Estratificação temporal da pneumonia pela COVID-19

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Estratificação temporal da 
pneumonia pela COVID-19 
baseada nos achados da TC de 
tórax
Alunos 
Alice Magro Koscianski
Ana Flavia de Souza Lino
Danielle Pacheco Matias
Flavia C.B Cordeiro
Marlon Ken Okano
Paula de Oliveira Herzinger
Samantha Ribeiro Rosas 
Introdução
Dezembro de 2019
Incubação
Diarreia 
Congestão
nasal
Coriza
Dispneia Cefaleia
Fadiga
Tosse
Febre
Guideline
Guideline
O Guideline foi preparado de acordo com
a metodologia e regras gerais do
desenvolvimento de Diretrizes da OMS e
as Diretrizes de aconselhamento rápido da
OMS.
Composto por um grupo multidisciplinar da área da saúde e metodologistas e
é direcionado para profissionais da linha de frente ao combate do Covid-19.
Guideline
Essa diretriz é um guia rápido
de como atuar frente a nova
doença infecciosa emergente,
Covid-19. Voltada para
médicos, enfermeiros e
pessoas que gerenciam
hospitais.
Guideline
• Devido a falta de literatura
relacionada ao tema a diretriz se
baseia em literatura baseada na
SARS (Síndrome Respiratória
Aguda), MERS (Síndrome
Respiratória do Oriente Médio) e
gripe. Além de orientações emitidas
pela Comissão Nacional de Saúde
da República Popular da China e
OMS para a Covid-19.
Guideline
• Pesquisas foram feitas nas bases de
dados: PubMed, Embase e biblioteca
Cochrane. Além de sites como o da
OMS, CDC, NICE e entre outros.
Achados típicos 
e atípicos
1. Sombras múltiplas, irregulares, sub-
segmentares ou segmentares de
densidade do vidro em ambos os
pulmões.
2. Várias, manchas ou grandes manchas
de consolidação em pulmões, com um
espessa-mento septal interlobular em
forma de grade ou em forma de favo
de mel, em lobos médio e inferior.
1. Único, múltiplo ou extenso
espessamento da parede brônquica
tortuosa e opacidadeespessa semelhante
a um fio. Várias consolidações irregulares,
ocasionalmente com uma pequena
quantidade de derrame pleural ou
aumento dos linfonodos mediastinais.
2. Nódulos sólidos únicos ou múltiplos ou
consolidados nódulos no centro do
lóbulo, cercados por opacidades em vidro
fosco.
Estratificação
Ultraprecoce
Precoce
De Progressão 
rápida 
De Dissipação
De consolidação 
✓ Pacientes assintomáticos, testes laboratoriais negativos, mas swab
positivo para 2019-nCoV
✓ Geralmente 1 a 2 semanas após exposição
✓ Achados de imagem:
• Opacidade em vidro fosco focal: única, dupla ou dispersa
• Nódulos localizados no lóbulo central cercado por manchas de
opacidade em vidro fosco
• Consolidação irregular e sinal do broncograma aéreo intra-
brônquico
✓ 1-2 dias após início manifestações clínicas
✓ Processo patológico:
• dilatação e congestão do capilar no septo alveolar
• exsudação de fluido na cavidade alveolar
• edema intersticial interlobular
• opacidade em vidro fosco única ou múltipla, dispersa
irregularmente ou aglomerada.
• Separada por espessamento dos septos lobulares em forma de
favo de mel ou em grelha
✓ Achados de imagem:
✓ 3-7 dias após início das manifestações clínicas
✓ Processo patológico:
• Acúmulo de exsudato rico em células na cavidade alveolar
• Expansão vascular e exsudação no interstício→ agravamento do
edema intersticial e alveolar
• A exsudação fibrosa conecta os alvéolos através do espaço
interalveolar
• Fusão em grandes consolidações claras com broncogramas
aéreos em seus interiores
✓ Achados de imagem:
✓ 7-14 dias após início das manifestações clínicas
✓ Processo patológico:
• Exsudato fibroso nos alvéolos
• Desaparecimento da congestão capilar na parede dos alvéolos
• Múltiplas consolidações irregulares
• Menor densidade e área
✓ Achados de imagem:
✓ 2-3 semanas após início das manifestações clínicas
• Espessamento dos septos interlobulares
• Poucas consolidações
• “Strip-like twist of bronchial wall”
✓ Achados de imagem:
Diagnóstico
Diferencial
• Influenza
• Parainfluenza
• Adenovirus
• Vírus do sincício respiratório
• Rinovírus
• Metapneumovírus humano
• SARSr-COV
• Mycoplasma pneumonia
• Clamídia
• Bactérias (S. pneumoniae, 
Klebsiella, S. aureus, 
Haemophilus influenzae, 
Legionella pneumophila)
• Vasculites
• Dermatomiosites
• Pneumonia Organizante (BOOP)
Pode ser outros tipos de 
vírus comuns da pneumonia
Outras Etiologias
Limitações da 
diretriz
Dificultando uma analise completa de todos problemas
clínicos que possa surgir de emergência.
1. Tempo muito limitado
2. Dados indiretos de pesquisa 
3. Recomendações são baseadas em experiências
Algumas evidências fornecidas não foram de
abordagem direta → levantamento de todos os dados
possíveis sobre o assunto a ser pesquisado,
independentemente das técnicas utilizadas.
Limita a diretriz→ fortes recomendações tenham, sido
baseada em evidências de baixa ou muito baixa
qualidade – Provocando uma futura mudança nas
recomendações atuais.
• Jin, Y.-H., Cai, L., Cheng, Z.-S., Cheng, H., Deng, T., … Wang, X.-H.
(2020). A rapid advice guideline for the diagnosis and
treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected
pneumonia (standard version). Military Medical Research,
7(1).