Alterações psíquicas (pensamento, atenção, linguagem e vitais)

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Alteração do pensamento
	O pensamento é constituído por conceito, juízo e raciocínio.
	É analisado através da sua forma, curso e conteúdo.
Curso: velocidade e ritmo
Forma: Estrutura preenchida pelos conteúdos e interesses do sujeito.
Conteúdo: Temas, assuntos.
Alterações do pensamento
	Inibição do pensamento
	Fuga de idéias
	Pensamento vago
	Interceptação do pensamento
	Compulsão a pensar
	Concretismo
	Idéias prevalentes
	Pensamento obsessivo
	(…)
Lentificação ou Inibição do Pensamento
	Geralmente manifesta-se paralelamente à lentidão de vários processos psíquicos.
Características:
Diminuição do número de representações e evocação de lembranças;
Lentidão do curso do pensamento, pensar com grande esforço;
Dificuldade em estabelecer ligações entre as representações e os conceitos;
Pode ser observado pela dificuldade em iniciar uma conversa e /ou pela demora em falar uma palavra.
Característico de depressões graves e quadros de intoxicação.
Inibição do pensamento
	Exemplo:
	“Perdi de todo a memória, já não posso acompanhar uma conversa. Sinto como que paralisado, não entendo mais nada, estou completamente abobado. Não consigo dizer, de modo algum, qual é o conteúdo do que leio e do que ouço. Já não tenho vontade, não me resta um resquício de energia, nem de força para agir. Não consigo me decidir por alguma coisa. Fazer um movimento, apenas isso, custa-me uma grande resolução”.
Fuga de idéias
	Características:
Variação constante do tema;
Incapacidade de concluir o raciocínio;
Fala compulsiva,muito acelerada, sem sentido lógico, sem unidade;
Distração com os estímulos externos facilita o desvio do pensamento.
Fuga de idéias
	Exemplo:
	“Boa tarde! Sim, boa tarde, se a vida é tão doce como mel. Gosta também de açucar? – fábrica de açucar – a cana e a corda – não quer enforcar-se? Você, assassino – pai do assassino – o colarinho – o colarinho da camisa – branca como a neve é a inocência – ah, a ingênua inocência! – moela- pata, pata de cachorro, pata de gato – que tem gosto de chocolate de hospício- onde estão os loucos”.
Pensamento vago
	Trata-se de um pensamento impreciso, ambíguo, equívoco, obscuro, indeterminado e vago.
	Há falta de clareza no raciocínio.
	Mais frequente em esquizofrenias, e demências.
Pensamento vago
	Exemplo:
“	Compreendo ainda o sentido da palavra que acabo de ouvir, porém, a sua conexão em vão a procuro em minha memória. Os pensamentos se atropelam, não estão ordenados com clareza, cruzam em minha cabeça como relâmpagos e em seguida, vem outro (…) Se penso por exemplo que já são três horas da madrugada, antes que termine o pensamento surge outra idéia”.
Interceptação do pensamento
	Essa alteração é expressa através da linguagem, através de uma súbita parada no cursos do pensamento (sem motivo aparente), que pode ser retomado alguns instantes depois.
	O aspecto temporal do raciocínio mantém-se preservado.
Interceptação do pensamento
	Exemplo:
	“Eu sonhei com meu pai. Ele dizia: ‘aqui se faz, aqui se paga’. Ele era um homem muito enérgico. (Parada súbita com duração de 45 segundos) Hoje pela manhã me veio a lembrança do cara que destruiu o carro do meu irmão. Fiquei triste e tive raiva (parada de 1 minuto) Meu irmão era espírita, 
…
	em casa eu me sentia muito bem, me sentia melhor, me lembrando das coisas (Parada de 3 minutos)Quando meu irmão veio me visitar”…
Compulsão a pensar
	O sujeito sente-se forçado a pensar, pois surgem pensamentos independentes de sua vontade;
	É preciso diferenciar se são reconhecidos como próprios do sujeito ou como externos (alguém o obrigando a pensar);
Compulsão a pensar
	Exemplo:
	“Em minha mente se sucedia, com o interminável movimento de um relógio, uma compulsiva, torturante e ininterrupta sequência de idéias. Naturalmente, não se encontravam perfeitamente definidas nem claramente desenvolvidas. As idéias se uniam numa notável e extravagante série 
…
	de associações, apesar de manterem certa vinculação inerente de elo para elo. No conjunto havia suficiente coerência ou sistema, de modo que sempre podia distinguir o lado sombrio das coisas, pessoas, ações ou palavras escutadas que despertavam o meu interesse. Que idéias, que imagens não deram voltas em 
…
	minha mente! Sempre parecia voltar uma e outra vez a certos conceitos, imagens, que agora sinto dificuldades para recordar. Por exemplo: o Direito Divino da França, Barbera, Rohan. E eu proferia em voz alta, rapidamente, como uma contra –senha, a idéia que meu pensamento acabava de alcançar(…)”
Concretismo
	O sujeito não estabelece distinção entre o simbólico e o concreto, demonstradas por uma significativa dificuldade em abstrair conceitos;
	É preciso verificar o quanto se trata de alteração ou o quanto é próprio da cultura
Concretismo
	Exemplo 1:
	“Em Congonhas do Campo, numa das capelinhas que representam simbolicamente a Via Sacra, o caminho percorrido por Jesus Cristo carregando sua pesada cruz. Um homem não identificado, indignado, deu um tiro na mão do algoz que segurava um chicote para bater em Jesus”.
	Exemplo 2:
Ator agredido pelo fato de seu personagem praticar violência contra a mulher.
Concretismo
	Outros exemplos:
“A casa caiu”!
“Bateu as botas”!
“O bicho pegou”.
…
Pensamento obsessivo
	São pensamentos insistentes, que não podem ser afastados voluntariamente da consciência;
	O sujeito percebe a falta de lógica, reconhece que são desagradáveis ,mas não consegue livrar-se deles;
	Geralmente é acompanhado de um grau de tensão e dúvida permanente.
 Alteração da atenção
	De acordo com o dicionário técnico de Psicologia( Cabral e Nick):
	“Seleção ativa de determinados estímulos ou aspectos da experiência, com inibição concomitante de todos os outros”. 
	“Direção da consciência, estado de concentração da atividade mental sobre determinado objeto” (Cuvillier)
	“(…) Focalização, concentração da consciência são a sua essência. Ela implica em abdicar de algumas coisas para lidar eficazmente com outras” (James)
Atenção
	“Processo psicológico mediante o qual concentramos nossa atividade psíquica sobre o estímulo que a solicita, seja este uma sensação, percepção, representação, afeto ou desejo, a fim de fixar, definir e selecionar as percepções, representações, conceitos e elaborar o raciocínio”. (Paim)
Atenção flutuante
	Conceito desenvolvido por Freud, “diz respeito à atenção que não privilegia a priori qualquer elemento do discurso ou comportamento” (Dalgalarrondo, p. 103)
Alterações da atenção
	Distração
	Hiperprosexia
	Hipoprosexia
	Aprosexia
Distração
	Na distração a consciência não focaliza os estímulos de modo “equilibrado”.
	Concentração muito forte em determinado assunto, que impede direcionar a atenção a qualquer outro.
	Trata-se de um “sinal” não uma alteração em si.
Distração
	Exemplo
	“L. estava num café, envolvido num jogo de cartas com seus amigos. Numa mesa próxima e na sua frente, começa uma briga que culmina numa cena de facadas. Diante do tribunal, pediu-se a L. que dissesse qual dos homens sacou primeiro a faca. Como ele não soube responder, 
…
	disse o juiz que o interrogava: ‘Mas o senhor estava muito perto, e o acontecimento passou diante dos seus olhos – o senhor deve ter visto’. O juiz enganou-se. Fisiologicamente, os fatos podem ter sido reproduzidos na retina de L. e, contudo, ele não viu nada, no sentido de uma percepção consciente. A sua atenção, toda dirigida ao jogo de cartas,tornou-o literalmente cego para as outras coisas”
Hiperprosexia
	Hiperprosexia consiste no aumento quantitativo da atenção, “estado da atenção exacerbada” (Dalgalarrondo) “superatividade da atenção espontânea” (Paim) e hipervigilância (Bleuler)
	O sujeito consegue atender às mais variadas estimulações, simultaneamente.
	Característica do quadro de mania, esquizofrenia e alteração da consciência por substâncias.
Hipoprosexia
	Hipoprosexia consiste no enfraquecimento acentuado da atenção em todos os seus aspectos. 
	A impressão é de que os sujeitos têm um completodesinteresse pelo mundo exterior.
	Geralmente manifesta-se acompanhada de obnubilação da consciência, em estados depressivos graves, em esquizofrenias.
Aprosexia
	Consiste na falta absoluta de atenção, geralmente observada no estupor e em estados demenciais.
	“Total abolição da capacidade de atenção, por mais fortes e variados que sejam os estímulos utilizados” (Dalgalarrondo)
 Alteração da linguagem
	Processo mental, geralmente consciente.
	Engloba as palavras faladas e escritas, sendo expressões significativas da organização e equilíbrio do pensamento.
	A linguagem pode ser entendida “como o elo final da cadeia de processos psíquicos que se iniciam com a percepção e terminam com a palavra falada e escrita, passando pelo pensamento”.
Alterações da linguagem
	Logorréia
	Bradilalia
	Verbigeração
	Mutismo
	Mussitação
	Ecolalia
	Esquizofasia
	Neologismos
	…
Logorréia
	Consiste em discursos exagerados, nos quais observamos o sujeito “falar muito e não dizer nada” (Porot)
	Geralmente expressa-se através de tom de voz elevado, gesticulação excessiva e sem dar oportunidade para o outro contestar o que quer que seja. Pode envolver perda da lógica do discurso.
	Comum em quadros de mania e excesso de ingestão alcóolica.
Bradilalia
	Caracterizada pela redução da velocidade de expressão, falando de modo lento e vagaroso. Geralmente associada à lentidão dos demais processos psíquicos, principalmente do pensamento.
Verbigeração
	“Repetição incessante durante dias, semanas e até meses, de palavras e frases pronunciadas em tom de voz monótono, declamatório ou patético” (Paim)
	Comum nos estados demenciais, estados confusionais e em esquizofrenias.
Verbigeração
	Exemplo:
	“A toda força para Verdun, a toda força para Verdun. Onde está a porta, onde está a porta, onde está a porta? Olha o homem, olha o homem. Onde há céu? Filho meu, onde estás? Vem aqui. Ovelhas e porcos, ovelhas e porcos, vacas e cavalos, porcos, porcos e vacas. Destruí a má erva. Destruí a má erva. Destruí a má erva. Homens e tudo o que há no mundo. O que há no mundo. Grande Deus, cuida do teu filho” (Bunke)
Mutismo
	Caracteriza-se pela ausência de linguagem oral.
	Origem e mecanismos são variados.
	Comum em estados demenciais avançados, na melancolia, em algumas esquizofrenias e autismos.
Mussitação
	Consiste na expressão da linguagem em tom de voz excessivamente baixo, com movimentação dos lábios de modo quase automático.
Ecolalia
	Consiste na repetição da última ou das últimas palavras que ouve, como um eco;
	Trata-se de uma repetição involuntária, quase automática;
	O sujeito repete inclusive palavras que não foram dirigidas a ele;
Neologismos
	Consistem em palvras criadas ou o emprego de palavras existentes com sentido desfigurado.
	Comum nas esquizofrenias.
Neologismos
Exemplo:
 O rapaz diz não ser solteiro nem casado, mas “sindorá”;
Seu pai não está vivo, é “simprizatos”;
Tem 955 “siliniades” de idade;
A casa em que está é “craionalia”
Seus amigos são os “paldieus”.
 
 Alteração das tendências vitais
	As tendências vitais são sinônimas de pulsões de auto-conservação / preservação;
	“Consistem em energia primitiva e autônoma”, manifestadas por atividades muitas vezes elementares e automáticas, como por exemplo a ingestão de alimentos quando sente fome.
Alterações das pulsões de auto-conservação
	Anorexia
	Bulimia 
	Malácia 
Anorexia
	Basicamente, consiste na recusa em ingerir alimentos, podendo envolver repugnância a estes.
	A ausência de apetite é frequentemente relatada nestes casos;
	Geralmente é acompanhada de empobrecimento afetivo, desinteresse, indiferença e falta de sociabilidade.
	Mais frequente em mulheres jovens.
Bulimia
	A sensação de fome permanece presente, mas há uma preocupação excessiva no controle alimentar, fazendo com que o sujeito provoque vômitos após ingerir grandes quantidades de alimentos.
	Mais frequente em mulheres jovens.