Dentística - Regras do Preparo Cavitário

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Dentística 
Regras do preparo cavitário
· Remover totalmente o tecido cariado infectado.
· Deixar as paredes da cavidade suportadas por dentina sadia ou por materiais com igual função.
· Conservar maior quantidade de tecido dental sadio.
· Paredes cavitárias planas e lisas.
· Preparo cavitário limpo e seco.
Tempos Operatório
 ·         Forma de Contorno É o tempo operatório que visa delimitar a área da superfície do dente que devera ser incluída no preparo cavitário.
 Cada preparo tem a sua forma de contorno.
 Limite ate aonde se deve trabalhar na cavidade (cavo superficial). Engloba todo tecido cariado e áreas susceptíveis a carie.
Princípios Básicos de forma de contorno:
 Todo esmalte sem apoio dentinário deve ser removido.
 As margens do preparo (ângulo cavo superficial) devem estar localizadas em áreas de “relativa imunidade a carie” e possibilitam um correto acabamento das margens da restauração.
 Devem ser observadas as diferenças de procedimentos entre cavidade de cicatrículas e fissuras e cavidade de superfície lisa.
 O risco de carie dos pacientes deve ser levado em consideração.
Fatores a serem considerados
Extensão da cárie:
 Progressão da  lesão cárie
 Superfícies de cicatrículas e fissuras
 Superfície lisa
 Autolimpeza
 Direção dos prismas de esmalte
 Direção dos  túbulos dentinários
 Diferença da natureza entre esmalte e dentina
 ·         Princípios mecânicos de Black
todo esmalte deverá estar suportado por dentina sadia. Paredes circundantes planas e paralelas entre si e perpendiculares à parede pulpar. Parede gengival  plana e paralela á parede para induzir menos tensão no material restaurado. Reconstrução do ângulo áxio-pulpar com material restaurador.
·          Forma de retenção
É o tempo operatório que consiste em se dar forma á cavidade com a finalidade de evitar o deslocamento da restauração durante a mastigação de alimentos pegajosos.
Forma de retenção Imbricamento mecânico entre o material restaurador e paredes caviatárias. 
·          Tipos de formas de retenção:
Friccional= atrito
Química = condicionamento ácido
·          Forma de conveniência
É o tempo operatório que consiste em se da preparo cavitário características a fim de facilitar o acesso, a conformação e a instrumentação da cavidade.
 Afastamento temporário dos dentes.
 Isolamento absoluto do campo operatório
 Proteção do dente vizinho (p.cav classe II)
 Caixa oclusal nas cavidades de classe II
V-
·          Remoção da Dentina Cariada
É o tempo operatório que consiste na remoção de toda dentina que se encontra desmineralizada e infectada, pela lesão de cárie, de modo irreversível.
1º zona- dentina muito infectada e desorganizada;
2º zona- dentina infectada e desmineralizada;
3º zona- dentina desmineralizada  não infectada e passível de remineralização.
 ·          Acabamento das paredes de esmalte
É o tempo operatório que consiste em alisar as irregularidades das paredes de esmalte e do ângulo cavo – superficial do preparo cavitário.
Objetivos:
· Melhorar a adaptação do material restaurador as paredes cavitarias;
· Melhorar o vedamento marginal;
· Diminuir a infiltração marginal;
·          Limpeza da cavidade
É o tempo operatório que consiste em remover os resíduos do preparo cavitário antes da inserção do material protetor  e\ou restaurador através de diferentes agentes considerados de limpeza dentinária.
“O Smear Layer”
Camada de partículas agregadas resultante do preparo cavitário, formada por restos adamantinos e dentinários associados a saliva, sangue, colágena, óleo e etc. 
- Agentes não desmineralizantes
- Germicidas – clorexidina\agua oxigenada 2%
- Detrisivos – tergentol
- Alcalinizantes – produtos a base de hidróxido de cálcio.
- Agentes desmineralizantes
- Ácidos fosfórico 15,25,35 ou 37%
- EDTA 10%
- Acido poliacrílico 25%
·          Complexo Dentino Pulpar
Manejo e proteção: 
 Sempre manter a vitalidade do dente, preservar o órgão pulpar.
 Polpa dói para avisar que algo esta errado.
Polpa produz dentina rapidamente para evitar exposição (dentina esclerosada)-fechamento dos túbulos dentinários (mecanismo de proteção)
·          Proposição e proteção pulpar
 Restauração em dentes vitais
 Devolver função estética visando manter o complexo dentino–pulpar em condições de normalidade. 
 Promover ausência de infecção\inflamação e sinais e\ou sintomas patológicos no pós-operatório.
Dentina primaria - é aquela secretada durante  formação do elemento dentário.
Dentina secundaria - é aquela formada ao longo da vida.
Dentina terciaria - também é chamada como dentina reacional e é formada devido a estímulos agressores.
Parte interna complexo–Dentino – Pulpar
Polpa: Tecido conjuntivo frouxo com suprimento vásculo–nervoso.
Funções:
- Secreta componente de matriz extracelular – dentina;
- Manter o metabolismo quando o dente estiver completamente formado.
Parte externa complexo Dentino–Pulpar
Dois tipos de tecidos diferentes com formação embriológica igual.
- nunca colocar material protetor nas paredes superficial do preparo (cavo–superficial).
Pode causar microinfiltração.
- acido fosfórico remove a lama dentinária.
Microinfiltração Coronaria
Passagem de íons, fluidos e bactérias pela interface dente restauração.
Sucesso na terapia pulpar
- Correto diagnostico da condição pulpar
- Procedimentos operatórios de remoção do agressor, de controle da infecção e de isolamento do complexo dentino pulpar de injurias adicionais.
- modalidade de tratamento e forma de aplicação do biomaterial de capeamento para estimular processos biológicos que levam a respostas dentino genicas especifica.