Cotovelo (1)

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Cotovelo e antebraço
 
 
 3º Período de Fisioterapia
Cinesiologia 
 Prof. Leandro Agostini
Cotovelo
 
	Uma articulação estruturalmente estável, que contém três articulações dentro de uma única cápsula articular e são reforçadas pelos ligamentos colaterais radiais e ulnares anteriores e posteriores.
 
 - Umeroulnar;
 - Umeroradial;
 - Rádioulnar proximal;
Ossos – Estruturas palpáveis
a) Epicôndilos (proeminências ósseas nas dilatações dos côndilos):
 - Medial (flexor)
 - Lateral (extensor)
b) Processo do Olécrano;
 Nervo ulnar entre o 
P. Olécrano e epicôndilo
 medial.
c) Cabeça do rádio;
 
 
Ossos – Estruturas impalpáveis
 - Fossa do olécrano;
 - Capítulo do úmero
 - Tróclea;
 - Chanfradura 
troclear;
 - Processo coro-
nóide da ulna;
 - Colo do rádio;
 - Tuberosidade
 radial;
Articulações
	Articulação do cotovelo:
 - Uniaxial do tipo dobradiça ( Gínglimo);
 - Um grau de liberdade;
 Articulação Umeroulnar ( Tróclea do úmero com a chanfradura troclear da ulna);
 Articulação Umerorradial ( capítulo do úmero com o rádio);
 - MOVIMENTOS: Flexo-extensão do cotovelo; ADM(0 a145°)
 - Ângulo de Carregar: quando o cotovelo é estendido e o antebraço supinado, o antebraço desvia-se lateralmente em relação ao úmero formando assim o chamado ângulo de carregar, ou ângulo cubital. Variação de homem para mulher e em torno de 5 a 19°.
 
Articulação Rádioulnar Proximal
	Uniaxial do tipo Pivô ( trocóidea)
	Supinação: o rádio roda em direção à ulna e os ossos ficam paralelos;
	Pronação: o rádio cruza sobre a ulna;
Amplitude de movimento:
0 a 90° pronação/supinação
Ligamentos
	Ligamento Colateral ulnar – estabiliza os esforços em valgo;
	Ligamento colateral radial – estabiliza esforços em varo;
	Ligamento anular – fixa o rádio à ulna;
Ligamentos
	Ligamento Colateral ulnar 
	Ligamento colateral radial 
	Ligamento anular
Ligamentos
	Ligamento quadrado: Fixa o rádio á ulna e limita o deslizamento do rádio;
Cotovelo
	Feixe vásculo nervoso
Palpação dos músculos do cotovelo
	Flexores do cotovelo: 
- Bíceps braquial: “fazer o músculo”;
- Braquial : o antebraço deve estar 
pronado e repousando no colo ou tra-
vesseiro. Os dedos palpando a 
Lateral e medial ao bíceps;
- Braquioradial: resistência à fle-
xão do cotovelo é de 90° e o 
Antebraço está em posição inter-
Mediaria entre pronação e supi-
nação
Palpação dos músculos do cotovelo
	Extensores do cotovelo: 
- Tríceps braquial: a cabeça longa emerge de baixo das fibras inferiores do deltóide posterior.
 A cabeça lateral é palpada distal 
ao deltóide posterior. São palpados
Com resistência à extensão do co-
tovelo;
- Ancôneo: colocar um dedo no 
Epicôndilo lateral e um no processo
Olecrano. O ancôneo é palpado dis-
talmente em um ponto que forma
um triângulo com outros dois pontos;
Palpação dos músculos do cotovelo
	Supinadores:
 - Bíceps braquial;
 - Supinador: sentado com o antebraço pronado repousando no colo e apreendendo o grupo muscular radial pelo lado radial.
 A medida que o ante braço é supinado lentamente através de curta amplitude a fim de se evitar ativar o bíceps, o supinador pode ser sentido embaixo dos dedos que estão palpando.
Palpação dos músculos do cotovelo
	Pronadores:
 - Pronador quadrado: impossível;
 - Pronador redondo: antebraço pronado
 enquanto o cotovelo é flexionado ou semi-
flexionado. A resistência á flexão do coto-
velo com o antebraço pronado também aju -
da a identificação.
Amplitude de Movimento(ADM)
	Flexão: 0 a 145°(120 a 160°);
	Pronação: 0 a 90°(75 a 95°);
	Supinação: 0 a 90°
Lesões comuns do cotovelo
	Entorses e luxações:
 - Hiperextensão forçada causa deslocamento posterior do processo coronóide da ulna em relação à troclea do úmero.
 - A hiperextensão contínua do cotovelo pode levar a luxação. 
 - Maioria dos casos são indivíduos com menos de 30 anos de idade, que estão envolvidos em algum tipo de desporto.
 - Lesões com crianças????? 
Lesões comuns do cotovelo
	Lesões por uso excessivo:
 - Com exceção do joelho o cotovelo é a articulação mais afeta por lesões por uso excessivo ( OVERUSE);
 - Estresse do colágeno – inflamação – tumefação – fibrose dos tecidos moles, podendo levar a quadros de calcificação e ossificação dos ligamentos.
Lesões comuns do cotovelo
	Lesões por uso excessivo:
Epicondilite lateral:
 - inflamação ou microtrauma dos tecidos na face lateral do úmero distal(uso excessivo dos extensores de punho é a principal causa);
 - Denominada de COTOVELO DE TENISTA(tennis elbow),Cabeleireira;
Lesões comuns do cotovelo
	Lesões por uso excessivo:
Epicondilite medial:
 - Lesão observada na face medial do úmero distal:
 - Arremessos – tensão em valgo na face medial;
 - lesão ou estiramento do lig. colateral ulnar devido à instabilidade em valgo