Casos clínicos Staphylococcus aureus

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Parte 1. As quatro primeiras perguntas correspondem ao caso clínico 1.
Caso 1. Uma mulher de 24 anos de idade perfurou a palma da mão com um objeto de metal no seu ambiente de trabalho. No dia seguinte, a paciente apresentava febre de 38.8ºC e a região do ferimento apresentava-se quente com presença de pus. Além disso, os linfonodos presentes nas axilas estavam entumecidos. Uma amostra foi retirada para avaliação microbiológica e foi detectado a presença de Staphylococcus aureus. Com relação a este episódio, responda às seguintes questões:
1. A correta identificação do micro-organismo causador de uma infecção é importante para delinear as medidas corretas para controle da mesma. Após a retirada da amostra do ferimento, várias etapas são realizadas até a completa identificação do micro-organismo. A tabela abaixo descreve de forma simplificada uma série de procedimentos usados na identificação preliminar de bactérias. A primeira coluna descreve as etapas realizadas para a identificação do micro-organismo. Complete a segunda coluna (conforme o exemplo (a) e (b)) com os resultados obtidos em cada etapa da identificação do micro-organismo descritos na primeira coluna. 
Etapas
(a) Assepsia do local
(b) Colheita da amostra
(c) Isolamento e cultivo
(d) Metodologia de coloração de gram (descrever a diferença entre bactérias gram positivas e gram negativas)
(e) Microscopia (descrever a morfologia desta bactéria e a coloração de gram quando vista ao microscópio) 
Resultado
(a) A assepsia da superfície é realizada para diminuir a contaminação por micro-organismos presentes no ambiente. 
(b) A amostra foi colida com auxílio de uma seringa esterilizada. Isto foi feito para evitar a contaminação com outros micro-organismos presentes na pele ou no ambiente. 
(c) A amostra colhida foi isolada e colocada em um meio de cultura pura para se obter colônias de uma única célula. 
(d) Foi utilizado o método de coloração de gram para identificar as bactérias gram positivas e as gram negativas. Neste método as bactérias gram positivas coram na cor vermelha e as gram negativas coram na cor roxa. A principal diferença entre as duas está na parede celular: as gram positivas apresentam uma espessa camada de peptideoglicanos na parede celular, enquanto as gram negativas uma parede celular dupla, externamente formada de carboidratos, proteínas e fosfolipídeos e, internamente, constituída de peptideoglicanos.  
(e) Observando-se no microscopio a Staphylococcus aureus é uma bactéria, gram positiva (tendo então a coloração vermelha) que cresce na forma de cachos de uva.
Caso 1. (Continuação) O médico decidiu não instituir nenhuma terapia antimicrobiana para a paciente. A mulher voltou à casa e após dois dias bateu seu braço direito em um móvel, porém, nenhuma ferida formou-se. Na semana seguinte, a paciente retornou ao hospital com um quadro de bacteremia. Responda:
2. Qual a possível fonte e o micro-organismo responsável pela bacteremia? Qual a definição de bacteremia?
Pequenos cortes e machucados, quando não tratados corretamente podem causar o desenvolvimento dessa doença, pois o contato com o sangue fica vulnerável a qualquer bactéria, que pode facilmente chegar a corrente sanguínea do paciente, como a paciente teve um corte e que durante o exame foi constada a presença da bacteria Staphylococcus aureus e não foi tratado desde o inicio, o quadro se agravou.
Basicamente a bacteremia é a presença de bactérias no sangue que pode gerar um quadro infeccioso grave chamado choque séptico.