal dispersão causará um “alargamento” do feixe à medida que esse passar através do tecido irradiado e resulta na perda radiado e resulta na perda rápida de coerência.
. Absorção da luz incidente por um cromóforo (biomoléculas) deve se observar que como absorção depende do comprimento de onda da luz incidente e a profundidade de penetração (o feixe se limita a não mais do que alguns milímetros).
 
 
 
 
Efeitos fisiológicos
 
. Absorção de lazer pelos cromóforos mitocôndrias
. A absorção causa foto estimulação do óxido nítrico, levando um aumento da atividade enzimática, transporte de elétrons respiração mitocondrial, e produção de ATP. 
. Por sua vez, o laser, altera ou estado redox, alteram também a afinidade dos fatores de transcrição relacionados a proliferação celular, sobrevida, reparo tecidual, e regeneração.
 
 
 
Efeitos terapêuticos
  
.Controle da dor
.Cicatrizante promoção colágeno
.promoção da produção de ATP
.controle da inflamação
 
 
Aplicação
 
Caneta diretamente na pele, não sendo indicado o contato direto em caso de feridas abertas na pele, mas o laser pode ser um pouco distanciado da superfície. É importante posicionar a caneta corretamente formando um ângulo reto, para máxima penetração. 
 
Frequências 
. 2,5 Hz lesões 
. 20 Hz cura de feridas 
. 150Hz alivio de dor 
. 2 KHz lesões crônicas e feridas infectadas 
Contra indicações absolutas
 
.Em áreas de neoplasia.
.Sobre a retina levará à cegueira.
.Em focos de infecção bacteriana causará sua proliferação e disseminação.
.Ao aplicar em áreas de hemorragia, haverá o aumento de fluxo, podendo levar o indivíduo a choque hipovolêmico e morte.
.Gestantes 
Contra indicações relativas
 
.Em casos de pacientes com doença cardíaca, uso em gânglios simpáticos e nervo vago, pode haver alterações na atividade neural, apresentando risco inaceitável ou letal.
.Áreas fotossensíveis ou com histórico de alteração de sensibilidade requerem cautela, mesmo com o Laser atérmico.
.Cuidado ao tratar pacientes com epilepsia.
 
 
Indicações 
.Alivio da dor 
.Melhorara a rigidez articular 
.Lesões musculoesqueléticas
.Processos cicatriciais e regeneração de tecidos moles 
.Regeneração óssea (consolidação de fratura)
.Artrose
.Dermatologia e estética 
.Diminuir edema 
 
 
Precações 
.Uso de óculos de proteção.
.Pele do paciente deve está sempre limpa, sem cremes óleos. 
.Antes do uso é importante testar a caneta do laser.
.O ângulo de incidência para aplicação do laser deve estar localizado sobre á área de aplicação.