FERIDA E COBERTURAS1

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FERIDAS E COBERTURAS
Feridas - interações da integridade anatômica da pele resultantes de eventos traumáticos, vasculares, infeciosos ou neoplásicos. 
TIPOS DE FERIDAS
· Mecânicas (TRAUM.)
· LaceradasÚLCERAS VASULOGÊNICAS (arterial, venosa, mista)
LESÃO POR PRESSÃO 
FERIDAS VASCULOGÊNICAS (pé diabética)
· Químicas/ térmicas/ elétricas/ radiação
· Incisas
· Contusas
· Perfurantes 
· Oncológicas
· Patológicas
· Queimaduras
· Fistulas/ deiscências 
· Cirúrgicas 
 
ENFERMEIRO 
SEGUIMENTO PARA AVALIAÇÃO 
1 – Localização anatômica 
2 – Dimensões 
3- Tipo de ferida 
4 – Tempo – etiologia
5 – Comprometimento tecidual
6 – Cor de ferida
7- Bordas 
8- Pele adjacentes 
9 – Apresentação de tecidos 
10 – Exsudato 
11 – Odor 
12 – Potencial de infecção 
13 – Dor 
14 – Fazer etapa de cicatrização da lesão 
COLETA DE INFORMAÇÕES 
1 – Tratamento terapêutico anteriores? com o que?
2- Avaliar questão alimentar de acordo com a questão socioeconômico.
3- Observar questões de higiene e autocuidado.
4- Qual o motivo da não cicatrização com tratamentos anteriores.
5- Utilizar irregularmente a medicação de HAS E DM ou outra?
6- Sente dor agora?
7- Sente dor diariamente?
9- A dor impede de fazer atividades 
USUÁRIO 
IMPORTANTE!!
1 – Avaliar a pele integralmente.
2 – Perfusão tissular periférica. 
3 – Pulso regionalizado nas proximidades na lesão. 
4 – Unhas: coloração e formato (quadrados são indicados). 
5 – Calçados adequado? (redondos ou com bicos).
6 – Classificação?
7 – Neuropatia vascular periférica (Sensibilidade plantar).
8 – Pontos de pressão na pele, relacionada ao risco. 
AVALIAÇÃO TEGUMENTAR 
AVALIACÃO DAS FERIDAS
· Anammese 
Estado geral
Anatômica 
Ferida
· Exame físico 
Inspeção
Palpação 
Percussão 
Ausculta 
Olfato 
CURATIVO
· ‘’ Processo que envolve desde o procedimento de LIMPEZA até a seleção de COBERTURA especifica para determinada lesão’’. 
· Objetivando auxiliar no tratamento da ferida ou prevenir colonização dos locais de inserção de dispositivos invasivo. 
· O curativo deve ser realizado de forma asséptica, com o manuseio correto das pinças e a manutenção da técnica asséptica. 
· O paciente com feridas deve receber tratamento diferenciado, considerando – se que, geralmente, se encontra fragilizada. A autoestima afetada, a dura e prolongada recuperação, a perspectiva complicações e sequelas são fantasmas que acompanham seu tratamento.
· A técnica aplicada durante o curativo deve atender aos princípios que otimizem o processo de cicatrização. 
TIPOS DE CURATIVO
Aberto: em feridas sem infeção (sem proteção de gases).
Oclusivo: após limpeza e aplicação de medicamento é ocluído com gaze e ataduras, para evitar perda de fluidos, promove isolamento térmico, veda a ferida. 
Semi – oclusivo: utilizado em feridas cirúrgicas, drenos e feridas exsudativas, observando o exsudato e isolando a pele saudável.
Compressivo: feito para reduzir o fluxo de sangue, promover estase e auxilia na aproximação das extremidades da lesão. 
CICATRIZAÇÃO
A reação da cicatrização envolve ações integradas das células, que visam restaurar a integridade do tecido. De um modo geral, representa uma complexa sequência de eventos condenados e desencadeados pelo organismo. 
TIPOS DE CICATRIZAÇÃO
1. Primeira intenção: ocorre em feridas realizadas de maneira asséptica, com um mínimo de destruição tecidual e que são devidamente fechadas, cicatrizando com pouca reação tecidual; o tecido de granulação não é visível. (ex:. feridas operatórias) 
2. Segunda intenção: acontece nas feridas em que a aproximação primaria das bordas não é possível pela perda tecidual excessiva com presença ou não infecção. As feridas são deixadas abertas e se fecharam por meio de contração e epitelização. 
3. Terceira intenção: ocorre principalmente nas feridas expostas á infeção ou dispositivos médicos ( ex:. drenos) e precisam de tratamento inicial para então haver posteriormente a aproximação das bordas cirurgicamente. 
FASES DE CICATRIZAÇÃO
1. Inflamatória: também chamada de fase exsudativa, tem por funções a ativação do sistema de coagulação, promoção de desbridamento e defesa da ferida contra patógenos. (3 dias) 
2. Proliferativa: nesse estágio, ocorre a regeneração dos tecidos, a formação de novos vasos (neoangiogenese), a multiplicação dos fibroblastos com deposição de colágeno(fibroplasia), isto é, formação de tecido de granulação e migração das células epiteliais das margens da lesão para o centro (epitelização). (3 a 24 dias)
3. Maturação: a depender do local e grau de extensão da lesão, pode durar meses ou ano. Nessa fase ocorre a remodelação do tecido. 
LIMPEZA
‘’ Existe um consenso de que a limpeza de feridas reduz as taxas de infeção (khane nagvi, 2006)’’. 
‘’As potencias vantagens e desvantagens da limpeza das feridas continuam a ser debatidas no setor clinico. Essa pratica pode não ser semre necessária que o próprio exsudato pode conter fatores de crescimento e quimiocinas que contribuem para cicatrização de feridas (Aticeh et al. 2009)’’.
‘’A limpeza deferida libera e desbrida resíduos celulares,tais como bactérias, exsudato, material purulento e resíduos de agentes tópicos (baranoski e Avelio, 2006) ‘’. 
OBSERVAÇÃO:. 
· Não ser tóxica para os tecidos humanos. 
· Continuar a ser eficaz na presença de material orgânico. 
· Reduzir o número de microrganismo. 
· Não causar reações de sensibilidade.
· Estar amplamente disponível, ser eficaz termos de custos.
· Permanecer estável durante um grande prazo de validade. 
TIPOS DE DESBRIDAMENTO
1. Cirúrgico: realizado por médico – cirurgião, geralmente no centro cirúrgico, com anestesia, quando comprometido tecidual abrange grande áreas de erosão, tunelização, fistulizaão, que necessitam de remoção ossea, estejam a proximo orgão vitais, possam procovar dor intensa, estejam em situações de imunopressão e sepse, dentre outras omplicações graves, como osteomielite. 
2. Mecânico 
· Fricção 
· Irrigação
· Úmido / seco
· Hidroterapia 
3. Instrumental conservador: é aquele no qual não estão incluídas as situações acimas citadas, podem ser realizados em ambulatório ou no leito do paciente e por enfermeiros capacitados, não deve transpor a fáscia muscular, segundo pareceres de diversos conselhos regionais de enfermagem. 
4. Enzimático: envolve o uso tópico de enzimas comercialmente produzidas, com a papaína e a colagenase. 
5. Autolítico: consiste na degradação seletiva de tecidos desvitalizados por meio de enzimas endógenas, em virtudes de um meio úmido adequado, causado pela aplicação de uma cobertura que permita a hidratação da ferida, um exemplo a hidrocoloide e o hidrogel. 
6. Biológico (TERAPIA LARVAL): É uma técnica com aplicação de larvas de moscas terapêuticas e estéreis no leito da ferida. 
COBERTURAS
· Impermeabilidade
· Troca gasosa 
· Proteção contra traumas 
· Hemostasia 
· Promover ambiente úmido
· Desbridamento 
· Alivio a dor 
TIPOS DE COBERTURAS
1. Primária 
2. Secundária 
3. Terciária 
PAPAÍNA
Composição:
· É uma enzima retirada do látex do vegetal mamão papaia.
Indicado: 
· No desbridamento enzimático de feridas com tecidos necróticos secos ou viscosos bem aderido no leito, ulceras abertas, infectadas. 
Contraindicada: 
· Para feridas hipersensibilidade ao componente da fórmula. 
Troca: 
· máximo 24 horas, ou de acordo com a saturação do curativo secundário. 
Concentração:
· 2 – 4% tec de granulação
· 6 -10% desbridamento 
· 100% biofilme
OBSERVAÇÃO:. 
· A papaína em pó pode ser diluída em água destilada. 
· A papaína em gel deve ser conservada na geladeira.
COLAGENASE
Composição: 
· colagenase clostridiopeptidase e enzimas proteolíticas. 
Indicação:
· no desbridamento enzimático de feridas com tecidos necróticos secos ou viscosos bem aderidos ao leito. 
Contra indicação: 
· feridas com cicatrização por primeira intenção e para feridas hipersensibilidade ao componente da fórmula. 
Troca: 
· a cada 24horas 
SULFATIAZINA DE PRATAComposição
· Sulfatiazina de prata 1% hidrofílica. 
Indicação: 
· feridas causadas por queimaduras ou que necessitem ação antibacteriana. 
Contra indicação:
· hipersensibilidade a sulfa, disfunção renal ou hepática, leucopenia transitória, mulheres grávidas, crianças menores de dois meses de idade. 
Troca: 
· a cada 12 horas ou quando a cobertura secundária estiver saturada
ACIDOS GRAXOS ESSENCIAS (AGE)
Composição: 
· Óleo vegetal, composto por ácido linoleico, ácido caprilico, vitamina A, E e lecitina e soja. 
Indicação: 
· prevenção de úlceras de pressão, feridas abertas, superficiais com ou sem infeção.
Contra indicação: 
· Leito da ferida infectada ou excessivamente exsudativa. 
 Troca: 
· sempre que o curativo secundário estiver saturado ou no máximo, a cada 24horas. 
HIDROCOLOIDE
Composição:
· camada externa de espuma de poliuretano e outra interna composta de gelatina, pectina, e carboximetilcelulose sódica.
Indicação: 
· feridas abertas não infectadas, com leve e moderada exsudação. Prevenção ou tratamento de ulceras de pressão não infectadas.
Contra indicação: 
· feridas colonizadas ou infectadas, ferida com tecido desvitalizados ou necrose e queimaduras de 3°grau.
 Troca: 
· a cada um a sete dias, depende da quantidade de exsudação. 
HIDROGEL
Composição:
· Gel transparente incolor, composto por água (77,7 %) carboximeilcelulose (CMC – 2, 3%) e propilenoglicol (PPG- 20%). 
Indicação
· Feridas superficiais moderada ou baixa exsudação remover as crostas, fibrinas, tecido desvitalizados ou necrosados. 
Contra indicação
· Pele integra e incisões cirúrgicas fechadas. 
 Troca
· A cada um a três dias, dependendo da quantidade de exsudato. 
ALGINATO DE CALCIO
Composição
· Fibras de puro alginato de cálcio derivado de algas marinhas. 
Indicação
· Feridas exsudativas, com ou sem infeção, sangrantes, e que precisam de preenchimento de cavidades. 
Contra indicação:
· Lesões superficiais com ou nenhuma exsudação, queimaduras, necrose seca. 
Troca
· Feridas infectadas (24 horas)
· Feridas limpas com sangramento (48horas)
· Feridas limpas ou exsudação
HIDROPOLIMERO
Composição
· Almofada de espuma composta de camadas sobrepostas de não tecido e hidro polímero e revestida por poliuretano. 
Indicação
· Feridas abertas não infectadas com leve a moderada exsudação.
Contra indicação
· Feridas infectadas ou com tecidos necrosados.
 Troca
· Sempre que houver presença de fluidos nas bordas da almofada de espuma ou, no máximo a cada 7 dias. 
GAZE DE RAYON
Composição
· Compressa/ malha estéril não aderente, composta de acetato de petrolaum ou com ácidos graxos essências (AGE).
Indicação
· Feridas superficiais agudas ou crônicas com baixa exsudação. Ex:. queimaduras superficiais de 2° grau, lesões pós – trauma, aéreas doadoras e receptores de enxertos. 
Contra indicação
· Em feridas com necessidade de ação antibacteriana e com exsudação excessiva, em pacientes com conhecimento de sensibilidade ao produto ou a algum de seus componentes. 
BOTA DE UNNA
Composição
· Bandagem inelástica, estéril, impregnada de pasta de contém oxido de zinco, gliceral, óleo de rícino, água deionizada e goma acácia. 
Indicação
· Tratamento de ulcera venosa e edema linfático.
Contra indicação
· Úlceras artérias e alergia aos seus componentes. 
 Troca
· Três a sete dias 
CARVÃO ATIVADO
Composição
· Tecido carbonizado e impregnado com nitrato de prata a 0,15% envolto por camada de tecido sem carvão ativado.
Indicação
· Feridas fétidas, infectadas e exsudativas. 
Contra indicação
· Feridas limpas e lesões de queimaduras. 
 Troca
· A cada 1 – 4 dias dependendo da quantidade de exsudação. 
METRONIDAZOL (DEVE SER UTILIZADO PARA IRRIGAR A FERIDA)
Ação
· remover odor
Dose
· 250 ml (01 comp +20 ml soro fisiológico)
Troca 
· 24 horas
Duração 
· 5 dias 
PREVENÇÃO COM COBERTURAS
(CREME DE BARREIRA)
Composição 
· Creme hidrofago, estabilizante do pH da pele. 
Indicação 
· Proteção de pele integra contra fluidos corpóreos e de área perilesionada contra fluidos das feridas.
Contra indicação
· Em mucosa com áreas com ruptura da pele 
FILMES TRASNSPARENTES
Composição
· Película de poliuterano, semipermeável, que permite a difusão gasosa e a evaporação da água, porém é impermeável a fluidos externos. 
Indicação
· Prevenção do desenvolvimento da ulcera por pressão, estagio 1 e como cobertura secundária.
Contraindicação
· Como cobertura primaria para lesões com ruptura da pele.