Prévia do material em texto
PRIMEIRO PASSO ANÁLISE DA UROCULTURA: Urina será semeada em: ● ágar CLED: não é seletivo e utilizado apenas para diferenciação (fermentação da lactose positiva ou negativa) e quantificação; ● ágar MacConkey: seletivo para bactérias Gram negativas (enterobactérias e não fermentadores) e também diferencial (fermentação da lactose positiva ou negativa). MÉTODO 1. Identificar a placa 2. urina deve ser homogeneizada em forma de infinito. 3. Com uma alça de inoculação (descartável ou flambada), geralmente de 1μL, a amostra é semeada por estriamento no meio CLED e por esgotamento no meio MacConkey 4. meio devem ser incubados em estufa a 37ºC por 24 horas SEGUNDO PASSO Leitura bioquímica Fita reagente, fazendo a leitura dos parâmetros TERCEIRO PASSO TÉCNICA - O exame de sedimento é da seguinte forma: 1. Colocar 5 a 10 mL da amostra de urina em tubo cônico. 2. Centrifugar por 10 min (3000 rpm) 3. Desprezar o sobrenadante, deixando apenas 0,5 mL a 1 mL no tubo. 4. Ressuspender o sedimento. 5. Depositar duas gotas do sedimento em uma lâmina (separadamente). 6. Colocar, em seguida, uma lamínula sobre a primeira gota para observação do sedimento a fresco não-corado. 7. Depositar uma gota do corante urinário (STERNHEIMER-MALBIN) sobre a outra gota do sedimento, homogeneizar e cobrir com lamínula para observação do sedimento urinário corado. 8. A observação do sedimento é realizada ao microscópio, com baixa intensidade de luz, utilizando primeiramente um menor aumento (100x) e depois a um maior aumento (400x). No exame de sedimento são observados: ● células de descamação (renais, pelve, vesicais, uretrais e vaginais), hemácias, leucócitos, cilindros (hialinos, leucocitários e granulosos), cristais, bactérias, muco e espermatozóides. ● Os cristais e cilindros são identificados e quantificados por campo de menor aumento (100x). ● A quantificação das células de descamação é feita por números por campo de maior aumento (400x) e o restante por cruzes (+,++,+++) por campo (400x). Termos importantes: ➔ hematúria: presença de hemácias na urina é conhecida como ➔ piúria: muito leucócito QUARTO PASSO Leitura das placas semeadas 1. Após o período de incubação, as colônias devem ser analisadas quanto ao: tamanho, cor, brilho, pureza utilização da lactose. 2. Se o resultado da cultura for negativo após as 24 horas e na sedimentoscopia foi observado a presença de bactérias ou número elevado de leucócitos, incubar por mais 24 horas. 3. Realizar a leitura de gram Na presença de cocos gram + ➔ É recomendado a semeadura em ágar sangue para análise de S.agalactiae ➔ Verificação de hemólise Alfa hemólise: quebra parcial das hemácias (fermenta pouco) Beta hemólise: quebra total das hemácias (fermentadora) Gama hemólise: não existe hemólise (não fermentadora) QUINTO PASSO ANTIBIOGRAMA Prova de sensibilidade aos antibióticos, utilizado para microrganismos cuja sensibilidade às drogas normalmente não seja previsível. (utilizar culturas recentes). MÉTODO 1. Com a alça de semeadura, transferir 1 colônias com a mesma morfologia e inocular em 1 mL de solução fisiológica estéril de salina 2. Observando a turbidez da solução (referência de turbidez o tubo 0,5 da escala de McFarland) Padrão de turvação utilizado para determinar a intensidade de multiplicação bacteriana em meios de culturas líquidos. O grau de turvação indica a [ ] das bactérias. 1. Com um swab estéril, semear a solução no Ágar Mueller-Hinton já identificada nas bordas. 2. Semear com estrias uma em cima da outra 3. Aguardar 5 minutos à temperatura ambiente para que o inócuo seja completamente absorvido pelo ágar. 4. Colocar o disco de antibiotico com o auxílio de uma pinça previamente flambada. 5. Os discos devem ter uma distância de 2,5cm (Máximo de 12 discos em placas de 15 cm e 5 discos em placas de 9 cm). 6. Após 15 minutos da colocação dos discos, as placas são invertidas e incubadas 7. Incubar de 18 a 24 horas à 35 +/- 1º C 8. Medir o diâmetro dos halos. 9. Classificá-los quanto a resistência, sensibilidade intermediária e sensibilidade. ➔ Resistente: quando o antibiótico tem pouca eficácia ou não tem eficácia ➔ Sensibilidade intermediária: quando o antibiótico tem uma eficácia intermediária ➔ Sensibilidade: quando o antibiótico tem uma ótima eficácia ASSISTIR https://www.youtube.com/watch?v=kusZJqSaBzQ https://www.youtube.com/watch?v=kusZJqSaBzQ