DIÉRESE E HEMOSTASIA - Técnicas Cirúgicas

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Técnicas Cirúrgicas I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Flávio Pileggi 
 
Atos cirúrgicos fundamentais: diérese (incisão, separo dos tecidos); hemostasia (coibição do sangramento); síntese 
(sutura). 
DIÉRESE E HEMOSTASIA 
Intervenção cirúrgica: conjunto de processos manuais ou instrumentais executados pelo cirurgião, para realizar ato 
cruento, com finalidade terapêutica, diagnóstica ou estética. 
Diérese (divisão): descontinuidade dos tecidos, objetivando obter acesso para ato operatório. 
Exérese: extirpação de tecido ou órgão. 
Hemostasia: manobra para impedir ou coibir uma hemorragia. 
Síntese: aproximação adequada de tecidos para apressar a cicatrização realizada por meio de sutura e da forma mais 
anatômica possível. 
Cirurgia: ramo da medicina que se dedica ao tratamento ou diagnóstico de traumas ou doenças, através de 
processos operatórios manuais e instrumentais. 
DIERÉSE 
Manobra cirúrgica, para criar via de acesso, através dos tecidos. 
Tipos de diérese: 
✓ Incisão – corte. Abertura da pele ou partes moles feita com instrumento cortante. 
✓ Secção – sinônimo de incisão. Separação realizada mediante corte de órgão ou de estrutura (cortar com lâmina, 
tesoura, serra ou bisturi elétrico.). 
✓ Divulsão – não faz incisão, faz a separação por meio de afastamento, muito utilizada em tecido muscular. 
Afastamento instrumental utilizados em tecidos (pinça, tesoura ou afastador). 
✓ Serração – incisão, mas é feita em tecido rígido, como o osso. Através de serra. 
✓ Dilatação – ampliação de um orifício natural (que já existe). Ex: dilatação do reto; dilatação do esôfago. 
✓ Punção – utilização de instrumento muito fino para realizar abertura em cavidade com líquido (agulha, trocarte) 
(coleta de sangue, administração de medicamento intravenosa). 
HEMOSTASIA 
Tem como finalidade impedir/coibir hemorragia. 
Hemostasia eficiente: ferida operatória com evolução favorável. 
Afasta necessidade de reoperação para drenagem de hematoma e drenagem de abscesso. 
Evita infecção e deiscência. 
Tipos de hemostasia: 
✓ Temporária: 
Tipos 
→Pinçamento: pinças hemostáticas atraumáticas. 
→Compressão: pinçamento digital. 
→Garroteamento: (faixa de Esmarch) – ortopedia. 
→Ação farmacológica: sistêmica (hipotensão controlada) ou local (vasoconstrição na sede da cirurgia). 
→Parada circulatória com hipotermia: circulação extracorpórea. 
→Oclusão endovascular: balão introduzido na luz da artéria. 
 
✓ Definitiva: uma vez feita, não se reestabelece. 
Tipos 
Ligadura: amarração dos vasos com fio cirúrgico. 
Cauterização: aplicação de agente físico – calor. 
Técnicas Cirúrgicas I 
Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Flávio Pileggi 
 
Sutura: anastomoses intestinais, lesões de grandes vasos. 
Obturação: aplicação de substâncias – cera em ossos. 
Tamponamento: compressão de área sangrante com compressa ou fase. 
 
✓ Preventiva/profilática: realizada antes de ocorrer a hemorragia. 
✓ Corretiva/curativa: realizada após ocorrido a hemorragia. 
INSTRUMENTAL CIRÚRGICO 
Instrumentos básicos: utilizados em qualquer tipo de cirurgia. 
Instrumentos especiais: utilizados em determinados tipos de cirurgia. 
Diérese: bisturi (lâmina ou elétrico), tesoura (de secção – Mayo; de dissecção – Metzenbaum). 
Hemostasia: Halsted (mosquito), Kelly, Crile. Atraumáticas: hemostasia temporária (Buldogue, Satinsky); 
traumáticas: hemostasia definitiva (Halsted, Kelly, Crile, Rochester, Mixter). 
Preensão: pinça anatômica, “dente de rato”, Backaus (de campo), Allis, de Kocher, coração curto (Collin), coração 
longo (Forster), de Duval, Babcock, Cheron. 
Exposição: afastadores. Dinâmicos (Volkmann, Roux, Farabeuf, Doyen). Auto-estático (Gosset, Balfour, Finochietto). 
Síntese: porta-agulhas, agulhas, fios de sutura. (Porta-agulhas – Hegar). 
Divulsão: pinça, tesoura, afastador. 
Punção: agulha, trocarte. 
Dilatação: Velha de Hegar, beniqué (dilatação uretra masculina). 
Equipe cirúrgica: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Flávio Pileggi 
 
 
Slides – imagens dos instrumentos. 
Dierése: 
 
Hemostasia: 
 
 
 
Preensão: 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
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Pamela Barbieri – T23 – FMBM 
Prof. Dr. Flávio Pileggi 
 
 
Exposição: 
 
Síntese: