Periodontite necrosante

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Periodontite necrosante
)periodontia
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Resumo de periodontia – Vanessa Wunsch
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 Gengivite Ulcerativa necrosante:
↪ Doença Microbiana na gengiva.
↪ Infecção aguda, inflamatória, destrutiva da gengiva com rápida evolução
↪ Ulceração necrosante das papilas interdentais e margem gengival (resulta em crateras), sangramento, dor, sem perda de inserção
↪ Ulcerações cobertas por membranas ou pseudo (branca, amarelada a cinza) com muita dor no local 
Prevalência:
↪ 15 a 30 anos / 1 dente, grupos dentários ou boca inteira
↪ Estresse físico, psicológico, imunossupressão, tabagismo, deficiência nutricional
↪ 11% dos indivíduos com HIV
↪ Foi muito comum nos militares da 2º guerra mundial
Etiologia:
Bactérias que liberam endotoxinas que causam danos teciduais diretos e indiretos.
· Fuso batrium nucleatum
· Provotella Intermedia
· Porphyromonas gingivalis
Doença aguda onde sua gravidade se reduz sem tratamento. Pode ocorrer em pacientes previamente tratados. Quando ocorre perda óssea é chamada de PUN.
Possui inicio súbito dos sintomas, após uma doença debiliante ou do trato respiratório. 
Fatores predispotente
↪ Local - Higiene bucal, gengivite preexistente, fumo e álcool
↪ Sistêmicos – Psicossomáticos, sono inadequado, má nutrição, doenças que afetam o sistema imune
Característica clinica:
1. Necrose gengival papilar (crateras) estendendo-se para a gengiva marginal 
2. Presença de pseudomembrana cobrindo a superfície, e muitas vezes expondo a margem gengival que esta vermelho, brilhante e hemorrágica 
3. Eritema linear
4. Dolorosa e de rápida progressão
5. Pode ocorrer em bocas saudáveis ou sobreposta a gengivite crônica e bolsa periodontal 
6. Hemorragia gengival espontânea ou sangramento intensos após mínima estimulação 
7. Odor fétido, e aumento da salivação (gosto metálico) 
8. Causa recessão ao invés da bolsa
Sinais e sintomas sistêmicos
1. Linfodenopatia
2. Febre e mal estar
3. Perda de apetite
4. Leucocitose
5. Pulsação elevada.
Se não for tratada pode evoluir para uma PUN, com destruição do periodonto, retração gengival e complicações sistêmicas. 
Inflamação necrosante aguda da margem gengival envolvendo e epitélio escamoso. O epitélio é destruído e substituído por fibrina, células necróticas e vivas. Contém uma grande quantidade de bacilos fusiformes e espiroquetas.
Diagnóstico
↪ Dor, ulceração e sangramento gengival
↪ Incomum em criança, sem duração definidas, sem imunidade demonstrada e sem contagio 
↪ A presença das bactérias é insuficiente para causar a doença. Depende do déficit de respostas pelo hospedeiro 
Tratamento
↪ Remoção das bactérias desencadeadoras – Debridamento da área afetada 
↪ Controle da higiene – Clorexidina a 0,12% curetas ou aparelhos ultrassônicos 
↪ Antimicrobianos – Penicilina / Metronidazol
↪ Correção cirúrgica nas crateras gengivais 
Periodontite Ulcerativa Necrosante
Pode ser uma extensão da GUN, levando a perda óssea e da inserção periodontal. 
Infecção caracterizada por necrose da gengiva, ligamento periodontal e osso alveolar 
Apresentação clinica
1. Necrose e ulceração da papila interdental e margem gengival, gengiva vermelha brilhosa dolorosa e que sangra facilmente 
2. Destruição do Ligamento periodontal e osso alveolar – Profundas crateras
3. Não tem bolsa, pois destrói o epitélio marginal e o tecido conjuntivo. Tem a retração gengival 
4. Podem levar a perda dentária e mobilidade 
5. Manifestações clinicas intra-orais, febre, mal estar, mau hálito e linfodenopatia 
Etiologias + Fatores Predisponentes
· Bactérias fusiformes / Espiroquetas
· Higiene oral, tabagismo, pacientes imunocompremetidos, doença periodontal preexistente, estresse, desnutrição 
Tratamento
1. Eliminar a atividade da doença
2. Tratar a dor e o desconforto
3. Raspagem cuidadosa, eliminação de depósitos 
4. Antibióticos – Penicilina; Tetraciclina; Metronidazol
5. Tratamento periodontal básico
6. Plástica gengival