Resumo Ortodontia I FORP USP

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ORTODONTIA PREVENTIVA I
QUESTÕES – PROVA 2
1) Paciente apresenta o seguinte padrão distal do segundo molar decíduo (foto – classe II de Angle). 
Desenhe o degrau distal na foto e diga como será a oclusão de acordo com Angle no período inter-transicional e 2º período transicional. Explique sua resposta.
Em todos os períodos será Classe II. No período inter-transicional, em que ocorre a reabsorção dos caninos e molares decíduos e rizogênese dos sucessores, os 1 º molares permanentes mantém no mesmo padrão Classe II, guiados pela distal dos 2º molares decíduos. No segundo período transicional, mesmo com a erupção dos caninos, pre-molares e 2º molares, há excesso de crescimento da maxila e falta da mandíbula, associado a hábito anormal, a oclusão classe II mantém-se.
2) Paciente apresenta a seguinte radiografia e imagem clinica. Cite dois fatores etiológicos de maloclusão, causas, efeitos e sua conduta clinica. (Minha resposta: Ausencia congênita dos segundos pre molares inferiores e retenção prolongada dos 1os molares decíduos inferiores). 
Ausência congênita dos segundos pré-molares:
- Causas: hereditariedade, condições sistêmicas, enfermidades, inflamação, fissuras palatinas, doenças congênitas.
- Efeitos: desarmonia oclusal, estética alterada, perda de espaço, não estabelece chave de oclusão normal, extrusão do antagonista.
- Conduta clínica: Radiografia, Manter espaço (pelo dente decíduo ou mantenedor de espaço) ou Fechamento de espaço (ortodontia corretiva).
Retenção prolongada dos 1º molares decíduos:
- Causas: hereditariedade, rizólise vs rizogênese, anquilose do decíduo, ausência congênita do permanente, doenças congênitas, endocrinopatias
- Efeitos: barreira mecânica à erupção do permanente, desvio do eixo de erupção, erupção anormal do dente permanente, atraso na erupção do permanente. maloclusão
- Conduta clínica: Exame radiográfico, não deixar a maloclusão se instalar.
3) V ou F (Mirian). Não lembro 
4) Descreva um caso clinico onde um diastema interincisal foi corrigido com aparelho removível.
Paciente com 12 anos, ou seja, já passou a “fase do patinho feio” em que já irromperam os caninos e pré-molares. O incisivos centrais superiores, após exame radiográfico, apresentam coroas divergentes e raízes convergentes. Dessa forma, o diastema interincisal é corrigido com Aparelho Removível de Hawley.
5) Quais os aspectos intra e extra orais da Síndrome Obstrutiva Respiratória? 
Extra-Oral: atresia nasal, altura facial posterior diminuída, altura anterior aumentada, inclinação aumentada do plano mandibular, ângulo goníaco obtuso, alterações da nasofaringe.
Intra-Oral: crescimento alveolar excessivo no sentido vertical, IS protruídos e inferiores para lingual, curva de Spee aumentada, overjet/sobressaliência, arco maxilar contraído: palato profundo e distância intermolar diminuída.
Na 6 e 7 – colocar numero de 1 a 12 seguindo o esquema.
8) Qual dos seguintes aparelhos/mecanismos é utilizado somente para criação de espaço? 
a) Fio de latão (recuperar)
b) Mola livre entre molares (recuperar)
c) Arco extra-oral (recuperar/criar)
d) Leeway Space (criar)
e) nenhuma das anteriores
9) A perda precoce de 2os molares decíduos pode provocar vários problemas. Cite as causas, consequências desta perda e os aparelhos utilizados para o tratamento deste fator etiológico.
A principal causa para perda precoce de 2º molar decíduo é a cárie, mas também podendo ser por trauma (não é comum). São várias as consequências, dependendo do Estágio de Nolla que se encontra o sucessor, pode acelerar (após estágio 6) ou atrasar (antes estágio 6) a erupção do sucessor. Além disso, pode reduzir o perímetro do arco por perda de espaço, extrusão do dente antagonista, mesialização do dente vizinho para o espaço da perda.
Os aparelhos utilizados são para manter espaço ou recuperar.
Manter: Banda alça, arco lingual, botão de Nance, aparelho removível.
Recuperar: Aparelho removível (com mola –helicoical-, com parafuso), fio de latão, placa lábio ativa.
10) Qual a diferença entre criação e recuperação de espaço? Justifique sua resposta. 
A criação de espaço deve ser realizada quando da falta de espaço sem ter tido perda. Por exemplo, arco pequeno para acomodar os dentes.
A recuperação de espaço deve ser realizada diante de perda de espaço, necessitando devolver na posição. Por exemplo, giroversão e inclinação do 1° molar.
PROVA 1
1) Maloclusao nem sempre é dentaria. Cite um caso clinico de um paciente com maloclusao classe III, subdivisão direita. 
2) Dente com apinhamento vestibular, inclinado para mesial, com pouco giro e aquém do plano oclusal. Qual a classificação de Lischer deste dente? (vestíbulo-mesio-axio-giro-infra versão).
3) Assinale V ou F: 
( ) São áreas de ossificação intramembranosa: suturas craniana e região craniana.
( ) Somente o crescimento cerebral permite crescimento craniano. As suturas e fontanelas não são importantes.
( ) A sutura esfenoetmoidal se ossifica aos 18 anos. 
( ) A sutura palatina mediana é importante para o crescimento lateral da maxila e se ossifica aos 14-15 anos. 
R: V, F, F, V.
4) Paciente de 5 anos com sobremordida de topo apresenta arco tipo I e espaço primata superior. No arco inferior, arco tipo II e espaço primata inferior. Plano terminal mesial. Qual a classificação de oclusão nas fases: 1º período transicional, período inter-transicional e 2º período transicional? 
(R: Classe I, classe I e classe III. Porque com o Leeway Space somado ao espaço primata haverá acentuação da mesialização da mandíbula, e a sobremordida de topo passará para classe I e depois para a classe III no final da dentição mista). 
5) Paciente feminina 12 anos. Perda precoce do 2ºMS decíduo e impactação do 2º PMS permanente. Além disto, qual outro fator etiológico presente? Cite consequências e conduta clinica. 
R: Impactação do 1º molar permanente superior no 2º molar decíduo. Ira acelerar a sua esfoalição, perda precoce e poderá causar mesialização do 1º molar permanente, bloqueando a erupção do 2º PMS, assim como ocorreu no lado contralateral da maxila. 
6) Paciente 9 anos. Qual o fator etiológico, consequência oclusal e conduta? 
R: Perda precoce do 1º molar decíduo e dos incisivos centrais decíduos. 
Consequencias: mesialização do 2 molar decíduo, distalização do canino decíduo, impactação do 1 PM perm e no caso dos incisivos, estética, fonética e barreira mucosa. 
A depender do estagio de formação do sucessor, atraso ou aceleração da erupção. 
Conduta: Mantenedor de espaço ( molar) e dentes de estoque (incisivos). Se a barreira mucosa persisitir terá q ser feita uma incisão e liberação de gengiva p inc perm.
7) Paciente 10 anos, qual o fator etiológico consequência oclusal e conduta? 
R: Supranumerario entre incisivos centrais. Estetica, fonética, apinhamento, desalinhamento, erupção ectópica. 
Conduta: extração do supranumerário. O diastema tende a fechar após a fase do patinho feio. Se não fechar, tracionamento ortodôntico.