Prova de Título em Anestesiologia - Questões

Prévia do material em texto

Rua Professor Alfredo Gomes, 36 - Botafogo - Rio de Janeiro/RJ - CEP 22251-080 
Tel: (21) 3528-1050 Fax: (21) 3528-1099 
Portal: http://www.sba.com.br E-Mail: sba@sba.com.br 
Departamento de Anestesiologia da Associação Médica Brasileira 
 
 
 
 
TTÍÍTTUULLOO SSUUPPEERRIIOORR EEMM 
AANNEESSTTEESSIIOOLLOOGGIIAA 
 
PPRROOVVAA EESSCCRRIITTAA -- 22001122 
 
 
 
CCAADDEERRNNOO DDEE QQUUEESSTTÕÕEESS 
 
 
PPRROOVVAA AAMMAARREELLAA 
 
 
 
 
COMISSÃO EXAMINADORA 
 
- Leonardo Teixeira Domingues Duarte 
- Manoel Rodrigues Medeiros Neto 
- Antônio Carlos Aguiar Brandão 
- José Fernando Bastos Folgosi 
- Alexandre Slullitel 
- Waston Vieira Silva 
 
 
 
AMARELA 
2 
 
1 - Mulher de 85 anos e 45 kg apresenta dosagem de creatinina plasmática pré-operatória de 1,3 mg.dL-1. A combinação 
de opioides que possui o melhor perfil farmacocinético para uso na anestesia e na analgesia pós-operatória, 
respectivamente, é: 
 
Anestesia Analgesia pós-operatória 
A) remifentanil codeína 
B) alfentanil meperidina 
C) fentanil morfina 
D) sufentanil metadona 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Nessa paciente, segundo a fórmula de Cockcroft-Gault, a taxa de filtração glomerular é estimada em 22,48 mL.min-1. A morfina é 
metabolizada no fígado a morfina 3-glicuronídeo-M3G (55%), morfina 6-glicuronídeo-M6G (10%) e normorfina (4%), com, 
aproximadamente, 10% do composto original excretado por via renal em pacientes com função renal normal. M6G alcança 
elevados níveis plasmáticos em pacientes com disfunção renal e seus efeitos sobre o sistema nervoso central se prolongam. A 
codeína é metabolizada também a M6G e apresenta relatos de depressão respiratória relacionada a esse metabólito. Em 
pacientes com insuficiência renal, a via de eliminação da metadona é alterada com eliminação nas fezes do composto principal 
sem metabolização. Os metabólitos da metadona são inativos. A eliminação do sufentanil não se altera em pacientes com 
insuficiência renal. 
 
Medicamento TFG > 50 mL.min-1 TFG 10-50 mL.min-1 TFG < 10 mL.min-1 
Alfenta/Remi/Sufentanil 100 % 100 % 100 % 
Codeína 100 % 75 % 50 % 
Fentanil 100 % 75 % 50 % 
Meperidina 100 % 75 % 50 % 
Morfina 100 % 75 % 50 % 
Metadona 100 % 100 % 50-75 % 
Fórmula de Cockcroft-Gault: 
ClCre=[(140-idade)x Peso (kg)/72 x Crplasma] x 0.85 (para mulheres), onde ClCre é a taxa de depuração da creatinina e Crplasma é a 
dosagem de creatinina plasmática. 
 
Referência: 
Sousa AM, Slullitel A, Vanetti TK, et al. Agonistas e Antagonistas Opioides, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potério GMB, et al. 
Tratado de Anestesiologia SAESP. 7ª Ed. São Paulo. Atheneu, 2011;639-56. 
Garwood S. Renal disease, em: Hines RL, Marschall KE, et al. Stoelting´s Anesthesia and Co-existing Disease. Philadelphia. 
Churchill Livingstone, 2008;323-47. 
 
 
2 - Após liberação pelo cardiologista, paciente de 53 anos com miocardiopatia isquêmica é submetido à osteossíntese de 
malar por cirurgião-dentista. Durante as manobras de redução da fratura, apresenta bradicardia grave que evolui para 
parada cardiorrespiratória sem resposta às manobras de reanimação. O profissional responsável pelo preenchimento do 
atestado de óbito é o: 
 
A) cardiologista 
B) médico legista 
C) anestesiologista 
D) cirurgião-dentista 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Conforme Resolução conjunta do Conselho Federal de Medicina (CFM 1950/10) e do Conselho Federal de Odontologia, que 
estabelece critérios para a realização de cirurgias das áreas de bucomaxilofacial e craniomaxilofacial, o Art. 5º afirma que 
“Ocorrendo o óbito do paciente submetido à cirurgia, realizada exclusivamente por cirurgião-dentista, o atestado de óbito será 
fornecido pelo serviço de patologia, de verificação de óbito ou pelo Instituto Médico-Legal, de acordo com a organização 
institucional local e em atendimento aos dispositivos legais.”. 
 
Referência: 
Posso IP, Callegari DC. Resoluções do Conselho Federal de Medicina de Interesse para o Anestesiologista, em Cangiani LM, 
Slullitel A, Potério GMB, et al. Tratado de Anestesiologia SAESP. 7a Ed. São Paulo. Atheneu, 2011;31-60. 
 
 
3 - A pressão de vapor de um anestésico volátil é dependente do(a): 
 
A) solubilidade 
B) temperatura 
C) pressão atmosférica 
AMARELA 
3 
D) volume da fase líquida 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
A pressão de vapor é dependente da temperatura e das propriedades físicas do anestésico inalatório. 
 
Referência: 
Brockwell RC, Andrews JJ. Inhaled Anesthetic Delivery Systems, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 
7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;667-718. 
 
 
4 - A causa mais frequente da parada cardiorrespiratória peroperatória na criança é: 
 
A) erro de medicações 
B) complicações respiratórias 
C) complicações cardiovasculares 
D) problemas relacionados a equipamentos 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Uma atualização do Registro POCA (Pediatric Perioperative Cardiac Arrest) foi publicada em 2007. De 1998 a 2004, 193 paradas 
(49% do total) foram relacionadas à anestesia. Paradas cardiorrespiratórias relacionadas a erros de medicações representaram 
18% de todas as paradas. Causas cardiovasculares foram as mais comuns (41%), sendo a hipovolemia pela perda de sangue e a 
hipercalemia após transfusão de sangue armazenado as causas cardiovasculares mais comumente identificadas. Dentre as 
causas respiratórias (27%), a obstrução das vias aéreas por laringoespasmo foi a mais comum. A lesão vascular ocorrida durante 
a colocação de cateteres venosos centrais foi a causa mais frequente relacionada a equipamentos. 
 
Referência: 
Fleisher LA. Risk of Anesthesia, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill 
Livingstone, 2010;969-99. 
Bhananker SM, Ramamoorthy C, Geiduschek JM, et al. Anesthesia-related cardiac arrest in children: Update from the Pediatric 
Perioperative Cardiac Arrest Registry. Anesth Analg 2007;105:344-50. 
 
 
5 - A melhor indicação do uso de guias introdutores maleáveis (bougies) para intubação traqueal sob laringoscopia 
direta é a visão de: 
 
A) apenas as aritenoides 
B) nenhuma estrutura laríngea 
C) apenas a porção posterior da fenda glótica 
D) apenas a epiglote, não sendo passível de elevação 
 
 
Resposta: A 
 
 
Justificativa: 
Os guias introdutores maleáveis são indicados para os casos de visão laringoscópica restrita, classes IIb (apenas aritenoides 
visíveis) e IIIa (apenas epiglote visível e passível de elevação) na classificação de Cormack e Lehane modificada por Cook. 
 
Referência: 
Lutke C, Dias CP, Pinho M. Via Aérea Difícil – Revisão e Atualização, em: Carraretto AR, Volquind D, Vianna PTG, et al. Curso 
de Educação a Distância em Anestesiologia. Rio de Janeiro. Sociedade Brasileira de Anestesiologia/SBA. 2008;101-22. 
 
 
6 - Em pacientes com disfunção hepática, o aumento da pressão intra-abdominal causado por ascite associa-se a: 
 
A) poliúria 
B) redução da pressão venosa renal 
C) pressão intravesical de 12 mmHg 
D) redução da fração de excreção de sódio 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A pressão intra-abdominal está elevada, com valores de pressão intravesical acima de 15 mmHg. O aumento da pressão intra-
abdominal gera hipertensão caval inferior e aumento da pressão venosa renal, reduzindo a pressão de perfusão renal, elevação 
da secreção de aldosterona, com resultante aumento da reabsorção de sódio nos túbulos renais e redução da sua fração de 
excreção. Há tendência à oligúria, por retenção hidrossalina e redução da pressão de perfusão renal. 
AMARELA 
4 
 
Referência: 
Kaye AD, Riopelle JM. Intravascular Fluid and Electrolyte Physiology, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone. 2010;1705-37. 
 
 
7 - As variáveis que determinam a concentração plasmática de íons hidrogênio, segundo a teoria de Stewart-Figge, são: 
 
A) concentração plasmática de bicarbonato, diferença de íons fortes e pressão parcialde gás carbônico 
B) concentração total de ácidos não voláteis, diferença de íons fortes e pressão parcial de gás carbônico 
C) concentração plasmática de bicarbonato, diferença de íons fortes e concentração total de ácidos não voláteis 
D) concentração plasmática de bicarbonato, concentração total de ácidos não voláteis e pressão parcial de gás carbônico 
 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Segundo a teoria de Stewart-Figge, existem 3 variáveis independentes responsáveis pela concentração plasmática de íons 
hidrogênio (H+): diferença de íons fortes; concentração total de ácidos não voláteis e pressão parcial de gás carbônico. 
 
Referência: 
Brandão ACA, Brandão TA. Equilíbrio Ácido-Base, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potério GMB et al. Tratado de Anestesiologia 
SAESP. 7a Ed. São Paulo. Atheneu, 2011;1189-99. 
Neligan PJ, Deutschman CS. Perioperative Acid-Base Balance, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 
7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;1557-72. 
 
 
8 - Em uma pesquisa científica, ao se comparar a hipótese alternativa (Ha) com a hipótese nula (H0), o erro alfa é o: 
 
A) erro aleatório, onde se conclui erroneamente que Ha=H0 
B) erro aleatório, onde se conclui erroneamente que Ha≠H0 
C) erro sistemático, onde se conclui erroneamente que Ha=H0 
D) erro sistemático, onde se conclui erroneamente que Ha≠H0 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
O erro alfa (ou do tipo I) ocorre quando se detecta uma diferença entre a hipótese alternativa (Ha) e a Hipótese nula (H0) devido 
apenas ao fator chance ou acaso. Trata-se, portanto, de um resultado falso-positivo. 
 
Referência: 
Cangiani LM. Metodologia Científica, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potério GMB et al. Tratado de Anestesiologia SAESP. 7a Ed. 
São Paulo. Atheneu, 2011;87-105. 
 
 
9 - Calcule o valor da variação de pressão de pulso com base no traçado de pressão arterial abaixo: 
 
 
A) 14,2% 
B) 16,5% 
C) 22,4% 
D) 28,5% 
AMARELA 
5 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A fórmula que permite calcular a variação de pressão de pulso (PP) é: (PPmax – PPmin) / ([PPmax + PPmin] / 2)x 100. Assim, 
(80 – 60) / ([80 + 60] / 2) x 100 = 28,5%. 
 
Referência: 
Schroeder RA, Barbeito A, Bar-Yosef S, et al. Cardiovascular Monitoring, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone. 2010; 1267-1328. 
 
 
10 - A cardiopatia congênita que cursa com redução do fluxo sanguíneo pulmonar é: 
 
A) tetralogia de Fallot 
B) defeito do septo interatrial 
C) persistência do duto arterioso 
D) defeito do septo interventricular 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Cardiopatias congênitas que cursam com aumento do fluxo sanguíneo pulmonar são: defeito do septo interatrial; defeito do 
septo interventricular; persistência do duto arterioso e canal atrioventricular. Cardiopatias congênitas que cursam com redução 
do fluxo sanguíneo pulmonar são: tetralogia de Fallot; atresia pulmonar e complexo de Eisenmenger. 
 
Referência: 
Greeley WJ, Berkwitz DH, Nathan AT. Anesthesia for Pediatric Cardiac Surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. 
Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;2599-652. 
 
11 - Paciente de 60 anos submetido à ressecção de astrocitoma grau II apresenta concentração plasmática de sódio de 
127 mEq.L-1, dosagem de sódio urinário de 30 mEq.L-1 e osmolalidade plasmática de 260 mOsm.L-1. O diagnóstico 
provável desse quadro é: 
 
A) diabetes insipidus 
B) hipoaldosteronismo 
C) síndrome perdedora de sal 
D) síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A síndrome de secreção inapropriada de hormônio antidiurético deve ser suspeitada em qualquer paciente com hiponatremia que 
apresente os seguintes dados laboratoriais: sódio urinário > 20 mEq.L-1; dosagens baixas de ureia, ácido úrico e creatinina 
plasmáticos; sódio sérico < 130 mEq.L-1; osmolalidade plasmática < 270 mOsm.L-1; e urina hipertônica em relação ao plasma. 
 
Referência: 
Roizen FR, Fleisher LA. Anesthestic Implications of Concurrent Diseases, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone. 2010; 1067-1149. 
 
 
12 - A complicação mais grave associada à mediastinoscopia é: 
 
A) sangramento 
B) pneumotórax 
C) enfisema mediastinal 
D) perfuração do esôfago 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A incidência de complicações relacionadas à mediastinoscopia é de cerca de 2% a 8%. As complicações mais comuns e 
potencialmente graves são hemorragia, tamponamento cardíaco e embolia aérea. A complicação mais grave é a hemorragia, 
devido à proximidade de grandes vasos e poderá requerer toracotomia de emergência. 
 
Referência: 
Slinger PD, Campos JH. Anesthesia for Thoracic Surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. 
Philadelphia. Churchill Livingstone. 2010;1819-87. 
 
 
AMARELA 
6 
13 - O parâmetro mais precoce, sensível e específico de hipertermia maligna, em paciente sob anestesia geral com 
bloqueio neuromuscular e intubação traqueal, é: 
 
A) taquicardia 
B) hipertermia 
C) rigidez muscular 
D) aumento da fração expirada de CO2 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A elevação do CO2 expirado é o sinal mais precoce, mais sensível e específico de hipertermia maligna e que pode ser 
documentada por meio da capnometria. Outros sinais da síndrome incluem taquicardia, acidose, rigidez muscular e, algumas 
vezes, rabdomiólise. 
 
Referência: 
Rosenberg H, Brandom BW, Sambuughin N. Malignant Hyperthermia and Other Inherited Disorders, em: Barash PG, Cullen BF, 
Stoelting RK et al. Clinical Anesthesia. 6th Ed. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins, 2009;598-621. 
 
 
14 - Em pacientes portadores de cirrose hepática, ocorre aumento de: 
 
A) resistência vascular periférica 
B) afinidade da hemoglobina pelo oxigênio 
C) sensibilidade a aminas simpaticomiméticas 
D) conteúdo de oxigênio no sangue venoso misto 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Em pacientes com cirrose hepática, observa-se hipóxia e aumento dos níveis de 2,3 DPG, com desvio da curva de dissociação da 
hemoglobina para direita e consequente diminuição da afinidade pelo oxigênio. A resistência vascular periférica diminui 
acompanhada do aumento do débito cardíaco. Ocorre aumento do conteúdo de oxigênio no sangue venoso misto, com 
consequente diminuição da diferença arteriovenosa. Observa-se, ainda, diminuição da resposta a aminas simpaticomiméticas. 
 
Referência: 
Lobo FRM, Yamamoto AE, Patini DR. Anestesia em Hepatopatias, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potério GMB et al. Tratado de 
Anestesiologia SAESP. 7a Ed. São Paulo. Atheneu, 2011;1121-31. 
 
15- A exposição ao quimioterápico doxorrubicina está relacionada à toxicidade: 
 
A) renal 
B) hepática 
C) cardíaca 
D) pulmonar 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: O quimioterápico doxorrubicina pode resultar em efeitos tóxicos cardíacos agudos e crônicos. A toxicidade aguda se 
caracteriza por arritmias e defeitos de condução, enquanto a toxicidade crônica se manifesta por miocardiopatia e insuficiência 
cardíaca. 
 
Referência: Weiss SJ, Ochroch EA. Thoracic Anesthesia, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al. Anesthesiology. 1st 
Ed. New York. McGraW Hill, 2008;1213-83. 
 
16 - Paciente de 72 anos e 70 Kg foi submetido à ressecção transuretral de próstata sob raquianestesia. Após admissão 
na sala de recuperação pós-anestésica, apresentava-se inquieto e confuso. A dosagem de sódio plasmático revelou valor 
de 113 mEq.L-1. O volume aproximado máximo, em mL, em 24 horas, de solução salina a 3%, administrado por via 
venosa, é: 
 
A) 300 
B) 600 
C) 1000 
D) 2000 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O paciente apresenta quadro de hiponatremia grave por absorção de líquido durante ressecção transuretral de próstata. A 
correção do sódio do paciente com dosagem de sódio plasmático abaixo de 125 mEq.L-1 deve ser lenta e obedecer à velocidade 
de 0,6 a 1 mEq.h-1, respeitando o máximode 8 a 10 mEq.dia-1. A solução salina a 3% apresenta 513 mEq.L-1 de sódio e irá 
AMARELA 
7 
produzir elevação de 9,3 mEq.L-1 na dosagem de sódio plasmático segundo a fórmula: Mudança do sódio= sódio da salina 3% - 
sódio dosado / Água Corporal Total +1. Portanto, se a Água Corporal Total é 42 litros (60% do peso corporal – 70Kg), o volume de 
solução salina 3% necessário para elevar 10 mEq será de 1075 mL. 
 
Referência: 
Prough DS, Funston, Svensén CH, et al. Fluids, eletrolytes, and acid-base physiology, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et 
al. Clinical Anesthesia. 6ª Ed. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins, 2009;290-325. 
 
 
17 - Mulher de 76 anos foi submetida à laparotomia para ressecção de tumor ovariano e peritoniectomia. No terceiro dia 
pós-operatório, apresenta-se confusa, torporosa, com temperatura axilar de 38,5oC, frequência cardíaca de 100 bpm, 
frequência respiratória de 25 irpm, saturação periférica de oxigênio de 89%, pressão arterial de 90x45 mmHg, dosagem de 
hemoglobina de 8,5 g.dL-1 e leucometria de 12600.mm-3. O quadro clínico é compatível com: 
 
A) sepse 
B) sepse grave 
C) choque séptico 
D) síndrome da resposta inflamatória sistêmica 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Cirurgias abdominais de grande porte estão associadas ao desenvolvimento de síndrome da resposta inflamatória sistêmica no 
pós-operatório. O diagnóstico da síndrome demanda dois ou mais dos seguintes critérios: temperatura > 38oC ou < 36oC; 
frequência cardíaca > 90 bpm; frequência respiratória > 20 irpm ou PaCO2 < 32 mmHg e leucometria < 4000 ou > 10000.mm-3 
ou mais de 10% de formas jovens. Sepse surge com a associação comprovada ou suspeita de infecção. Sepse grave ocorre 
quando há disfunção orgânica, hipotensão ou hipoperfusão. Choque séptico é a hipotensão associada à sepse apesar da 
reanimação hídrica acompanhada de hipoperfusão. 
 
Referência: 
Weissman C. Nutrition and Metabolic Control, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. 
Philadelphia. Churchill Livingstone. 2010;2923-56. 
 
18 - O fármaco que apresenta a relação mais favorável entre consumo de oxigênio e fluxo sanguíneo cerebrais é: 
 
A) propofol 
B) etomidato 
C) midazolam 
D) dexmedetomidina 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Embora todos os fármacos reduzam tanto o consumo de oxigênio como o fluxo sanguíneo cerebral, a melhor relação cabe ao 
midazolam com mais de 30% de redução da taxa metabólica cerebral e com mínima alteração no fluxo sanguíneo. 
 
Referência: 
Patel PM, Drummond JC. Cerebral physiology and effects of anesthetic drugs, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. 
Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 305–39. 
 
 
19 - A promoção de inconsciência, amnésia, sedação e imobilidade, pelo uso clínico de anestésicos inalatórios, são 
efeitos: 
 
A) clínica e laboratorialmente inseparáveis, que ocorrem em sítios inespecíficos 
B) decorrentes de ações sobre diferentes receptores de membrana nas estruturas filogeneticamente mais recentes 
C) decorrentes de ações sobre o mesmo tipo de receptor de membrana em diferentes estruturas do sistema nervoso central 
D) distintos, que invalidam o conceito de concentração alveolar mínima como parâmetro posológico para obtenção do estado 
anestésico 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
À luz dos conhecimentos atuais, fica claro que a imobilidade é um efeito medular; a amnésia, um efeito sobre o hipocampo e a 
inconsciência, um efeito sobre o córtex cerebral. Em cada sítio, um alvo farmacológico distinto e alguns superpostos podem ser 
considerados também em contexto dose-dependente. O efeito imobilizante medular pouco nos permite inferir sobre a ocorrência 
simultânea de amnésia ou inconsciência. Aspectos farmacogenômicos são tributários dessa separação que deixa a CAM apenas 
como parâmetro de ação dos anestésicos inalatórios sobre a medula. 
 
Referência: 
Armando
Realce
AMARELA 
8 
Peouansky M, Pearce RA, Hemmings Jr HC. Inhaled Anesthetics: Mechanisms of Action, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, 
et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 515-38. 
 
 
20 - A fórmula para o cálculo da taxa de infusão de um anestésico venoso, após alcançado o estado de equilíbrio 
intercompartimental, é: 
 
A) dose de bolus / volume de distribuição 
B) concentração plasmática alvo x taxa de depuração 
C) (dose de bolus x taxa de depuração) / volume de distribuição 
D) (concentração plasmática alvo x taxa de depuração) / volume de distribuição 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
A concentração plasmática em (unidade de massa/unidade de volume) multiplicada pela taxa de depuração (unidade de 
volume/unidade de peso/unidade de tempo) resulta em (unidade de massa/unidade de peso/unidade de tempo). Esta é a 
formatação da taxa de infusão, levando-se em consideração que esta deve repor a fração da concentração alvo retirada pelos 
órgãos de depuração. 
 
Referência: 
Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA et al. Intravenous Anesthetics, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 719-68. 
 
21 - Sobre a obstrução das vias aéreas superiores no período pós-anestésico, desde a extubação até o fim da primeira 
hora, pode-se afirmar que: 
 
A) a ocorrência de edema de vias aéreas está relacionada à ressuscitação volêmica agressiva 
B) o escape de ar após a deflação do balonete traqueal exclui a possibilidade de edema de vias aéreas 
C) succinilcolina endovenosa 0,1 mg.Kg-1 é a primeira providência a ser tomada no tratamento do laringoespasmo 
D) a sustentação da cabeça por mais de 5 segundos é o teste clínico de maior valor preditivo da capacidade de manutenção da 
patência das vias aéreas 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A sustentação da mordida de incisivos contra um abaixador de língua é considerada como o teste clínico de maior valor na 
predição da manutenção da patência das vias aéreas. Embora indicativo, o teste de escape não é obrigatório e não exclui a 
presença de edema obstrutivo de vias aéreas. A primeira providência para reversão do laringoespasmo pode e deve ser clínica: 
deslocamento anterior da mandíbula com manutenção de leve pressão positiva contínua de vias aéreas. A ressuscitação volêmica 
agressiva pode se associar a edema de vias aéreas. 
 
Referência: 
Dorre N. The Postoperative Care Unit, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. 
Churchill Livingstone, 2010; 2707-28. 
 
 
22 - Paciente estado físico ASA 1 submetido à herniorrafia inguinal, respirando ar ambiente na sala de recuperação pós-
anestésica, apresenta gasometria arterial com PaCO2 de 65 mmHg. Considerando-se valores de pressão atmosférica de 
760 mmHg, pressão de vapor d´água (PH2O) de 47 mmHg e coeficiente respiratório de 0,8, pode-se esperar pressão 
parcial alveolar de oxigênio (PAO2) em torno de: 
 
A) 56 mmHg 
B) 67 mmHg 
C) 78 mmHg 
D) 89 mmHg 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
O cálculo da PAO2 obedece à equação do gás alveolar: PAO2=FiO2(PB-PH2O) – (PaCO2/QR). Para os valores dados, a PAO2 fica 
em torno de 67mmHg. 
 
Referência: 
Dorre N. The Postoperative Care Unit, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. 
Churchill Livingstone, 2010; 2707-28. 
 
 
23 - Quais são os pontos de inserção do ligamento amarelo? 
 
A) lâminas 
AMARELA 
9 
B) pedículos 
C) processos articulares 
D) processos transversos 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Nos processos transversos, inserem-se músculos estriados. Os processos articulares são facetas articulares. O pedículo é livre 
para constituir os forames de conjugação. A lâmina é a região de inserção do ligamento amarelo. 
 
Referência: 
Brown DL. Epidural and Caudal Anesthesia, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia . 
Churchill Livingstone, 2010; 1611-38. 
 
24 - Paciente de 39 anos e 115 Kg será submetida à ressecçãode cistos ovarianos bilaterais por via laparoscópica. 
Tem história de hipotireoidismo e refere rubor facial associado à ingesta de bebidas alcóolicas. No exame físico, 
apresenta erupção avermelhada malar com telangectasias, sopro mesossistólico em borda paraesternal inferior 
esquerda. Nega limitações para atividades físicas. Foi submetida à anestesia geral e, após a ressecção do cisto à 
direita, apresentou hipotensão arterial (70x40 mmHg) e bradicardia refratárias ao uso de efedrina e à infusão de 
cristaloides. Não havia sinais de sangramento ativo, nem evidências de outras massas abdominais. A conduta mais 
adequada é a administração de: 
 
A) milrinona 
B) dopamina 
C) octreotídeo 
D) hormônio tireoidiano 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Os tumores carcinoides secretam uma série de aminas e hormônios, tais como serotonina, histamina, taquicininas, 
bradicininas, calicreína, corticotropina, substância P, motilina e prostaglandinas. Exposição sistêmica persistente a grandes 
quantidades dessas substâncias pode resultar na síndrome carcinoide, cuja tríade clássica é composta por rubor das 
extremidades superiores e face, sibilos e diarreia. O acometimento cardíaco ocorre em mais de 50 % dos casos. Carcinoides 
ovarianos primários podem causar tais sintomas porque sua drenagem venosa desvia-se do sistema porta. A crise carcinoide 
ocorre pelo aumento súbito e intenso de mediadores que podem causar choque e colapso cardiovascular e, em geral, resulta 
da manipulação do próprio tumor. O tratamento recomendado é a interrupção de manipulação do tumor, expansão volêmica e 
administração de vasopressores não catecolaminérgicos. Caso o tratamento convencional não funcione, o octreotídeo, análogo 
da somatostatina, pode ser usado para antagonizar o efeito dos mediadores e a vasodilatação. 
 
Referência: 
Slodzinski M, Merritt WT. Anesthesia for Gastrintestinal Surgery, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al. 
Anesthesiology. 1st Ed. New York. McGraW Hill, 2008:1314-37. 
Roizen MF, Fleisher LA. Anesthetic Implications of Concurrent Diseases, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;1067-1149. 
 
 
25 - Considerando-se sua etiologia mais frequente, o tratamento de escolha para náuseas durante herniorrafia inguinal 
sob raquianestesia é: 
 
A) vasopressor 
B) anticolinérgico 
C) antidopaminérgico 
D) antagonista serotoninérgico 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
A causa principal de náusea durante procedimentos sob bloqueio do neuroeixo é a hiperatividade parassimpática relativa que 
provoca hiperperistaltismo. A droga de escolha é a atropina. 
 
Referência: 
Brown DL. Epidural and Caudal Anesthesia, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia . 
Churchill Livingstone, 2010; 1611-38. 
 
26 - Em relação à pesquisa médica em seres humanos, pode-se afirmar que: 
 
A) o termo de consentimento esclarecido está dispensado, caso o protocolo do estudo clínico inclua que o anonimato dos 
pacientes esteja garantido 
B) a pesquisa que não tenha como proposta a melhoria da vida do experimentado e que tenha a exclusiva finalidade de verificar 
uma hipótese científica é considerada antiética e ilícita 
AMARELA 
10 
C) o pesquisador pode iniciar sua pesquisa antes da aprovação do projeto pelo comitê de ética em pesquisa, desde que o 
consentimento esclarecido do sujeito da pesquisa tenha sido obtido 
D) estudos multicêntricos aprovados por comitê de ética em pesquisa de outro país, de acordo com a Declaração de Helsinki, 
estão dispensados de avaliação pelo comitê de ética em pesquisa da instituição brasileira participante 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
O termo de consentimento esclarecido não está dispensado, mesmo com a garantia do anonimato dos participantes. A pesquisa 
somente pode ter início após a aprovação do seu projeto pelo comitê de ética em pesquisa. O comitê de ética em pesquisa da 
instituição brasileira participante de estudos multicêntricos deverá aprovar o protocolo de estudo desenvolvido em outro país. A 
pesquisa que não tenha como proposta a melhoria da vida do experimentado e que tenha a exclusiva finalidade de verificar uma 
hipótese científica é considerada antiética. 
 
Referência: 
Conselho Federal de Medicina. Código de Ética Médica, Capítulo XII. Ensino e Pesquisa Médica. 
 
 
27 - O músculo que se torna acinético pelo bloqueio modificado de van Lint é o: 
 
A) oblíquo inferior 
B) oblíquo superior 
C) orbicular da órbita 
D) elevador da pálpebra 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Realizado por punção 1 cm lateral à rima orbital, a técnica modificada de van Lint tem o propósito de bloquear o nervo facial em 
sua inervação motora da musculatura orbicular da órbita. 
 
Referência: 
Feldman MA, Patel A. Anesthesia for Eye, Nose and Throat Surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 2357-88. 
 
 
28 - O principal determinante das alterações fisiológicas no débito cardíaco da gestante é o: 
 
A) inotropismo 
B) lusitropismo 
C) batmotropismo 
D) dromotropismo 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Ao longo da gestação, observa-se aumento fisiológico significativo do débito cardíaco em relação aos valores basais. A frequência 
cardíaca e o volume sistólico contribuem conjuntamente. Cabe, porém, ao volume sistólico a maior importância, com variações de 
20 a 50%. 
 
Referência: 
Birnbach DJ, Browne IM. Anesthesia for Obstetrics, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. 
Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 2203-40. 
 
 
29 - A condição associada à diminuição da incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios na cirurgia ambulatorial em 
mulheres é: 
 
A) anestesia inalatória 
B) cirurgia laparoscópica 
C) primeira semana do ciclo menstrual 
D) tabagismo de 10 a 20 cigarros por dia 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Mulheres apresentam elevada incidência de náuseas e vômitos pós-operatórios. Outros fatores de risco incluem história de 
cinetose, vômitos pós-operatórios, técnica anestésica inalatória, cirurgia na primeira semana do ciclo menstrual, procedimentos 
laparoscópicos, de litotripsia e otorrinolaringológicos. Tabagismo e técnica anestésica venosa são fatores protetores contra 
náuseas e vômitos pós-operatórios. 
 
AMARELA 
11 
Referência: 
Lichtor JL, Kalgahatgi SV. Outpatient Anesthesia, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al. Anesthesiology. 1st Ed. New 
York. McGraW Hill, 2008;1608-24. 
 
 
30 - Mulher de 45 anos, estado físico ASA 1 e com história prévia de salpingotripsia é submetida à histeroscopia cirúrgica 
para ablação endometrial sob anestesia geral com intubação orotraqueal e ventilação controlada (volume corrente de 10 
mL.Kg-1 e FiO2 de 80%). Dez minutos após o início da ablação cirúrgica, observa-se ETCO2 de 25 mmHg, SpO2 de 90%, 
pressão arterial de 90x60 mmHg e pressão de pico de vias aéreas de 12 cmH2O. O diagnóstico mais provável é: 
 
A) pneumotórax 
B) embolia gasosa 
C) intubação seletiva 
D) edema agudo de pulmão 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
A baixa pressão em vias aéreas afasta a intubação seletiva, o pneumotórax e o edema agudo. A ablação, mesmo com meio 
líquido, em paciente com salpingotripsia prévia, leva à formação de gases, por evaporação do endométrio que não têm para onde 
escoar, em função da obstrução tubária e da presença do aparelho no colo do útero. Os seios venosos abertos, com a ação do 
cautério, servem de via para microembolização gasosa contínua e progressiva. 
 
Referência: 
Joris JL. Anesthesia for laparoscopic surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. 
Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 2185–202. 
 
 
31 - A propriedade farmacocinética necessária para que um fármaco apresente início de ação rápido é a elevada: 
 
A) DE50 
B) histerese 
C) meia-vida Ke0 
D) constante Ke0 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A Ke0 representaa constante de velocidade de eliminação do fármaco do compartimento efetor, enquanto a meia-vida Ke0 
representa a metade do tempo necessário para que haja equilíbrio entre o plasma e a biofase e determina a velocidade na qual o 
fármaco deixa o compartimento central onde foi administrado e entra no compartimento de efeito. Assim, fármacos com meia-vida 
Ke0 curtos possuem constante Ke0 alta e início de ação rápido. Histerese e DE50 não são propriedades farmacocinéticas. 
 
Referência: 
Glass PSA, Shafer SL, Reves JG. Intravenous Drug Delivery Systems, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;825-58. 
 
 
32 - A fase da diástole ventricular dependente de energia é o: 
 
A) enchimento lento 
B) enchimento rápido 
C) relaxamento isovolumétrico 
D) enchimento final pela contração atrial 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O relaxamento isovolumétrico é a fase da diástole ventricular na qual não há contribuição para o enchimento ventricular, mas é 
dependente de energia devido à retirada de cálcio do citoplasma por ATPases. 
 
Referência: 
Sun LS, Schwarzenberger JC. Cardiac Physiology, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. 
Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;393-410. 
 
 
33 - Paciente de 82 anos, com história de hipertensão arterial crônica mal controlada, insuficiência renal, trombose 
venosa profunda há 6 meses e quimioterapia prévia para tratamento de carcinoma da próstata, apresenta quadro de 
obstrução intestinal e será submetido à laparotomia exploradora de emergência. Fez uso de warfarin até dois dias antes 
da cirurgia e, no momento, apresenta RNI de 5,0. A terapêutica mais adequada para a correção da coagulação antes do 
início da cirurgia é: 
AMARELA 
12 
 
A) vitamina K 
B) concentrado de fator XIII 
C) complexo protrombínico 
D) plasma fresco congelado 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Tradicionalmente, o plasma fresco congelado (PFC) tem sido a escolha para a reversão eletiva da anticoagulação exercida pelo 
warfarin. Em casos de emergência, não há guidelines específicos e outras opções podem ser consideradas caso a caso. Opções 
para reversão do warfarin incluem PFC, concentrado de complexo protrombínico e fator VII recombinante. Com RNI de 5,0, 
preocupações para a escolha do regime de reversão devem ser a efetividade dos fatores de coagulação e o volume líquido 
administrado. Na emergência, a interrupção do warfarin e a reposição de fatores da coagulação devem ser combinadas à 
suplementação com vitamina K que iniciará a restauração dos fatores da coagulação e manutenção de RNI normal no pós-
operatório após consumo dos fatores repostos. A vitamina K, isoladamente, levará até 12 horas para normalização do RNI após 
administração endovenosa. O concentrado de fator XIII tem efeito de estabilização do coágulo, mas não antagoniza o efeito do 
warfarin. O complexo protrombínico permite a reversão da anticoagulação em tempo mais curto (tempos de preparo e 
administração menores) e com administração em menor volume que o PFC. O paciente idoso apresenta, comumente, disfunção 
ventricular diastólica, e grandes volumes infundidos rapidamente poderão acarretar sobrecarga volêmica. Estudos mostraram que 
o complexo protrombínico promove reversão mais efetiva do RNI que o PFC, mesmo em volumes de até 800 mL. Além disso, o 
passado de neoplasia faz pensar em evitar o efeito imunomodulador secundário ao uso de hemoderivados. 
 
Referência: 
Koutrouvelis A, Abouleish A, Indrikovs A, et al. Case Scenario: Emergency Reversal of Oral Anticoagulation. Anesthesiology 
2010;113:1192-7. 
 
34 - A amina simpaticomimética de ação mista, cujo mecanismo de taquifilaxia inclui a ação como falso 
neurotransmissor, é: 
 
A) efedrina 
B) etilefrina 
C) metaraminol 
D) mefentermina 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Mefentermina, efedrina e metaraminol são aminas simpaticomiméticas não-catecolaminas de ação mista. A taquifilaxia ao efeito 
indireto ocorre por meio da depleção dos estoques de noradrenalina. Apesar de todas as aminas simpaticomiméticas poderem 
induzir taquifilaxia, o metaraminol é captado pela terminação nervosa pré-sináptica, onde toma lugar da noradrenalina e produz 
seu efeito indireto. Todavia, após certo tempo, o fármaco age como falso neurotransmissor, o que resulta na diminuição do seu 
efeito simpaticomimético. 
 
Referência: 
Glick DB. The Autonomic Nervous System, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. 
Churchill Livingstone, 2010; 261-304. 
 
 
35 - No gráfico respiratório de fluxo versus volume realizado por espirometria, no indivíduo acordado, a alça pontilhada 
(B) é característica de: 
 
AMARELA 
13 
 
 
A) miastenia gravis 
B) fratura de múltiplas costelas 
C) obstrução fixa de vias aéreas distais 
D) obstrução fixa de vias aéreas superiores 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A obstrução intratorácica das vias aéreas distais pode ser diferenciada da obstrução extratorácica das vias aéreas superiores por 
meio das curvas fluxo-volume. A obstrução extratorácica nas vias aéreas superiores e traqueia resulta, comumente, em fluxo fixo e 
limitado através da obstrução. Na obstrução extratorácica, as alterações são mais óbvias na inspiração, enquanto, nas lesões 
intratorácicas, a expiração é mais afetada. A obstrução fixa da via aérea superior altera toda a curva fluxo-volume. A curva mostra 
evidente limitação no pico de fluxo e fluxo médio característicos da obstrução fixa da via aérea superior. 
 
Referência: 
Boysen PG. Evaluation of the Patient with Pulmonary Disease, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al. Anesthesiology. 
1st Ed. New York. McGraW Hill, 2008;134-44. 
 
 
36 - A estrutura ocular que pode ser lesada pelo laser de CO2 é o(a): 
 
A) retina 
B) córnea 
C) cristalino 
D) corpo ciliar 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
A energia do laser de CO2 pode causar, rapidamente, grave lesão da córnea, enquanto laser de argônio, rubi e KTP:Nd:YAG 
podem lesar a retina. Assim, a equipe assistente deve usar óculos de segurança ou lentes específicas para o tipo de laser usado. 
Para laser de CO2, qualquer lente de plástico ou vidro transparente, como as de óculos comuns, é eficaz. Outros tipos de laser 
requerem filtros coloridos regulados para o comprimento de onda específico e densidade óptica. 
 
Referência: 
Rampil IJ. Anesthesia for Laser Surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. 
Churchill Livingstone, 2010; 2405-18. 
 
 
37 - Na Sociedade Brasileira de Anestesiologia, a atribuição de indicar substitutos para cargos vagos nos períodos entre 
eleições é desempenhada pelo(a): 
 
A) Diretoria 
B) Assembleia Geral 
C) Conselho Superior 
D) Assembleia de Representantes 
 
Resposta: C 
 
AMARELA 
14 
Justificativa: 
Segundo o parágrafo IV do Art. 32 do Estatuto da Sociedade Brasileira de Anestesiologia, é atribuição do Conselho Superior 
indicar, por solicitação da Diretoria, substitutos para cargos vagos nos períodos entre eleições. 
 
Referência: Estatuto da Sociedade Brasileira de Anestesiologia 
 
38 - Paciente de 83 anos apresenta fratura do colo do fêmur e será submetido à artroplastia do quadril. Nesse cenário, 
quando comparada à anestesia geral, a anestesia regional diminui: 
 
A) mortalidade pós-operatória 
B) sangramento intraoperatório 
C) disfunção cognitiva pós-operatória tardia 
D) complicações pulmonares pós-operatórias 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: A evidência é insuficiente de que a técnica anestésica influencia a mortalidade, morbidade cardiovascular ou a 
incidência de trombose venosa profunda na vigência de tromboprofilaxia em pacientes submetidos à artroplastia do quadril. Os 
efeitos hemodinâmicos da anestesia regional se associam a menor sangramento em cirurgias sobre a pelve e membros inferiores. 
O uso da anestesia regional não parece diminuir a incidência de disfunção cognitiva pós-operatória tardia, enquantoa anestesia 
geral está associada a maior incidência de disfunção cognitiva precoce. Apesar de os idosos estarem mais susceptíveis a 
episódios de hipoxemia no pós-operatório, e tal risco ser menor em pacientes submetidos à anestesia regional, não está 
estabelecido que a incidência de complicações pulmonares seja menor. 
 
Referência: 
Sieber FE, Pauldine R. Geriatric Anesthesia, em: Miller RD Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. 
Churchill Livingstone, 2010;2261-2276. 
Macfarlane AJ, Prasad GA, Chan WV, et al. Does Regional Anesthesia Improve Outcome after total hip arthroplasty? A Systematic 
Review. Br J Anaesth 2009;103:335-45. 
 
39 - Na realização do bloqueio do plexo lombar pela via posterior, observa-se que: 
 
A) a dispersão peridural da solução anestésica é efeito adverso raro 
B) o compartimento do psoas está localizado entre os músculos ilíaco e psoas maior 
C) a distância entre o processo transverso de L4 e o plexo lombar é constante entre os indivíduos 
D) a taxa de sucesso do bloqueio do nervo obturatório é semelhante àquela na técnica perivascular inguinal 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O plexo lombar se situa entre os músculos quadrado lombar e psoas maior, no chamado compartimento do psoas. A taxa de 
sucesso no bloqueio dos três ramos principais (femoral, obturatório e cutâneo femoral lateral) é superior à técnica perivascular 
inguinal “3-em-1”. Dispersão peridural da solução anestésica é efeito adverso comum que ocorre em 9 a 16% dos casos. Apesar 
da distância desde a pele até o plexo lombar ser maior nos homens do que nas mulheres (8,5 cm x 7,0 cm, respectivamente), a 
distância entre o processo transverso de L4 e o plexo lombar é constante (média 2,0 cm). 
 
Referência: 
Wedel DJ, Horlocker TT. Nerve Blocks, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. 
Churchill Livingstone. 2010; 1639-74. 
 
 
40 - Na cirurgia para correção de escoliose, observa-se que: 
 
A) infusão venosa de cetamina deprime os potenciais evocados somatossensitivos 
B) eletromiografia intraoperatória é utilizada para monitorização da função medular 
C) neuropatia óptica isquêmica anterior é a causa mais comum de perda visual pós-operatória 
D) capacidade vital pré-operatória menor que 40% do previsto é preditiva da necessidade de suporte ventilatório pós-operatório 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Estudos demonstraram que etomidato e cetamina aumentam a amplitude dos potenciais evocados somatossensitivos e podem 
facilitar a monitorização. Eletromiografia intraoperatória é utilizada para monitorização da função de raízes nervosas durante a 
colocação de parafusos transpediculares e descompressão. Perda de visão pós-operatória é complicação rara, secundária mais 
comumente à neuropatia óptica isquêmica posterior (67%) do que à isquemia anterior (23%). A escoliose torácica causa 
diminuição da complacência torácica e doença pulmonar restritiva. Capacidade vital menor que 40% do previsto é preditiva de 
necessidade de suporte ventilatório pós-operatório. 
 
Referências: 
Urban MK. Anesthesia for Orthopedic Surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. 
Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;2241-59. 
Armando
Realce
Armando
Realce
AMARELA 
15 
Practice advisory for perioperative visual loss associated with spine surgery: A report by the American Society of Anesthesiologists 
Task Force on Perioperative Blindness. Anesthesiology 2006;104:1319-28. 
 
 
41 - O parâmetro de segurança que deve ser observado nas cirurgias de lipoaspiração é: 
 
A) a aspiração deve ser limitada a 50% da área corporal 
B) considera-se volume aspirado o material coletado sobrenadante 
C) limitar o volume aspirado em até 10% do peso corporal na técnica infiltrativa 
D) limitar o volume aspirado em até 7% do peso corporal na técnica não infiltrativa 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: A Resolução Nº 1711 do Conselho Federal de Medicina estabelece parâmetros de segurança que devem ser 
observados nas cirurgias de lipoaspiração, visando garantir ao paciente o direito de decisão pós-informada e aos médicos, os 
limites e critérios de execução. Art. 9º - Que os volumes aspirados não devem ultrapassar 7% do peso corporal, quando se usar a 
técnica infiltrativa; ou 5%, quando se usar a técnica não infiltrativa. Da mesma forma, não deve ultrapassar 40% da área corporal, 
seja qual for a técnica usada. Parágrafo 3º - Considera-se volume aspirado o material coletado sobrenadante. 
 
Referência: Conselho Federal de Medicina. Resolução Nº 1711, de 10 de dezembro de 2003. 
Posso IP, Callegari DC. Resoluções do Conselho Federal de Medicina de Interesse para o Anestesiologista. Cangiani LM, Slullitel 
A, Potério GMB et al. Tratado de Anestesiologia SAESP. 7a Ed. São Paulo. Atheneu, 2011;31-60. 
 
 
42 - O subtipo de receptor adrenérgico que medeia a inibição da adenilciclase é: 
 
A) alfa 1 
B) alfa 2 
C) beta 1 
D) beta 2 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: Os receptores alfa 2 medeiam a inibição da adenilciclase via proteína Gi, reduzindo os níveis de AMP-cíclico. 
 
Referência: Johnson JO, Grecu L, Lawson NW. Autonomic Nervous System, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. 
Clinical Anesthesia. 6th Ed. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins, 2009;327-68. 
 
43 - Paciente homozigoto para colinesterase plasmática típica apresenta número de dibucaína de: 
 
A) 20 
B) 40 
C) 60 
D) 80 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Número de dibucaína é teste clínico que avalia as diferenças genéticas da colinesterase plasmática. A dibucaína é anestésico 
local que inibe a colinesterase normal, mas não inibe a colinesterase atípica. Sob condição padrão, a dibucaína inibe a enzima 
normal em cerca de 80%. Número de dibucaína maior que 70-80 indica grande inibição da enzima pseudocolinesterase normal 
(homozigoto típico). Número menor que 20-30 indica homozigoto atípico, enquanto números entre 30 e 70 indicam heterozigoto 
com atividade moderadamente reduzida. 
 
Referência: 
Naguib M, Lien CA. Pharmacology of muscle relaxants and their antagonists, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;859-911. 
 
 
44- A administração de concentrado de hemácias leucorreduzido diminui o risco de infecção por: 
 
A) citomegalovírus 
B) vírus da hepatite C 
C) plasmodium falciparum 
D) vírus da imunodeficiência adquirida 
 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
AMARELA 
16 
A utilização de concentrado de hemácias leucorreduzido diminui o risco de infecção pelo citomegalovírus, recorrência de reação 
febril transfusional e aloimunização. 
 
Referência: 
Miller RD. Transfusion Therapy, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill 
Livingstone, 2010;1739–66. 
 
 
45 - O neurotransmissor inibitório do processo nociceptivo que atua no corno dorsal da medula espinhal é a: 
 
A) serotonina 
B) bradicinina 
C) somatostatina 
D) prostaglandina E2 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Os neurotransmissores inibitórios do processo nociceptivo que atuam no corno dorsal são: serotonina; encefalina; beta-endorfina; 
noradrenalina e GABA. 
 
Referência: 
Brenner GJ, Woolf CJ. Mechanisms of Chronic Pain, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al. Anesthesiology. 1st Ed. 
New York. McGraw Hill, 2008; 2000-19. 
 
 
46 - Paciente politraumatizado apresenta escore 7 na Escala de Coma de Glasgow e equimose mastóidea. Realizou a 
última refeição há 4 horas. É contraindicação absoluta: 
 
A) intubação orotraqueal 
B) inserção do combitube 
C) intubação nasotraqueal 
D) inserção de máscara laríngea 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: A equimose em região mastóidea leva à suspeição de ocorrência de fratura basilar de crânio. A intubação 
nasotraqueal está contraindicada, já que existe a possibilidade da introdução da cânula dentro do cérebro ou da órbita. 
 
Referência: 
Capan LM, Miller SM. Anesthesia for Trauma andBurn Patients, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical Anesthesia. 6th 
Ed. Philadelphia. Lippincott Willians & Wilkins, 2009; 890–926. 
 
 
47 - O valor de pressão intravesical acima do qual firma-se o diagnóstico da síndrome compartimental abdominal é: 
 
A) 12 mmHg 
B) 15 mmHg 
C) 20 mmHg 
D) 30 mmHg 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: Valores de pressão intravesical acima de 20 mmHg indicam perfusão inadequada de órgãos e tornam a 
descompressão abdominal necessária. Caso contrário, há progressão para insuficiência de múltiplos órgãos e morte. 
 
Referência: Capan LM, Miller SM. Anesthesia for Trauma and Burn Patients, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK. Clinical 
Anesthesia. 6th Ed. Philadelphia. Lippincott Willians & Wilkins, 2009; 890–926. 
 
 
48 - No modo de ventilação por volume controlado, a variável de limite é determinada por: 
 
A) fluxo 
B) tempo 
C) volume 
D) pressão 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: No modo de ventilação por volume controlado, as variáveis do ciclo respiratório são: desencadeada por tempo; 
limitada por fluxo e ciclada a volume. 
Armando
Realce
AMARELA 
17 
 
Referência: Mendonça MRF. Ventilação Artificial, em Cangiani LM, Slullitel A, Potério GMB et al. Tratado de Anestesiologia 
SAESP. 7a Ed. São Paulo. Atheneu, 2011; 1007-23. 
 
49 - O anestésico local que apresenta a maior taxa de depuração hepática é a: 
 
A) lidocaína 
B) ropivacaína 
C) mepivacaína 
D) bupivacaína 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Anestésico Local Taxa de Depuração Hepática 
Bupivacaína 0,51 
Ropivacaína 0,40 
Mepivacaína 0,40 
Lidocaína 0,72 
 
Referência: Heavner JE. Pharmacology of Local Anesthetics, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF, et al. Anesthesiology. 
1st Ed. New York. McGraw Hill, 2008;954-73. 
 
50 - O parâmetro que representa a eficácia das compressões torácicas durante a reanimação cardiopulmonar é: 
 
A) presença de pulso femoral 
B) gás carbônico expirado de 15 mmHg 
C) pressão arterial diastólica de 15 mmHg 
D) saturação venosa central de oxigênio de 25% 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Alguns parâmetros são importantes para monitorizar a eficácia das compressões torácicas durante as manobras de reanimação 
cardiopulmonar (RCP). Nenhum estudo mostrou a utilidade clínica da verificação de pulso durante a RCP, não sendo indicativa de 
eficácia. Valores de gás carbônico expirado menores que 10 mmHg durante a RCP representam débito cardíaco insuficiente para 
o retorno à circulação espontânea. A pressão de perfusão coronariana é igual à pressão aórtica diastólica menos a pressão atrial 
direita. Se a pressão arterial diastólica for menor que 20 mmHg, deve-se tentar melhorar a qualidade das compressões, assim 
como se a saturação venosa central de oxigênio for menor do que 30%. 
 
Referência: 
Rosa DM, Abrão MA. Suporte Avançado de Vida em Adultos, em: Martins MP, Duarte NMC, Pires OC. Suporte Avançado de Vida 
em Anestesia - SAVA. Rio de Janeiro. Sociedade Brasileira de Anestesiologia/SBA. 2011;57-86. 
Neumar RW, Otto CW, Link MS, et al. - Part 8: Adult Advanced Cardiovascular Life Support: 2010 American Heart Association 
Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2010;122:S729-S767. 
 
 
51 - O teste de função pulmonar que indica risco aumentado de insuficiência respiratória no período pós-operatório é: 
 
A) ventilação voluntária máxima igual a 60 L.min-1 
B) capacidade vital forçada igual a 60% do previsto 
C) volume residual / capacidade pulmonar total igual a 40% 
D) capacidade de difusão de monóxido de carbono igual a 40% do previsto 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Na avaliação da função pulmonar, são critérios que indicam risco aumentado de insuficiência respiratória no período pós-
operatório: 
- capacidade vital forçada < 50% do previsto; 
- volume expiratório forçado em 1 segundo < 50% do previsto ou < 2,0 L; 
- ventilação voluntária máxima < 50% do previsto ou < 50 L.min-1; 
- capacidade de difusão de monóxido de carbono < 50% do previsto; 
- razão volume residual / capacidade pulmonar total > 50%. 
 
Referência: 
Boysen PG. Evaluation of the Patient with Pulmonary Disease, em: Longnecker DE, Brown DL, Newman MF et al. Anesthesiology. 
1st Ed. New York. McGraw Hill, 2008;134-44. 
 
 
52 - Na criança portadora de Síndrome de Down, o achado mais prevalente é: 
AMARELA 
18 
 
A) hipotireoidismo 
B) comunicação interventricular 
C) instabilidade atlanto-occipital 
D) infecção de via aérea superior 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A Síndrome de Down (trissomia 21) está associada a lesões cardíacas congênitas, como defeitos do coxim endocárdico (40%), 
defeitos do septo ventricular (27%), persistência do canal arterial (12%) e tetralogia de Fallot (8%). Também está associada a 
infecções respiratórias superiores e à instabilidade atlanto-occipital em cerca de 15% dos pacientes, nos quais é assintomática na 
maioria dos casos. Apresentam hipofunção da tireoide em 50% dos casos, com um aumento da incidência de estenose subglótica 
e alargamento da língua (ou uma diminuição do tamanho da cavidade oral para uma língua de tamanho normal). 
 
Referência: 
Roizen MF, Fleisher LA. Anesthetic Implications of Concurrent Diseases, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;1067-1149. 
 
 
53 - A medida de proteção contra a isquemia medular nas cirurgias para correção de aneurisma de aorta toracoabdominal 
é: 
 
A) usar solução salina peridural a 20oC 
B) manter pressão liquórica entre 15 e 20 mmHg 
C) usar alfa-2 agonistas no espaço subaracnóideo 
D) manter a pressão de perfusão medular entre 50 e 125 mmHg 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
A autorregulação do fluxo sanguíneo da medula espinhal é similar à autorregulação cerebral, e o fluxo sanguíneo é relativamente 
constante de 50-125 mmHg. O uso de solução salina a 4oC no espaço peridural, com a intenção de realizar hipotermia regional, 
mostrou-se benéfico em seres humanos. A drenagem do líquor é uma medida de proteção muito importante, devendo-se manter a 
pressão liquórica em torno de 10 mmHg. O uso de alfa-2 agonistas no espaço subaracnóideo não tem mostrado promover 
proteção significativa. 
 
Referência: 
Norris EJ. Anesthesia for Vascular Surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. 
Churchill Livingstone, 2010;1985-2044. 
 
 
54 - Paciente de 37 anos, estado físico ASA 1, será submetido à timpanomastoidectomia sob anestesia geral com 
monitorização do nervo facial. O fármaco que deve ser evitado ou ter sua dose reduzida é o: 
 
A) alfentanil 
B) isoflurano 
C) rocurônio 
D) etomidato 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A monitorização do nervo facial é utilizada durante procedimentos cirúrgicos do ouvido médio, mastoide e ouvido interno para 
reduzir a incidência de lesão iatrogênica. Quando o nervo é estimulado, eletrodos ligados à face detectam a atividade do nervo. 
Bloqueio neuromuscular parcial ou completo reduz ou abole essa atividade e a transecção acidental do nervo facial não gera sinal. 
É essencial que o bloqueio neuromuscular seja interrompido ou revertido e a função do nervo periférico possa ser avaliada. 
 
Referência: 
Feldman MA, Patel A. Anesthesia for Eye, Ear, Nose, and Throat Surgery, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;2357-88. 
 
55 - Um dos objetivos da ressuscitação tardia no paciente com choque hemorrágico é: 
 
A) reversão da acidose sistêmica 
B) prevenção do aumento do lactato sérico 
C) contagem de plaquetas acima de 50.000 por campo 
D) tempo de protrombina e tempo de tromboplastina parcial normais 
 
Resposta: A 
 
AMARELA 
19 
Justificativa: 
São objetivos da ressuscitação tardia no paciente com choque hemorrágico: manter a pressão arterial sistólica acima de 100 
mmHg; manter o hematócrito acima do limiar de transfusão do indivíduo; normalizar o estado de coagulação; normalizar o 
equilíbrioeletrolítico; normalizar a temperatura corporal; restaurar o débito urinário normal; maximizar o débito cardíaco por 
medição invasiva ou não invasiva; reverter a acidose sistêmica e documentar a diminuição na concentração de lactato para 
valores normais. Todas as outras alternativas são objetivos da ressuscitação precoce no paciente com choque hemorrágico. 
 
Referência: 
Dutton RP, McCunn M, Grisson TE. Anesthesia for Trauma em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th 
Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;2277-2311. 
 
 
56 - É considerada contraindicação absoluta à litotripsia por ondas de choque: 
 
A) obesidade mórbida 
B) suspeita de gravidez 
C) desfibrilador implantável 
D) aneurisma de aorta abdominal 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Distúrbios hemorrágicos não tratados e a gravidez são contraindicações para litotripsia. Mulheres em idade fértil devem ter teste 
de gravidez negativo documentado antes da litotripsia. Testes de coagulação, como contagem de plaquetas, tempo de 
protrombina e tempo de tromboplastina parcial, devem ser obtidos. 
 
Referência: 
Malhotra V, Sudheendra V, O’Hara J, et al. Anesthesia and the Renal and Genitourinary Systems, em: Miller RD, Eriksson LI, 
Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;2105-34. 
 
 
57 - Durante anestesia para correção de mielomeningocele, neonato a termo apresenta frequência cardíaca (FC) de 180 
bpm e pressão arterial de 60x40 mmHg. Essa FC é indicativa de: 
 
A) normalidade 
B) hipovolemia 
C) reversão para circulação fetal 
D) superficialização do plano anestésico 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
Apesar de a taquicardia poder representar resposta à estimulação cirúrgica, a taquicardia em neonatos, acompanhada de pressão 
arterial abaixo do limite inferior da normalidade para a faixa etária, geralmente, indica depleção do volume intravascular. 
 
Referência: 
Coté CJ. Pediatric Anesthesia, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill 
Livingstone, 2010;2559-97. 
Swass MS, Gregory GA. Pediatric and Neonatal Intensive Care, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 
7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;2653-2703. 
 
 
58 - Paciente de 42 anos com doença hepática terminal e insuficiência renal dialítica apresenta RNI de 3,1 sem 
evidência de sangramento ativo. Após indução da anestesia, a manipulação das vias aéreas provocou sangramento 
intenso, impossibilitando visualização por laringoscopia direta. Após várias tentativas de intubação traqueal, a 
ventilação manual tornou-se progressivamente mais difícil. A técnica ou dispositivo melhor indicado(a) é: 
 
A) videolaringoscopia 
B) manobra de Sellick 
C) broncoscopia rígida 
D) laringoscópio de McCoy 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Os videolaringoscópios não são recomendados na situação emergencial “não intubo - não ventilo”, especialmente quando há 
sangramento ativo das vias aéreas, devido à impossibilidade de ventilação simultânea, à dificuldade de visualização, obstrução 
do canal de aspiração e dificuldade na retirada de coágulos. A manobra de Sellick é controversa e poucas evidências suportam 
sua utilização. Sua aplicação incorreta pode dificultar a intubação em algumas situações. A broncoscopia rígida está indicada 
no controle emergencial da via aérea, em situações de obstruções/estenoses traqueobrônquicas ou na hemoptise maciça. Suas 
AMARELA 
20 
vantagens são: canal de instrumentação de maior diâmetro; uso de aspiradores rígidos de maior calibre; permitir o uso de 
eletrocautério e introdução de tampões; e intubação traqueal ou brônquica seletiva com o próprio aparelho. 
 
Referência: 
Carmona BM, Cerqueira MP, Silva WV. Controle Não Invasivo da Via Aérea, em: Martins MP, Duarte NMC, Pires OC. Suporte 
Avançado de Vida em Anestesia - SAVA. Rio de Janeiro. Sociedade Brasileira de Anestesiologia/SBA. 2011;261-93. 
Martins MP, Braga F. Controle Emergencial da Via Aérea, em: Martins MP, Duarte NMC, Pires OC. Suporte Avançado de Vida 
em Anestesia - SAVA. Rio de Janeiro. Sociedade Brasileira de Anestesiologia/SBA. 2011;295-312. 
 
 
59 - Paciente cirrótico é submetido à derivação porto-cava e apresenta sangramento profuso. Transfusão de concentrado 
de hemácias e plasma fresco congelado é realizada rapidamente junto à expansão volêmica com coloides e cristaloides. 
Apesar da adequada reposição do volume intravascular, o paciente está hipotenso. A causa provável desse quadro é: 
 
A) hipovolemia oculta 
B) reação transfusional 
C) depressão miocárdica 
D) resposta inflamatória sistêmica 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A causa provável é depressão miocárdica e vasodilatação periférica secundárias à hipocalcemia aguda causada por toxicidade do 
citrato. Os níveis de citrato são altos após transfusão rápida (> 1,5 a 2 mL.Kg-1.min-1) e seu metabolismo estará diminuído, devido 
à hipotermia e disfunção hepática. Níveis de cálcio ionizado menores que 0,56 mEq.L-1 se associam à hipotensão arterial. 
 
Referência: 
Miller RD. Transfusion Therapy, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill 
Livingstone. 2010; 1739-66. 
 
 
60 - Paciente de 72 anos, hipertenso, em uso crônico de amlodipina e hidroclorotiazida dá entrada no Pronto Socorro com 
quadro de obstrução intestinal e vômitos frequentes. Ao exame, apresenta-se prostrado, desidratado e com palpitação 
precordial. O ECG mostra ritmo sinusal, extrassístoles ventriculares frequentes, depressão do segmento ST, 
achatamento da onda T e presença de onda U. Foi medicado com antiemético e hidratação venosa com salina 0,9%. 
Evoluiu com parestesias, câimbras, fraqueza muscular, confusão mental e um episódio de taquicardia ventricular não 
sustentada. A melhor conduta, nesse momento, é: 
 
A) cloreto de potássio em infusão venosa 10 mEq.h-1 em solução salina em concentração inferior a 20 mEq.L-1 
B) cloreto de potássio em infusão venosa 10 mEq.h-1 em solução salina seguido de cardioversão elétrica com 110 J 
C) cloreto de potássio em infusão venosa 40 mEq.h-1 em solução salina e monitorização do potássio e magnésio séricos 
D) cloreto de potássio em infusão venosa 2 mEq.Kg-1.h-1 em solução salina seguido de amiodarona venosa 300 mg em bolus 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
O quadro descrito sugere hipocalemia grave com dosagem sérica de potássio abaixo de 2,5 mEq.L-1. Nesta situação, deve-se 
repor potássio pela via venosa, de forma mais agressiva, em velocidades de infusão que podem chegar a 40 mEq.h-1, sempre com 
a monitorização seriada dos valores séricos de potássio e magnésio. 
 
Referência: 
Prough DS, Funston JS, Svensén CH. Fluids, electrolytes, and acid-base physiology, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et 
al. Clinical Anesthesia. 6th Ed. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins, 2009;290-325. 
 
 
61 - O texto abaixo refere-se ao método de uma pesquisa científica. A classificação correta do delineamento desta 
pesquisa é: 
 
Analgesia pós-operatória: comparação entre infusão contínua de anestésico local e opioide via cateter peridural e infusão 
contínua de anestésico local via cateter na ferida operatória. MÉTODOS: Foram selecionados 38 pacientes submetidos a 
laparotomias eletivas sob anestesia geral, que foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos. O Grupo I recebeu, como 
analgesia pós-operatória, ropivacaína e fentanil em infusão contínua e controlada pelo paciente por cateter peridural (PCEA), 
enquanto o Grupo II recebeu infusão contínua, controlada pelo paciente, de ropivacaína através de cateter implantado na ferida 
operatória. Foram avaliados no pós-operatório: a qualidade da analgesia por meio da Escala Analógica Visual de dor; o uso de 
opioides de resgate; os efeitos adversos à satisfação dos pacientes. 
 
A) ensaio clínico 
B) estudo de coorte 
C) estudo transversal 
D) estudo de caso controle 
 
AMARELA 
21 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A descriçãorefere-se a um ensaio clínico, onde a eficácia e segurança de duas intervenções são comparadas de forma 
prospectiva; os participantes são distribuídos ao acaso, de maneira aleatória, em grupos que receberão as intervenções testadas. 
 
Referência: 
Braz JRC. Os tipos e o planejamento das pesquisas, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potério GMB et al. Tratado de Anestesiologia 
SAESP. 7a Ed. São Paulo. Atheneu, 2011;107-15. 
 
 
62 - A ausência da onda “a” da curva de pressão venosa central correlaciona-se com: 
 
A) fibrilação atrial 
B) estenose tricúspide 
C) insuficiência tricúspide 
D) pericardite constrictiva 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
A ausência de onda “a” na curva de PVC caracteriza a ausência de contração atrial e correlaciona-se com fibrilação atrial e 
ausência de ondas P no ECG. 
 
Referência: 
Schoeder RA, Barbieto A, Shahar B et al. Cardiovascular Monitoring, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone. 2010; 1267-1328. 
 
 
63 - Na síndrome de hiper-reflexia simpática decorrente de transecção medular, observa-se que: 
 
A) a lesão medular localiza-se, comumente, entre T8 e T10 
B) a anestesia espinhal não é efetiva na prevenção da hiper-reflexia 
C) os betabloqueadores são indicados no tratamento da hipertensão arterial 
D) a fase aguda caracteriza-se por hiper-reflexia acima e paralisia flácida abaixo do nível de lesão 
 
Resposta: D 
 
 
Justificativa: 
A hiper-reflexia autonômica ocorre, mais comumente, quando a lesão medular está situada acima de T7 e, normalmente, é 
desencadeada por estímulo cutâneo, proprioceptivo ou visceral abaixo do nível da lesão. Caracteriza-se por hipertensão, 
bradicardia, piloereção e reflexos de massa, incluindo hipertonia motora e noradrenérgica. Anestesia espinhal é efetiva na 
prevenção dessa síndrome. Na fase aguda, observa-se hiper-reflexia acima e paralisia flácida abaixo do nível de lesão. 
Betabloqueadores devem ser evitados no tratamento da hipertensão, pelo risco de potencializar a bradicardia. 
 
Referência: 
Roizen FR, Fleisher LA. Anesthestic Implications of Concurrent Diseases: em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone. 2010; 1067-1149. 
 
 
64 - No preparo pré-operatório de pacientes portadores de feocromocitoma, observa-se que a: 
 
A) terapia com bloqueadores de canais de cálcio está contraindicada 
B) administração de fenoxibenzamina deve ser mantida na manhã da cirurgia 
C) alfa-metiltirosina pode ser usada para o controle da síntese de catecolaminas 
D) introdução de betabloqueadores deve preceder à dos antagonistas alfa adrenérgicos 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
Bloqueadores de canais de cálcio, isoladamente ou em combinação com inibidores da enzima conversora da angiotensina, são 
boa opção no controle pré-operatório da pressão arterial, mas poderão se associar à hipotensão após a ressecção do tumor 
adrenal. Por ser fármaco de longa duração, a fenoxibenzamina (bloqueador não competitivo de receptores alfa-1 adrenérgicos) 
deve ser suspensa 48 horas antes da cirurgia. A alfa-metiltirosina inibe a enzima tirosina hidroxilase e limita a biossíntese de 
catecolaminas. Betabloqueadores são comumente adicionados após o estabelecimento do bloqueio alfa em pacientes com 
taquicardia persistente ou arritmias cardíacas. O betabloqueador não deve ser administrado até que o bloqueio alfa esteja 
estabelecido a fim de evitar crise hipertensiva secundária à vasoconstricção alfa mediada. 
 
Referência: 
AMARELA 
22 
Tonelli D, Poterio GMB. Endocrinopatias e Anestesia, em: Cangiani LM, Slullitel A, Potério GMB et al. Tratado de Anestesiologia 
SAESP. 7a Ed. São Paulo. Atheneu, 2011;1143-72. 
 
 
65 - O mecanismo que está primariamente envolvido na limitação do efeito vasoconstrictor da hipocapnia sobre a 
vasculatura cerebral após um período de 6 a 8 horas de hiperventilação é: 
 
A) extrusão de bicarbonato do líquor 
B) aumento local nas taxas de óxido nítrico 
C) secreção aumentada de prostaglandinas 
D) disfunção da bomba de cálcio na musculatura lisa dos vasos 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Mecanismos homeostáticos promovem extrusão do bicarbonato liquórico, acidificando o sistema nervoso central e nulificando o 
efeito da hiperventilação sobre os mecanismos pH sensíveis da vasorregulação. 
 
Referência: 
Patel PM, Drummond JC. Cerebral physiology and effects of anesthetic drugs, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. 
Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 305–39. 
 
 
66 - O mecanismo de ação peculiar aos anestésicos inalatórios halogenados, quando comparados ao óxido nitroso e 
xenônio, é: 
 
A) ativação de canais K2P 
B) bloqueio de receptores NMDA 
C) ativação de canais pré-sinápticos de sódio 
D) modulação facilitatória de receptores GABA-A 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Os anestésicos inalatórios halogenados exercem ação modulatória positiva sobre os receptores gabaérgicos A, inibição NMDA, 
inibição colinérgica nicotínica, ativação dos canais K2P e inibição dos canais pré-sinápticos de sódio. Outra classe comporta gases 
como xenônio e óxido nitroso, que promovem bloqueio de canais NMDA e ativação de canais K2P, mas sem ação gabaérgica. 
 
Referência: 
Peouansky M, Pearce RA, Hemmings Jr HC. Inhaled Anesthetics: Mechanisms of Action, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, 
et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 515-38. 
 
 
67 - O sítio de depuração de um anestésico venoso que apresente taxa de depuração de 100 mL.kg-1.min-1 é o: 
 
A) rim 
B) fígado 
C) plasma 
D) tecido adiposo 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
As taxas de depuração nos permitem tirar conclusões a respeito dos sítios à medida que se aproximam ou cruzam dois 
importantes parâmetros fisiológicos: o fluxo sanguíneo hepático (1500 mL.min-1) e o débito cardíaco (5500 mL.min-1). Fármacos 
com taxas de depuração superiores ao débito cardíaco (ambos são unidades de fluxo) apontam para um sítio de depuração 
plasmática. 
 
Referência: 
Reves JG, Glass PSA, Lubarsky DA et al. Intravenous Anesthetics, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 719-68. 
 
68 - Conceitualmente, baricidade é a razão entre as densidades de: 
 
A) duas soluções quaisquer 
B) uma solução qualquer e o líquor 
C) uma solução qualquer e a água a 4°C 
D) uma solução de anestésico local e o líquor 
 
Resposta: A 
 
Armando
Realce
AMARELA 
23 
Justificativa: 
Baricidade é a razão entre a densidade de duas soluções quaisquer. 
 
Referência: 
Brown DL. Epidural and Caudal Anesthesia, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia . 
Churchill Livingstone, 2010; 1611-38. 
 
 
69 - Os parâmetros tromboelastográficos, cujos valores apresentam-se fisiologicamente reduzidos na gestação a termo, 
são: 
 
A) r; α 
B) K; r 
C) α; LY60 
D) LY60; K 
 
Resposta: B 
 
Justificativa: 
A gestação a termo configura um estado fisiológico de hipercoagulabilidade que se traduz na tromboelastografia por aumento do 
ângulo α, da amplitude máxima (MA) e da amplitude a 60 minutos de MA (LY60). Os parâmetros cujos valores se encontram 
reduzidos são r (tempo de reação) e K (tempo de coagulação). 
 
Referência: 
Birnbach DJ, Browne IM. Anesthesia for Obstetrics, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. 
Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 2203-40. 
 
 
70 - A figura abaixo representa curvas farmacodinâmicas dose-efeito. Assinale a afirmativa correta: 
 
 
A) a curva C é característica de antagonista não competitivo 
B) a administração de antagonista competitivo desloca a curva A para a posição B 
C) a administração de antagonista não competitivo desloca a curva B para a posição C 
D) a curva A é característica de agonista total menos potente que o representado pela curva B 
 
Resposta: B 
 
Justificativa:Agonistas diferentes em potência e que se ligam ao mesmo receptor apresentam curvas dose-resposta paralelas (curvas A e B). O 
fármaco A produz efeito máximo EMAX e 50% do efeito máximo ocorre com a dose ou concentração E50,A. O fármaco B é agonista 
total e pode produzir o efeito máximo, mas é menos potente (E50,B > E50,A). Agonistas parciais não são capazes de produzir o efeito 
máximo, mesmo em altas concentrações (curva C). Antagonistas competitivos deslocam a curva dose-resposta do agonista para a 
direita (curva A para curva B). Na sua presença, é necessário aumentar a dose do agonista para deslocar o antagonista 
Efeito ou Ocupação do Receptor 
Dose ou Concentração
AMARELA 
24 
competitivo e produzir o mesmo efeito (o efeito máximo não se altera). Ao contrário, se antagonista não competitivo se liga ao 
receptor, o agonista não será mais capaz de se ligar e produzir efeito máximo, mesmo com o aumento da dose agonista (curva C). 
Menos receptores estarão disponíveis para a ligação do agonista e a curva dose-resposta se desloca para baixo e para direita 
(curva A para curva C). 
 
Referência: 
Gupta DK, Henthorn TK. Pharmacologic Principles, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical Anesthesia. 6th Ed. 
Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins, 2009;137-64. 
 
71 - O mecanismo pelo qual a dobutamina exerce efeito lusitrópico positivo no miocárdio é a ativação da: 
 
A) fosfolamban 
B) Na+/Ca2+ ATPase 
C) proteína cinase A 
D) fosfodiesterase III 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A maior parte do cálcio é removida dos miofilamentos e citoplasma da célula cardíaca após a repolarização da membrana por 
meio da Ca2+-ATPase localizada na membrana do retículo sarcoplasmático. Fosfolamban é uma proteína também localizada na 
membrana do retículo sarcoplasmático que inibe parcialmente a atividade da forma dominante da Ca2+-ATPase cardíaca em 
condições basais. Todavia, a fosforilação dessa proteína pela proteína cinase A (responsiva à estimulação β-adrenérgica) 
bloqueia essa inibição e aumenta a captação de Ca2+ para o retículo sarcoplasmático. Com isso, aumenta a taxa e extensão do 
relaxamento (efeito lusitrópico positivo) e a concentração de Ca2+ estocada para o ciclo cardíaco seguinte (efeito inotrópico 
positivo). 
 
Referência: 
Kampine JP, Stowe DF, Pagel PS. Cardiovascular Anatomy and Physiology, em: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK et al. Clinical 
Anesthesia. 6th Ed. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins, 2009;209-32. 
 
72 - Durante a inalação de óxido nítrico (NO) ocorre: 
 
A) meta-hemoglobinemia em frações inaladas de 40 ppm 
B) metabolização em nitrato, na presença de baixa tensão de oxigênio 
C) mediação dos efeitos cardiovasculares, pela ativação da adenilciclase 
D) efeito vasodilatador limitado ao pulmão, devido à sua alta afinidade à hemoglobina 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: A maioria dos efeitos do NO no sistema cardiovascular é mediada pela ativação da guanilato ciclase com formação 
do segundo mensageiro GMP-cíclico que, por sua vez, produz relaxamento da vasculatura. Na presença de oxi-hemoglobina, o 
NO é rapidamente metabolizado em nitrato, levando à formação de meta-hemoglobina. A inalação prolongada de baixas 
concentrações de NO parece segura. A principal toxicidade clínica se deve à formação de óxido nitroso e meta-hemoglobinemia, 
mas é incomum em inalações até 80 ppm. Como o NO se liga rapidamente e com alta afinidade à hemoglobina, o efeito 
vasodilatador é limitado ao pulmão, ao contrário de vasodilatadores administrados pela via venosa que, frequentemente, causam 
vasodilatação sistêmica e consequente hipotensão arterial. 
 
Referência: 
Ichinose F, Zapol WM. Nitric Oxide and Inhaled Pulmonary Vasodilators, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s 
Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;941-55. 
 
 
73 - Assinale a condição na qual o aumento da relação ventilação-perfusão é o mecanismo principal para determinar o 
surgimento de hipoxemia: 
 
A) enfisema 
B) atelectasia 
C) fibrose pulmonar 
D) síndrome do desconforto respiratório do adulto 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
Hipoxemia pode ocorrer devido a diferentes mecanismos, como hipoventilação, prejuízo da difusão, aumento da relação 
ventilação-perfusão (espaço morto) e shunt. O mecanismo principal no enfisema é o aumento do espaço morto. Na atelectasia e 
na síndrome do desconforto respiratório do adulto, é o shunt, e na fibrose pulmonar ocorre pelo prejuízo na difusão. 
 
Referência: 
Hedenstierna G. Respiratory Physiology, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. 
Churchill Livingstone, 2010;361-391. 
AMARELA 
25 
 
 
74 - A característica essencial para o diagnóstico da síndrome de Burnout é: 
 
A) depressão 
B) irritabilidade 
C) despersonalização 
D) insatisfação profissional 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A Síndrome de Burnout é experiência pessoal, específica ao contexto de trabalho e composta por 3 aspectos: níveis elevados de 
exaustão emocional, despersonalização e baixos níveis de realização pessoal. A exaustão emocional representa o traço inicial da 
síndrome, mas a despersonalização que se caracteriza por insensibilidade emocional do profissional é sintoma essencial para o 
diagnóstico, já que os demais traços podem aparecer em outros distúrbios depressivos. 
 
Referência: 
Calumbi RA, Amorim JA, Maciel CMC, et al. Avaliação da Qualidade de Vida dos Anestesiologistas da Cidade do Recife. Rev Bras 
Anestesiol 2010;60:42-51. 
Hyman SA, Michaels DR, James M, et al. Risk of Burnout in Perioperative Clinicians: A Survey Study and Literature Review. 
Anesthesiology 2011;114:194-204. 
 
 
75 - A variação fisiológica da hemostasia, na gestação saudável a termo, é: 
 
A) trombocitose 
B) aumento do fator II 
C) diminuição do fator I 
D) aumento do fator VII 
 
Resposta: D 
 
Justificativa: 
Os fatores da coagulação apresentam variações de concentração na gestação a termo. Dentre os relacionados, ocorrem: aumento 
da fibrinogenemia (fator I); trombocitopenia e aumento marcado das taxas do fator VII (pró-convertina).Os níveis de protrombina 
(fator II) não se alteram. 
 
Referência: 
Birnbach DJ, Browne IM. Anesthesia for Obstetrics, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. 
Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010; 2203-40. 
 
 
76 - Paciente de 69 anos, saudável e sem história médica pregressa significativa, está agendado para herniorrafia 
inguinal. Refere boa tolerância ao exercício, mas o eletrocardiograma pré-operatório mostrou bloqueio divisional de ramo 
direito. A avaliação cardíaca adicional indicada é: 
 
A) nenhuma 
B) teste ergométrico 
C) cateterismo cardíaco 
D) ecocardiografia transtorácica 
 
Resposta: A 
 
Justificativa: 
O achado de bloqueio de ramo direito no paciente idoso assintomático não parece estar associado à incidência aumentada de 
cardiopatia. Avaliação cardíaca adicional está indicada no caso de achado de ondas Q ou evidência de infarto antigo do miocárdio, 
hemibloqueio anterior esquerdo, distúrbio de condução atrioventricular e flutter ou fibrilação atrial. 
 
Referência: 
Hillel Z, Landesberg G. Electrocardiography, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th Ed. Philadelphia. 
Churchill Livingstone, 2010;1357-86. 
Fischer SP, Bader AM, Sweitzer BJ. Preoperative Evaluation, em: Miller RD, Eriksson LI, Fleisher LA, et al. Miller’s Anesthesia. 7th 
Ed. Philadelphia. Churchill Livingstone, 2010;1001-66. 
 
77 - A estimulação de receptores muscarínicos pré-sinápticos nas fibras pós-ganglionares simpáticas promove: 
 
A) aumento da frequência cardíaca 
B) diminuição da motilidade intestinal 
C) inibição da liberação de noradrenalina 
D) relaxamento do músculo liso brônquico 
Armando
Realce
Armando
Realce
AMARELA 
26 
 
Resposta: C 
 
Justificativa: 
A estimulação de receptores muscarínicos pré-sinápticos nas fibras pós-ganglionares simpáticas inibe a liberação de 
noradrenalina