PERIODONTIA NECROSANTE

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Resumo de periodontia – Vanessa Wunsch 
Periodontia 
Periodontia Necrosante 
 Gengivite Ulcerativa necrosante: 
 
↪ Doença Microbiana na gengiva. 
↪ Infecção aguda, inflamatória, destrutiva da gengiva com 
rápida evolução 
↪ Ulceração necrosante das papitas interdentais e 
margem gengival (resulta em crateras), sangramento, dor, 
sem perda de inserção 
↪ Ulcerações cobertas por membranas ou pseudo 
(branca, amarelada a cinza) com muita dor no local 
 
● Prevalência: 
↪ 15 a 30 anos / 1 dente, grupos dentários ou boca inteira 
↪ Estresse físico, psicológico, imunossupressão, tabagismo, 
deficiência nutricional 
↪ 11% dos indivíduos com HIV 
↪ Foi muito comum nos militares da 2º guerra mundial 
 
● Etiologia: 
Bactérias que liberam endotoxinas que causam danos 
teciduais diretos e indiretos. 
 Fuso batrium nucleatum 
 Provotella Intermedia 
 Porphyromonas gingivalis 
Doença aguda onde sua gravidade se reduz sem 
tratamento. Pode ocorrer em pacientes previamente 
tratados. Quando ocorre perda óssea é chamada de PUN. 
Possui inicio súbito dos sintomas, após uma doença 
debiliante ou do trato respiratório. 
 
● Fatores predispotente 
↪ Local - Higiene bucal, gengivite preexistente, fumo e 
álcool 
↪ Sistêmicos – Psicossomáticos, sono inadequado, má 
nutrição, doenças que afetam o sistema imune 
 
● Característica clinica: 
1. Necrose gengival papilar (crateras) estendendo-se 
para a gengiva marginal 
2. Presença de pseudomembrana cobrindo a 
superfície, e muitas vezes expondo a margem 
gengival que esta vermelho, brilhante e 
hemorrágica 
3. Eritema linear 
4. Dolorosa e de rápida progressão 
5. Pode ocorrer em bocas saudáveis ou sobreposta 
a gengivite crônica e bolsa periodontal 
6. Hemorragia gengival espontânea ou sangramento 
intensos após mínima estimulação 
7. Odor fétido, e aumento da salivação (gosto 
metálico) 
8. Causa recessão ao invés da bolsa 
 
● Sinais e sintomas sistêmicos 
1. Linfodenopatia 
2. Febre e mal estar 
3. Perda de apetite 
4. Leucocitose 
5. Pulsação elevada. 
 
Se não for tratada pode evoluir para uma PUN, com 
destruição do periodonto, retração gengival e 
complicações sistêmicas. 
Inflamação necrosante aguda da margem gengival 
envolvendo e epitélio escamoso. O epitélio é destruído e 
substituído por fibrina, células necróticas e vivas. Contém 
uma grande quantidade de bacilos fusiformes e 
espiroquetas. 
 
● Diagnóstico 
↪ Dor, ulceração e sangramento gengival 
↪ Incomum em criança, sem duração definidas, sem 
imunidade demonstrada e sem contagio 
↪ A presença das bactérias é insuficiente para causar a 
doença. Depende do déficit de respostas pelo hospedeiro 
 
● Tratamento 
↪ Remoção das bactérias desencadeadoras – 
Debridamento da área afetada 
↪ Controle da higiene – Clorexidina a 0,12% curetas ou 
aparelhos ultrassônicos 
↪ Antimicrobianos – Penicilina / Metronidazol 
↪ Correção cirúrgica nas crateras gengivais 
 
 
 
 
 
 
Resumo de periodontia – Vanessa Wunsch 
 
 
 
 
 
Periodontite Ulcerativa Necrosante 
 
Pode ser uma extensão da GUN, levando a perda óssea e da inserção periodontal. 
Infecção caracterizada por necrose da gengiva, ligamento periodontal e osso alveolar 
 
● Apresentação clinica 
1. Necrose e ulceração da papila interdental e 
margem gengival, gengiva vermelha brilhosa 
dolorosa e que sangra facilmente 
2. Destruição do Ligamento periodontal e osso 
alveolar – Profundas crateras 
3. Não tem bolsa, pois destrói o epitélio marginal e o 
tecido conjuntivo. Tem a retração gengival 
4. Podem levar a perda dentária e mobilidade 
5. Manifestações clinicas intra-orais, febre, mal estar, 
mau hálito e linfodenopatia 
 
● Etiologias + Fatores Predisponentes 
 Bactérias fusiformes / Espiroquetas 
 Higiene oral, tabagismo, pacientes 
imunocompremetidos, doença periodontal 
preexistente, estresse, desnutrição 
 
● Tratamento 
1. Eliminar a atividade da doença 
2. Tratar a dor e o desconforto 
3. Raspagem cuidadosa, eliminação de depósitos 
4. Antibióticos – Penicilina; Tetraciclina; Metronidazol 
5. Tratamento periodontal básico 
6. Plástica gengival