Cinesioterapia - controle do tônus muscular

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Cinesioterapia
CONTROLE DO TÔNUS MUSCULAR
Tônus: é o estado de contração basal do músculo (tensão em repouso).
Durante o exercício físico esse estado de tensão aumenta;
Existem classificações quanto ao tônus: hipertonia (pode chegar ao quadro de espasticidade), hipotonia e atonia
O tônus se modifica normalmente em casos de alterações neurológicas;
TROFISMO: conceito relacionado ao tamanho do músculo, volume muscular, especialmente à massa proteica;
Conseguimos mensurar o trofismo;
Existem classificações quanto ao trofismo: hipertrofia, hipotrofia e atrofia.
Antes de chegar na condição de hipertrofia passamos por um aumento do trofismo, o mesmo ocorre com a atrofia, antes de chegar nesse quatro passamos por uma hipotrofia.
· O paciente pode ter uma hipotrofia junto com uma hipertonia e vice-versa.
Atrofia TÔNUS Hipertrofia
 Hipotrofia Aumento do trofismo
O exercício físico tem total influência nos dois casos:
Trofismo: o exercício resistido e ativo modula o trofismo
Tônus: o exercício passivo consegue modula-lo
Trabalhamos o limiar dos receptores por meio dos exercícios
Exercício – modificação no comprimento muscular – resposta do SNC – alteração do músculo
FUSO MUSCULAR
O fuso muscular é um receptor que está localizado centralmente ao músculo;
 É um receptor miotático, que informa o SNC sobre o estado de contração basal do músculo (informa sobre o tônus e auxilia regulando-o)
O fuso recebe estímulos do SNC via medula espinal e ativa o músculo;
Ele é composto por fibras musculares intrafusais;
Fica localizado paralelamente a uma fibra muscular extrafusal;
O fuso muscular é pequeno, variando um pouco de tamanho, tem uma membrana e dentro é composto por proteínas alongadas (não contráteis) e em sua porção final tem proteínas cruzadas (contráteis) parecida com a dos músculos, a parte central do fuso é chamado de ânulo espiral.
Há uma terminação nervosa do tipo Ia aferente dentro do ânulo espiral que fica enrolada em suas proteínas;
O estiramento/ alongamento muscular faz com que o fuso também estire a parte nervosa, ativando a fibra nervosa (despolarizando), ativando o neurônio alfa e fazendo uma contração chamada de reflexo monossináptico de estiramento, esse reflexo evita lesões e protege o músculo.
ESTÍMULOS DE ATIVAÇÃO DO FUSO MUSCULAR
Alongamento do músculo: através dele conseguimos trabalhar o limiar muscular por meio da facilitação neuromuscular, principalmente o rápido e geral.
Exemplo: Alongamento muscular máximo – estimula as fibras intrafusais – elas encurtam e tracionam a parte do ânulo espiral – ativa fibra Ia – faz sinapse com o motoneurônio alfa – resulta em contração muscular das fibras extrafusais
Estímulo pelas fibras intrafusais: por meio do neurônio gama conseguimos estimula-las.
Quando as extremidades do fuso se contraem, as não contráteis do ânulo espiral se estiram ativando o motoneurônio. Isso acontece muito no AVE, fazendo com que chegue no quadro de espasticidade, via neurônio gama os exercícios conseguem reduzir isso. Também ativamos esse neurônio quando trememos de frio.
Neurônio gama ativado – estimula as fibras intrafusais – elas encurtam e tracionam o ânulo espiral – ativa fibra Ia – faz sinapse com o motoneurônio alfa – resulta em contração muscular das fibras extrafusais
ÓRGÃO TENDINOSO DE GOLGI (OTG)
O órgão tendinoso de golgi é um receptor musculotendíneo que atua como protetor muscular e tem um baixo limiar de disparo.
O OTG pela fibra Ib faz uma inibição do motoneurônio alfa, fazendo com que relaxe o músculo
ESTÍMULOS DE ATIVAÇÃO DO OTG
Alongamento máximo do músculo
Contração com encurtamento máximo do músculo (nesse caso o OTG atua muito como proteção, principalmente no esporte)
Exemplo: Contração máxima do músculo – traciona a parte musculotendínea – estimula OTG – despolariza fibra Ib – faz sinapse na medula inibindo o sinal da fibra Ia para o motoneurônio alfa – músculo relaxa
OBSERVAÇÕES
· O neurônio gama além de agir em casos de doenças do SNC, na qual não há movimento na periferia, e é gerado espasmos através dois sinais do neurônio gama, ele também age por exemplo quando saímos de um local quente para um muito frio, o neurônio gama leva a informação para o hipotálamo e em seguida manda um estimulo para o fuso muscular para que o musculo se contraia mais rapidamente para liberar calor
· O fuso muscular e o Orgão Tendineo de Golgi são receptores que fazem a interação entre o musculo e o SNC