Infarto Agudo do Miocárdio

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São síndromes fisiologicamente relacionadas 
que 
produzida por desequilíbrio entre oferta e 
demanda de oxigênio para o miocárdio
que interrompe total ou 
parcialmente o fluxo sanguíneo. 
 
 
As SCA afetam as , que são 
os vasos responsáveis pela nutrição e aporte 
sanguíneo do próprio coração. 
Normalmente essas artérias transportam uma 
quantidade de sangue mais do que necessária 
para o bom funcionamento do coração, porém 
 
Dentre as várias causas, a 
É uma com a formação de placas 
de gorduras, cálcio e outros elementos na 
parede das artérias. 
Se caracteriza pelo 
. A placa cresce 
gradativamente e assintomática no decorrer 
dos anos, e muitos pacientes só descobrem a 
formação da placa quando há obstrução 
completa, precisando ser socorrido 
imediatamente. 
Si
n
d
ro
m
e 
C
o
ro
n
a
ri
a
n
a
 
A
g
ud
a
 (
SC
A
) SCA sem supra ST 
(SCASSST)
Angina Instável (AI)
IAM sem supra ST 
(IAMSSST)
SCA com supra ST 
(SCACSST)
IAM com supra ST 
(IAMCSST)
 
Angina se manifesta com uma forte dor 
torácica causada pela falta de oxigênio no 
coração. 
. e 
pode ser dividida em 
É um quadro de dor no peito típica e previsível, 
que geralmente é desencadeada por 
exercícios físicos de intensidades semelhantes 
ou sofre algum estresse emocional. 
 (nitrato). 
Costuma surgir quando pelo menos 50% da luz 
da artéria encontra-se obstruída. (PEDRO PINHEIRO, 
2020) 
 
 
 
É um caso de isquemia mais grave, que se 
caracteriza pela 
 da 
coronária. 
A dor anginosa que não alivia por repouso, de 
forma imprevisível e 
. 
 
 
 
 
 
 
Distinguir uma angina instável de um infarto 
agudo do miocárdio é muito difícil, 
Para isso, é 
necessários o eletrocardiograma e a dosagem 
das enzimas cardíacas. (PEDRO PINHEIRO, 2020) 
Na maioria dos casos, 
, como banho ou troca de 
roupa, 
Além do exercício físico, qualquer situação que 
estimule o aumento do trabalho cardíaco pode 
servir de gatilho, como: Hipertireoidismo; 
Arritmias Cardíacas; Febre; Crise Hipertensiva; 
entre outros. 
A Angina 
, porque o 
paciente começa a saber o 
tipo de esforço que ele pode 
fazer 
Os pacientes com Angina 
Instável 
 a 
curto/médio prazo. 
 
Popularmente conhecido como “ataque 
cardíaco”, 
 
 
 
ruptura, fratura ou erosão da placa 
aterosclerótica, acarreta a formação de um 
trombo que interrompe o fluxo sanguíneo. 
: ocorre 
após cirurgias cardíacas, anemia profunda, 
crise tireotóxica, hipertensão ou hipotensão. 
: chamado “infarto 
fulminante”, no qual o paciente evolui para 
óbito antes da instituição de qualquer tipo de 
tratamento. 
no primeiro, após a 
destruição de uma placa de gordura, 
fragmentos podem obstruir vasos menores 
localizados longe da obstrução tratada. No 
segundo, forma-se um coágulo em torno do 
stent (estrutura que se usa na angioplastia 
coronariana). 
popularmente conhecida como 
cirurgia de ponte de safena. 
“infarto do miocárdio” significa basicamente a 
morte de cardiomiócitos por isquemia 
prolongada. (1) Essa isquemia geralmente é 
formada por trombose e/ou vasoespasmo 
sobre uma placa aterosclerótica. 
 
 
 
 (entre o 
endcárdio e o miocárdio) 
(entre o miocárdio e o epicárdio). 
 NA maioria das vezes ocorre a ruptura 
súbita e formação de trombo sobre placas 
vulneráveis, inflamadas, ricas em lipídios e 
com capa fibrosa delgada. 
 Alguns casos estão associados a erosão da 
placa aterosclerótica. 
 Pode também ocorrer de um pedaço do 
trombo formado sobre a placa se romper 
e causar a obstrução ou embolização de 
uma artéria distal. 
 
 
(distúrbios eletrolíticos), (alterações 
morfológicas reversíveis) (danos 
definitivos) sucessivamente. 
 Falta de atividade física e sedentarismo; 
 Períodos prolongados de tensão, frustação ou 
hostilidade; 
 Idade (a incidência aumenta depois dos 30 
anos); 
 Sexo masculino; 
 Obesidade; 
 Tabagismo; 
 Níveis séricos elevados de colesterol e 
triglicérides; 
 Diabetes; 
 Uso de contraceptivo oral por mulheres com 
mais de 40 anos. 
No 
, interrompendo o fluxo sanguíneo para 
as artérias distais. Já também se 
tem a ruptura da placa de ateroma e 
formação do trombo, 
 
 
O diagnóstico é feito com base no quadro 
clínico (característica de dor, sintomas 
associados e fatores de risco), nas alterações 
eletrocardiogramas (principal determinante) e 
na elevação dos marcadores de necrose 
miocárdica (são usados os CK-MB, mioglobina, 
troponinas T e I) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Dor precordial típica 
 com irradiação para membros 
superiores ( ), 
, por mais de 20 
minutos, sem melhora significativa. 
 
Podendo ser acompanhada por 
A ausculta cardíaca pode revelar 
(associada com insuficiência 
ventricular aguda).
pode ser um sintoma de choque 
cardíaco inicial.
pulmonares em 
pacientes dispneicos (sinal de falência 
ventricular - alto risco) 
 
É a necrose miocárdica com 
, as quais se 
revertem rapidamente com 
nitroglicerina. Os marcadores 
cardíacos, troponina I ou T e CK 
são elevados. 
Marcadores de necrose 
miocárdica estão elevados, 
porém 
. Pode haver 
alterações no ECG, como 
infradesnível do segmento ST, 
inversão da onda T ou ambas. 
 
O tratamento vai depender do tipo e da 
gravidade do infarto, o mais importante no é 
 
Cuidados pré-hospitalares: 
 Oxigênio, aspirina, nitratos e/ou opioides 
para dor, e encaminhamento para um 
centro médico apropriado; 
 Monitoramento contínuo de ECG de 
derivação única; 
Internação hospitalar: 
 Para IAMCSST, a estratégia de 
reperfusão pode incluir terapia 
fibrinolítica ou ICP imediata; 
 Para IAMSSST, a angiografia pode ser 
realizada entre 24 e 48 horas após a 
internação, se o paciente estiver 
clinicamente estável, e imediatamente, 
se instável; 
Tratamento medicamentoso: 
 Fármacos antiplaquetários: aspirina, 
clopidogrel ou ambos; 
 Anticoagulantes: heparina A ou 
bivalirudina; 
 Se houver dor torácica, antianginosos: 
Nitroglicerina; 
 Betabloqueadores 
 Inibidores da ECA 
 Estina 
 
Terapia de reperfusão: 
 IAMCSST: intervenção coronariana 
percutânea imediata ou fibrinolíticos; 
 IAMSSST: intervenção coronariana 
percutânea imediata para pacientes 
instáveis ou entre 24 e 48 h para 
pacientes estáveis, não indicado 
fibrinolíticos. 
Artigo: https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-
782X2005000600013&lng=en&nrm=iso 
Reabilitação e tratamento pós-hospitalar: 
 Avaliação funcional; 
 Mudança no estilo de vida: exercícios 
regulares, modificação da dieta, perda 
de peso e cessação do tabagismo. 
 Fármacos: continuação dos fármacos 
antiplaquetários, betabloqueadores, 
inibidores de ECA e estatinas. 
 
 Avaliar, documentar e informar os 
sinais e sintomas do IAM; 
 Verificar os sinais vitais; 
 Realizar ECG nos primeiros 10min; 
 Monitorizar o paciente; 
 Administrar oxigenoterapia; 
 Administrar medicamentos conforme 
prescrição ou orientação médica; 
 Elevar a cabeceira do leito do paciente; 
 Garantir ambiente calmo e tranquilo. 
 
 
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2005000600013&lng=en&nrm=iso
https://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0066-782X2005000600013&lng=en&nrm=iso
 
 Manter oxigenoterapia e monitoração 
cardíaca; 
 Verificar sinais vitais a cada 2 horas; 
 Controle hídrico rigoroso (para evitar 
sobrecarga cardíaca); 
 Prestar cuidados de higiene no leito; 
 Administrar medicamentos prescritos; 
 Manter ambiente tranquilo; 
 Orientar os familiares a evitarem 
conversas excessivas e assuntos 
desgastantes; 
 Oferecer dieta leve, hipossódica e 
hipolipídica; 
 Oferecer informações pertinentes 
(apoio emocional e psicológico) 
 Orientar o paciente para alta hospitalar. 
 
 
 
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Disponível em: https://www.hcor.com.br/hcor-
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adote-habitos-que-protegem-o-seu-coracao-
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https://www.sanarsaude.com/blog/fisioterapia
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voce-precisa-saber. Acesso em: 27 jul. 2020. 
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