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Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II Anatomia do Sistema Nervoso Central e Periférico (Divisão estrutural do Sistema Nervoso) 1.Introdução: O Sistema Nervoso é um dos principais agentes responsáveis pela capacidade humana de perceber, agir, aprender e lembrar. Isso só é possível por causa da atividade de varias células que são componentes do tecido neuronal, como os neurônios e neuroglias. Com o surgimento de novas células especializadas responsáveis pela captação de estímulos tanto na irritabilidade quanto na condutibilidade, consistem nos primeiros neurônios. Irritabilidade+ condutibilidade= primeiros neurônios Neurônios: Os neurônios é a unidade fundamental e tem a função básica de receber, processar e transmitir informação, e é responsável pela captação da informação e conduzir essa informação para o SNC e retransmiti-la para os órgãos alvos no corpo. Um neurônio é formado por um CORPO CELULAR com prolongamentos que são chamados de DENDRITOS e um AXÔNIO, que conduzem os impulsos que entram e saem do corpo celular. Bainha de mielina: formada por mielina, e tem a função de intensificar a velocidade de condução do impulso. A bainha de mielina tem um intervalo chamado de nódulo de Ranvier. Os neurônios a depender de sua função ela pode ser considerada aferente ou eferente. Aferente: são aferentes ou sensitivos os neurônios,fibras ou nervos que trazem impulso a uma determinada área do sistema nervoso. Eferente: são eferentes ou motores os que levam impulsos dessa área. Tipos de neurônios : tem 4 tipos básicos - O bipolar que é chamado de interneurônio e tem seu corpo celular no centro. -O unipolar que é chamado de neurônio sensorial, e tem seu corpo celular centro-lateral. -O multipolar que é o neurônio motor e tem seu corpo na extremidade. - E o piramidal que tem seu corpo neural em forma de pirâmide. E é o maior corpo dos tipos de neurônios e está bastante presente no córtex cerebral. *O sentido do impulso é unidirecional vai do: neurônio sensorial-interneuronio-neuronio motor. 2. Planos anatômicos: Temos três tipos de planos anatômicos principais:Sagital, Axial e Coronal. Axial/Transversal: mais usual na tomografia e ressonância; mais frequente. Sagital:corte no plano antroposterior. Coronal: plano perpendicular ao plano sagital. Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II 3.Divisão estrutural do Sistema nervoso: -O sistema nervoso é dividido anatomicamente em SNC e SNP. a) Sistema Nervoso Central: Suas estruturas nervosas estão localizadas dentro do esqueleto axial, sendo elas a cavidade craniana e o canal vertebral. Esses espaços que eu falei tem o encéfalo e a medula espinhal que compõem o SNC. Encefalo: É a porção mais central do crânio ( é tipo a maquina que vai fazer funcionar nosso corpo). Esta dentro da caixa craniana. É composto por três estruturas: cérebro(telencéfalo com diencéfalo); tronco encefálico( mesencéfalo, ponte e bulbo) e cerebelo(córtex e núcleos). 1. Cérebro: composto pelo telencéfalo e diencéfalo. - A primeira estrutura consiste em dois hemisférios corticais e na lamina terminal. -Cada hemisfério possui três polos( frontal,temporal e occipital),3 margens(superior, medial e inferior),5 lobos(frontal, pariental,temporal, occipital e insular- sendo o ultimo escondido pela parênquima cortical) e três faces(dorsolateral,medial einferior). - E são nas faces que encontramos os sulcos e giros(está no córtex). -Os sulcos(mais profundos) e os giros( esta entre os sulcos). -Estruturas subcorticais: ou seja que está abaixo do córtex, temos a substancia branca e a substancia cinzenta. -E inseridas na substancia branca temos os núcleos da base. A substancia branca vai ser composta por vias ou seja tratos, tanto tratos que vão de cima pra baixo ou seja estruturas descendentes quanto também estruturas ascendentes que vão trazer informações das regiões inferiores pra regiões mais altas. Os núcleos da base são conjuntos de corpos neuronais que são substancias cinzentas que são inseridos na substancia branca. Telencefalo: tem grandes divisões que são chamados de lobos cerebrais ou lobos telencefalicos. 1.Lobo frontal (entre a estrutura frontal ate medial) 2.Lobo parietal(está entre o sulco central ate o sulco parieto-occipital). 3.Lobo temporal(mais inferior com marco do sulco lateral) 4.Lobo occipital( mais posterior, dividido por uma linha imaginaria do sulco parieto-occipital) 5.Lobo Insular(está no parênquima cortical, e esta relacionada ao comportamento emocional,sexual etc). O córtex como já falei vai ser composto por corpos de neurônios e esses corpos de neurônios vai se relacionar através de diversas camadas corticais, normalmente 6 camadas e as estruturas mais profundas principalmente na substancia branca serão os prolongamento ou seja, os axônios que vão da uma característica mais esbranquiçada da substancia branca. Principais Sulcos e giros: -Sulco central: marco anatômico importante porque ele acaba guiando a identificação dos outros sulcos e giros. - Giro pré-central : fica antes do sulco central. -Giro frontal superior: fica no lobo frontal mais horizontalizado. -Giro frontal medial: abaixo do giro superior porem do meio. -Giro frontal inferior: está abaixo do giro frontal médio. -Sulco lateral: que separa o lobo frontal do temporal. -Giros temporais: Superior, médio e inferior. -Sulco calcarino: importante para marcar a área visual. -Sulco parieto-occipital: que separa o lobo occiptal do paietal. -Lobulo parietal inferior: conjunto de giros; Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II -Lóbulo parietal superior: conjunto de giros na região mais alta. -Giro pós-central: que fica após o sulco central, um marco importante também. -Giro cíngulo que esta em uma visão mais medial. -Giro reto que esta na parte inferior do lobo frontal em uma visão mais medial também, que esta acima da órbita. -Giro para-hipocampal: que esta próximo a região do hipocampo. -Giro occipitotemporal lateral: mais posterior e um pouco lateral na visão medial também. -Giro occipito-temporal medial. * O corpo caloso:esta em uma visão mais medial que não é nem um sulco nem um giro, ele é uma comissura, e é considerado como uma ponte que acaba levando e trazendo informações de um hemisfério para o outro. * Uncus: está no lobo temporal na visão mais medial. Área motora primária: que esta localizada no giro pré-central, e ela é responsável pela motricidade voluntaria. Área sensitiva primária: está localizada no giro pós- central, e é nessa área que começamos a ter uma percepção consciente dos estímulos sensitivos. Área visual primaria: (um pouco mais posterior), e ela contorna o sulco calcarino. Área auditiva primária: está localizada no lobo temporal , um pouco mais anterior; onde percebemos o som de uma forma mais consciente. Regiao orbito frontal: mais inferior ao lobo frontal; juízo crítico ou seja pra tomadas de decisões , o que é ético ou não. Região Polar: ainda no lobo frontal um pouco mais acima; é importante para o nosso comportamento. Regiao frontal medial: esta na região do giro do singulo; importante para volição/iniciativa. Área de Broca: esta localizada no giro frontal inferior posterior; importante na linguagem pela fluência. Área de wernicke: esta entre o lobo parietal e o lobo temporal; importante na linguagem voltada para compreensão. b)Diencéfalo: está no centro do nosso cérebro; com funções mais primordiais. -Estruturas do diencéfalo: Talamo: tem uma função de integração, na verdade uma estação por onde chegarão informações,normalmente informações sensitivas e ele vai reedistribuir essas informações ao longo do córtex, onde vai surgir a nossa consciência a cerca dessas sensibilidades. Ele participa também do ciclo sono e vigília. Hipotálamo:região um pouco mais atnerior ao tálamo; é um grande regulador da homeostase. -tem um grande papel autonômico; e a sua função hormonal no sistema endócrino. Subtalámo: bem abaixo do tálamo;que atua no circuito motor de uma forma subsidiária. -composto principalmente pelo núcleo subtalâmico (modulação do movimento). Epitálamo: região mais posterior abaixo do tálamo;que está relacionado com a sincronização do ritmo circadiano. -tem uma grande estrutura chamada de glândula pineal (essencial na produção de melatonina-hormonio do sono); ciclo sono vigília. 2.Cerebelo: segue uma topografia semelhante ao cérebro. -possui dois hemisférios que são unidos por um vérmis, localizado na linha mediana. Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II -seu córtex cerebelar é percorrido por sulcos, delimitando folhas e não giros. - O cerebelo se encontra no compartimento infratentorial. -é dividido em lobo floculo-nodular,lobo anterior e lobo posterior. 3.Tronco Encenfálico: é uma porção mais primitiva dentre as outras. -Está intimamente relacionado com o funcionamento da homeostase do corpo, sendo de extrema importância para a manutenção da vida. -profundamente a ele temos diversos núcleos de pares cranianos, além da formação reticular. -Num ponto de vista anatômico, o tronco encefálico é dividido no sentido crânio-caudal em: mesencéfalo, ponte e bulbo. É bom a gente lembrar que internamente ao encéfalo, temos estruturas chamadas de ventrículos encefálicos, que é por onde circula o liquor diminuindo o efeito do peso do encéfalo, alem de fornecer proteção mecânica a seus componentes. Medula espinhal: é o “miolo” e esta dentro do canal vertebral. Não apresenta calibre uniforme, pois possuem duas dilatações denominadas intumescência cervical e intumescência lombar. E a formação dessas intumescências se deve pela maior quantidade de neurônios, ou seja mais fibras nervosas que entram e saem destas áreas. É uma massa cilindroide de tecido nervoso que esta dentro do canal vertebral da coluna, delimitada na porção superior pelo bulbo, ao nível do forame magno, e na porção inferior ate a vértebra L2. b) Sistema Nervoso Periférico: é formado pelas estruturas fora desse esqueleto. Essas estruturas são os nervos, os gânglios e as terminações motoras e sensitivas. Nervos: são cordões esbranquiçados que atuam unindo o SNC aos órgãos periféricos. Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II A depender da porção do SNC esse nervo pode ser dividido em nervos cranianos(12 pares)quando estao ligados ao encéfalo; e nervos espinhais se estiverem ligados a medula espinhal.(31 pares). No entanto a sua funcionalidade, eles são divididos em: nervos motores, sensoriais ou misto(os dois). Nervos cranianos( 12 pares): I. Nervo Olfatório= sensorial. II. Nervo óptico=sensorial. III. Nervo oculomotor=motor. IV. Nervo troclear=motor (olho). V. Nervo trigêmeo= função sensorial e motora(mista) e possui três ramificações; sua porção motora os músculos estao associados com a mastigação; e sua porção sensitiva que tem três ramos: oftálmico, maxilar e mandibular. VI. Nervo adbucente=motor (olho). VII. Nervo facial= misto. VIII. Nervo vestibulocodear= sensorial. IX. Nervo glossofaríngeo=misto. X. Nervo vago=misto. XI. Nervo acessório=motor (deglutição,movimento da cabeça, pescoço). XII. Nervo hipoglosso=motor (movimentação da língua). Nervos espinhais- conexão com a medula. 33 vertebras x 31 nervos raquidianos ou espinhais. - Os nervos espinais são os meios pelos quais a SNC recebe informações do tronco e dos membros e controla suas atividades. - tem 31 pares( 8 cervicais,12 torácicos, 5 lombares, 5 sacrais e 1 coccígeo), que contem uma mistura de fibras sensoriais e motoras. As raízes posteriores dos nervos espinais contêm fibras nervosas aferentes de corpos celulares localizados em gânglios da raiz posterior. Essas células emitem processos dirigidos tanto central como perifericamente e não têm sinapses em seu corpo celular. As raízes anteriores dos nervos espinais contêm fibras eferentes de corpos celulares localizados na substância cinzenta espinal. Elas incluem os neurônios motores que inervam os músculos esqueléticos e neurônios préganglionares autônomos. Os nervos espinais saem do canal vertebral por seus forames intervertebrais correspondentes. Eles se dividem então formando um grande ramo anterior (ventral) e um ramo posterior (dorsal) menor. Em termos gerais, o ramo anterior inerva os membros, juntamente com os músculos e a pele da parte anterior do tronco. O ramo posterior inerva os músculos pós-vertebrais e a pele das costas. As fibras nervosas nos ramos anteriores que servem os membros superiores e inferiores são redistribuídas em plexos cervicobraquial e lombossacral, respectivamente. Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II Ganglios: são aglomerados de corpos neuronais localizados fora do SNC. Da mesma forma como os nervos, os gânglios eles são considerados sensitivos ou motores, eles participam do sistema nervoso autônomo. Terminações nervosas: estão localizadas na extremidade das fibras constituintes dos nervos e também segue a mesma divisão: uma motora que é formada pela placa motora; e uma sensitiva que é composta pelos exteroceptores ,viscereptores e propriceptores. Exteroceptores: recebem estímulos do meio externo; Viscereptores que recebem estímulos dos órgãos internos. Propriocepctores que informa ao SNC sobre a posição do corpo ou sobre a força necessária para a coordenação; Resumo visual do SNC e SNP: Divisão funcional do Sistema Nervoso Sistema Nervoso Autônomo: O sistema nervoso autônomo é ativado, principalmente, por centros localizados na medula espinhal, no tronco cerebral e no hipotálamo. Além disso,porções do córtex cerebral, em especial do córtex límbico, podem transmitir sinais para os centros inferiores, e isso pode influenciar o controle autônomo. Os sinais autônomos eferentes são transmitidos aos diferentes órgãos do corpo por meio de duas grandes subdivisões chamadas sistema nervoso simpático e sistema nervoso parassimpático. Além disso, podemos considerar também o sistema nervoso entérico, que inclui as fibras nervosas dos plexos mioentérico e submucoso, situados na parede do trato gastrointestinal. Em ambos sistemas, a inervação é feita por meio de uma via de dois neurônios em série. O primeiro neurônio,chamado de pré-ganglionar, sai do sistema nervoso central (SNC) e projeta-se para um gânglio autônomo,localizado fora do SNC. No gânglio, o neurônio pré-ganglionar faz sinapse com o segundo neurônio, chamado de neurônio pós-ganglionar. O corpo celular do neurônio pós-ganglionar localiza-se no gânglio autônomo, e o seu axônio projeta-se para o tecido alvo. Os órgãos-alvo do SNA apresentam atividade espontânea, que é independente da inervação autonômica. Assim, essa inervação (simpática e parassimpática) apresenta um efeito modulador sobre esta atividade espontânea. Este efeito pode ser excitatório, aumentando a atividade espontânea, ou inibitório, reduzindo-a. A inervação autonômica pode ainda apresentar atividade tônica, ou seja,as fibras pós-ganglionares apresentam potenciais de ação regularmente, com liberação contínua de neurotransmissores. Dessa maneira, osefeitos excitatórios ou inibitórios são mantidos continuamente, caracterizando o que se convencionou chamar de tônus. Os sistemas simpático e parassimpático podem ser diferenciados anatomicamente, mas não há uma Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II maneira simples de separar as ações dessas divisões sobre seus órgãos-alvo. A melhor forma de distingui-los é de acordo com o tipo de situação na qual estão em maior atividade. Em momentos de repouso, descanso,o parassimpático está no comando,assumindo o controle de atividades rotineiras, como a digestão após uma refeição. Em contrapartida, o simpático tende a assumir o comando em situações estressantes, quando há alguma ameaça em potencial, o que promove uma descarga simpática maciça e simultânea em todo o corpo. Esse processo de ativação simpática é conhecido com uma resposta de“luta ou fuga”. Sistema Nervoso Simpático Nos mamíferos, os neurônios simpáticos pré- ganglionares encontram-se distribuídos na substância cinzenta da medula espinal, principalmente no corno lateral, entre os segmentos C8- T1 até os primeiros segmentos lombares (L1 – L2). Por isso, algumas vezes, o sistema simpático é referido como sistema toracolombar. Os axônios dos neurônios simpáticos pré- ganglionares constituem curtos nervos que saem da medula espinal pela raiz ventral, assim como os axônios dos motoneurônios espinais,e formam um pequeno feixe -o ramo comunicante branco- em direção aos gânglios simpáticos. Os gânglios do sistema simpático, em sua maioria, encontram-se conectados entre si formando uma longa cadeia longitudinal que se estende dos dois lados da coluna vertebral,formando a cadeia paravertebral, ou tronco/cadeia simpática. Outros gânglios simpáticos são separados da cadeia para vertebral, encontram-se mais medialmente e são denominados gânglios pré-vertebrais. Os axônios dos neurônios pós-ganglionares são nervos longos que deixam os gânglios em um feixe denominado ramo comunicante cinzento, e se incorporam aos nervos mistos, se dirigindo aos seus territórios de inervação. Portanto, nos nervos mistos podemos encontrar fibras aferentes associadas a receptores sensoriais, fibras eferentes associadas a motoneurônios, mas também fibras eferentes simpáticas. Além disso, fibras pós-ganglionares dirigidas a um órgão-alvo podem constituir um nervo individualizado. Sistema Nervoso Parassimpático Os neurônios parassimpáticos pré-ganglionares podem ser encontrados em duas localizações distintas no SNC: no tronco encefálico,associados a núcleos de nervos cranianos(III, VII, IX e X pares cranianos), e nos segmentos sacrais (S2 e S3) da medula espinal. Por esta razão, o sistema parassimpático é frequentemente referido como sistema craniossacral. No tronco encefálico, as fibras pré-ganglionares emergem associadas às fibras destes nervos cranianos. Já nos segmentos sacrais da medula espinal, os neurônios emergem da medula espinal pela raiz ventral e projetam- se pelo nervo pélvico para a inervação de seus órgãos- alvo. Diferentemente do sistema simpático, os gânglios do sistema parassimpático não se encontram reunidos em uma cadeia, mas estão isolados, situados muito próximos aos órgãos-alvo ou mesmo em sua parede. Geralmente,os neurônios pré-ganglionares paras- simpáticos possuem axônios longos,ao passo que os neurônios pós-ganglionares possuem axônios curtos. A inervação parassimpática direciona-se primariamente para a cabeça,pescoço e órgãos internos. O principal nervo parassimpático é o nervo vago,o qual contém cerca de 75% de todas as fibras parassimpáticas. Este nervo conduz tanto informação sensorial dos órgãos internos para o encéfalo,quanto informação parassimpática eferente do encéfalo para os órgãos. Fibras Viscerais Aferentes As fibras motoras viscerais, nos nervos autônomos, são acompanhadas de fibras viscerais aferentes. A maioria dessas fibras aferentes conduz informações que se originam de receptores sensoriais presentes nas vísceras. A atividade de muitos desses receptores nunca chega ao nível da consciência. Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II Ao contrário, esses receptores dão início ao ramo aferente de arcos reflexos. Os reflexos viscerais funcionam no nível subconsciente, sendo muito importantes para a regulação homeostática e para os ajustes aos estímulos externos. Sistema nervoso entérico: Histologia do Sistema Nervoso Central e Periférico (Tipos neuronais e não neuronais – Células da Glia) Introdução: O sistema nervoso é composto por diversas células interligadas em todo o organismo, formando uma extensa rede de comunicação neuronal. Esse sistema é responsável por detectar, analisar e interpretar as informações geradas pelos estímulos sensoriais tanto no ambiente externo, quanto no ambiente interno, para gerar respostas dos órgãos efetores e, assim, organizar e coordenar as diversas funções do organismo. Componentes do Sistema nervoso: Neurônios; células da glia ou neuroglia. No SNC, o tecido nervoso pode ser encontrada em duas porções distintas: a substancia cinzenta, formada pelos corpos celulares dos neurônios e células da glia e a substancia branca, constituída por prolongamentos de neurônios e células da glia. * O nome substância branca vem da presença elevada de mielina( um componente esbranquiçado que envolve determinados prolongamentos de neurônios. Neurônios: São responsáveis pela recepção, transmissão e processamento de estímulos, por meio de circuitos neuronais que interligam as diversas estruturas do sistema nervoso, na forma de impulsos nervosos. São responsáveis também por liberar neurotransmissores e outras moléculas informacionais. 1. Estrutura dos Neuronios: Cada neurônio pode ter uma morfologia distinta e complexa; mas a maioria contem três componentes: Dendritos, corpos celulares e axônio. De acordo com sua morfologia, os neurônios podem ser classificados nos seguintes tipos: ■Neurônios bipolares, que têm um dendrito e um axônio ■Neurônios multipolares, que apresentam vários dendritos e um axônio ■Neurônios pseudounipolares, que apresentam junto ao corpo celular um prolongamento único que logo se divide em dois, dirigindo-se um ramo para a periferia e outro para o SNC. Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II Os neurônios pseudounipolares aparecem na vida embrionária sob a forma de neurônios bipolares, com um axônio e um dendrito originando-se de extremidades opostas do pericário. Durante o desenvolvimento, os dois prolongamentos se aproximam e se fundem por um pequeno percurso próximo ao pericário. Estes, por suas características morfológicas e eletrofisiológicas, são considerados axônios, mas as arborizações terminais de um dos seus ramos recebem estímulos e funcionam como dendritos. Neste tipo de neurônio, a informação captada pelos dendritos transita diretamente para a terminação axonal, sem passar pelo corpo celular. A maioria dos neurônios é multipolar; os bipolares são encontrados nos gânglios coclear e vestibular, na retina e na mucosa olfatória. Neurônios pseudounipolares são vistos nos gânglios espinais, que são gânglios sensoriais situados nas raízes dorsais dos nervos espinais, e também nos gânglios cranianos. Os neurônios podem ainda ser classificados segundo a sua função. Os motores controlam órgãos efetores, tais como glândulas exócrinas e endócrinas e fibras musculares. Os sensoriais recebem estímulos sensoriais do meio ambiente e do próprio organismo. Os interneurônios estabelecemconexões entre neurônios, sendo, portanto, fundamentais para a formação de circuitos neuronais desde os mais simples até os mais complexos. Durante a evolução dos mamíferos ocorreu grande aumento no número e na complexidade de associações de interneurônios. Assim, as funções mais complexas e de mais alto nível do sistema nervoso dependem das interações de redes diversas de prolongamentos de muitos neurônios. No SNC os corpos celulares dos neurônios localizam-se somente na substância cinzenta. A substância branca não apresenta pericários, mas apenas prolongamentos deles. No SNP os pericários são encontrados em gânglios e em alguns órgãos sensoriais, como a mucosa olfatória. a) Dendritos: são prolongamentos longos que recebem estímulos do ambiente, de células epiteliais sensoriais ou de neurônios. - e também enviam impulsos nervosos para o corpo celular. -São organizados de modo a receberem múltiplos estímulos vindos de uma forma simultânea de outras estruturas. -CONCEITO: Dendritos são prolongamentos citoplasmáticos que recebem estímulos de outros neurônios ou do ambiente externo. -Na base e no corpo celular do dendrito tem um conjunto típico de organelas, exceto complexo de Golgi. -Já na extremidade distal do dendrito algumas organelas se tornam escassas ou ausentes. -Os dendritos costumam apresentar diversas ramificações que são chamadas de arvores dendriticas que ampliam sua superfície de contato. -Geralmente os dendritos estao localizados junto do corpo celular neuronal e tem um diâmetro maior que dos axônios e eles não são mielinizados. b) Corpo celular: tem o núcleo e o citoplasma que o envolve e ele tem a função de receber e integrar estímulos,tanto excitatorios quanto inibitórios. - na maioria dos casos o núcleo é esférico e pouco corado( por causa de uma cromatina finamente dispersa, por isso a alta atividade sintética dessas células) e apresenta também um nucléolo grande e central e um citoplasma perinuclear circundante. Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II -CONCEITO: O corpo celular é a parte do neurônio que apresenta características de uma célula produtora de proteína. - A presença de núcleo, o grande nucléolo, o complexo de Golgi e os corpúsculos de Nissl indicam que há uma grande necessidade de atividade anabólica necessária para manter esse neurônio. Cada núcleo tem, em geral, apenas um nucléolo, grande e central. O corpo celular dos neurônios é rico em retículo endoplasmático granuloso, que forma agregados de cisternas paralelas, entre as quais existem numerosos polirribossomos livres. Esses conjuntos de cisternas e ribossomos são vistos ao microscópio óptico como manchas basófilas espalhadas pelo citoplasma, os corpúsculos de Nissl. A quantidade de retículo endoplasmático granuloso varia com o tipo e o estado funcional dos neurônios, sendo mais abundante nos maiores, particularmente nos motores. O complexo de Golgi fica localizado exclusivamente no pericário e é formado por vários grupos de cisternas localizados em torno do núcleo. As mitocôndrias existem em quantidade moderada no pericário, mas são encontradas em grande número nas terminações axonais. Os neurofilamentos são filamentos intermediários (10 nm de diâmetro), abundantes tanto no pericário como nos prolongamentos. O citoplasma do pericário e dos prolongamentos também apresenta microtúbulos semelhantes aos encontrados em outros tipos celulares. C) Axônios: É um prolongamento único, especializado na condução e transmissão dos impulsos nervosos para outros células. -Cada neurônio possui apenas um axônio. Conforme o tipo de neurônio, pode apresentar comprimento e diâmetro variáveis, mas costuma ser mais longo que os dendritos da célula. -Se origina no corpo celular a partir do cone de implantação ou cone axônico. -É através deste cone que microtúbulos, neurofilamentos, mitocôndrias e vesículas passam para o axônio. CONCEITO: Axônios são prolongamentos efetores capazes de transmitir estímulos a outros neurônios ou a células efetoras. Transmitem a informação do corpo celular para outro neurônio ou uma célula efetora. -Os axônios podem ser mielinizados, ou seja, apresentam uma bainha envoltória de mielina. -Nesses casos, o espaço entre o cone de implantação e o início da bainha de mielina corresponde ao segmento inicial. -Este recebe estímulos excitatórios, e inibitórios que podem gerar ou não um potencial de ação que se propaga na forma de impulso nervoso ao longo do axônio. -Seu citoplasma ou axoplasma apresenta pequenas cisternas de retículo endoplasmático liso (REL) e longas mitocôndrias que atribuem acidofilia ao axônio, além microtúbulos e microfilamentos em abundância devido ao elevado fluxo de moléculas ao longo do axônio. -A atividade sintética do pericário (ou corpo celular) que mantem o axônio, visto que este não possui retículo endoplasmático granuloso e polirribososmos. -A porção final do axônio corresponde ao telodendro que em geral, é muito ramificado e apresenta os terminais axônicos ou botões terminais que se Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II aproximam de outras células para formar uma sinapse, região de transmissão do impulso nervoso entre células. CÉLULAS DA GLIA As células da glia ou a neuroglia são responsáveis por fornecer proteção, sustentação e suporte metabólico aos neurônios. Costumam existir em quantidades 10 vezes maiores em relação ao número de neurônios em nosso corpo, mas devido aos seus pequenos tamanhos, ocupam aproximadamente a metade do volume do tecido nervoso. Em lâminas coradas em HE, elas não são bem evidenciadas, sendo possível apenas a visualização de seus núcleos. Não são capazes de receber ou transmitir impulsos nervosos. São 4 tipos de neuroglia central: astrócitos, oligodendrócitos, micróglia, células ependimárias. 1.Astrócitos :São as maiores células da neuroglia. Forma uma rede de células dentro do SNC e se comunicam com neurônios para modular e sustentar muitas de suas atividades. Apresentam formato estrelado e podem ser de dois tipos: Presentes na substância cinzenta do SNC (parte mais externa do encéfalo), apresentam maior número de prolongamentos que são curtos e muito ramificados. PROTOPLASMÁTICOS Presentes na substância branca do SNC (parte mais interna do encéfalo), apresentam prolongamentos menos numerosos, mais longos e retos. Os astrócitos se comunicam uns com os outros por meio de junções comunicantes, estabelecendo uma rede por onde informações podem transitar de um local para outro, alcançando grandes distâncias no SNC. Suas principais funções são: • Captura de íons, neurotransmissores e resíduos do metabolismo neuronal liberados no espaço extracelular por meio da emissão de pés terminais; • Ligação dos neurônios aos capilares sanguíneos e auxílio na manutenção da barreira hematoencefálica; •Liberação de glicose para o metabolismo energético no córtex cerebral; • Tecido cicatricial celular em áreas danificadas do SNC. • Fornecer cobertura para áreas desnudas dos axônios mielinizados, nos nós de Ranvier e nas sinapses. • Modular as atividades neuronais através do tamponamento da concentração de potássio no espaço extracelular encefálico. 2. Oligodendrócitos e as células de Schwann: Os oligodendrócitos são células que atuam no isolamento elétrico por meio da formação da bainha de mielina no SNC a partir de seus prolongamentos, estando presentes tanto na substância branca, quanto na cinzenta. São semelhantes aos astrócitos, porém menores e com prolongamentos escassos e de poucas ramificações. Nas lâminas histológicas,constituem as células que se coram mais intensamente. Apresentam um citoplasma elétron – denso, com um núcleo pequeno, retículo endoplasmático rugoso abundante, muitos ribossomos livres e mitocôndrias, além de um complexo de Golgi bem desenvolvido. As células de Schwann desempenham a mesma função dos oligodendrócitos, isolamento elétrico, porém no SNP. Além disso, enquanto um único oligodendrócito é capaz de envolver diversos neurônios com seus prolongamentos, uma célula de Schwann envolve apenas um neurônio, podendo formar tanto coberturas mielínicas quanto as amielínicas dos axônios. Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II Essas células são achatadas bem como seus núcleos e apresentam um pequeno aparelho de Golgi e poucas mitocôndrias nos citoplasmas. Ao longo de todo a extensão do axônio, interrupções com intervalos regulares ocorrem na bainha de mielina, expondo o axônio; estas interrupções são denominadas nodos ou nódulos de Ranvier. Cada nodo indica um intervalo entre a bainha de mielina de duas células de Schwann ou oligodendrócitos diferentes localizados ao longo do axônio. No caso dos axônios amielínicos, há uma única camada da membrana plasmática e o citoplasma da célula de Schwann. Embora uma única célula de Schwann possa mielinizar somente um axônio, vários axônios amielínicos podem estar envolvidos por uma célula de Schwann. 3. Células da Micróglia A micróglia é constituída por células fagocíticas que fazem parte do sistema fagocitário mononuclear e representam cerca de 5% de todas as células gliais no SNC de um adulto, mas, em regiões de lesão ou afetadas por doenças, apresentam elevada proliferação. Atuam na defesa contra microrganismos invasores e células neoplásicas, removem bactérias, células defeituosas e restos de células que sofreram apoptose e mediam reações neuroimunes. Originam-se de células progenitoras dos granulócitos e monócitos, que adentram no SNC através da circulação. São as menores células neurogliais, intensamente coradas, possuem núcleos pequenos e alongados, além de prolongamentos curtos e irregulares, os quais, assim como o corpo celular, são revestidos por numerosas espículas. SINAPSES: As sinapses são regiões de contato entre os neurônios ou entre os neurônios e outras células efetoras, como músculos e glândulas. Nesses locais, o impulso nervoso, um sinal elétrico, vindo da célula pré-sináptica é transmitido para a próxima célula na forma de um sinal químico, que estimula a geração e propagação do impulso nervoso nessa célula pós-sináptica. A maioria das sinapses transmite a informação por meio da liberação de neurotransmissores, substâncias químicas que estimulam a geração de potenciais de ação alterando a permeabilidade da membrana pós- sináptica. O espaço entre as duas células envolvidas na sinapse constitui a fenda sináptica. SISTEMA NERVOSO CENTRAL (SNC) O SNC, constituído pelo encéfalo e pela medula espinhal, é caracterizada por regiões de substância branca e substância cinzenta. As áreas de substância branca são compostas por axônios mielinizados, células da glia e algumas fibras amielínicas, enquanto a substância cinzenta contém os corpos de neurônios, dendritos, a porção inicial não mielinizada dos axônios (segmento inicial) e células da glia. Na superfície do cérebro e do cerebelo há um predomínio de substância cinzenta, constituindo o córtex cerebral e o córtex cerebelar, enquanto a substância branca ocupa as áreas centrais. No centro da barra horizontal do H, identificamos o canal central da medula, revestido por células ependimárias. Nos traços verticais do H, formam-se os cornos anteriores, que contêm neurônios motores e cujos axônios dão origem às raízes ventrais dos nervos espinais, e os cornos posteriores, que recebem as fibras dos neurônios situados nos gânglios das raízes dorsais dos nervos espinais (fibras sensoriais). Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II a)Meninges: As meninges são camadas de tecido conjuntivo que revestem e protegem os elementos do SNC, sendo elas: Dura-máter: É a meninge mais externa, constituída por tecido conjuntivo denso modelado com abundantes fibras colágenas tornando-a espessa e resistente. - Na caixa craniana, ela é contínua com o periósteo dos ossos do crânio. -A dura-máter que envolve a medula espinal é contínua com o epineuro dos nervos espinais e é separada do periósteo das vértebras pelo espaço peridural, que contém veias, tecido conjuntivo frouxo e tecido adiposo. -Entre a dura-máter e a aracnoide, há um espaço virtual chamado de espaço subdural, que não existe em condições normais. Sua superfície interna e na dura máter do canal vertebral, são revestidas por epitélio simples pavimentoso de origem mesenquimatosa. Aracnoide: Constitui a camada intermediária e é formada por tecido conjuntivo denso sem vasos sanguíneos. -Justaposta à dura-máter, é separada da pia-máter pelo espaço subaracnóideo onde um emaranhado de trabéculas une as duas meninges. -Esse espaço contém o LCR, mecanismo de proteção contra choques mecânicos e comunica- -se com os ventrículos cerebrais. Pia-máter:A pia-máter é a meninge mais interna, mais delicada e é constituída de tecido conjuntivo frouxo, além de ser altamente vascularizada. -Está diretamente associada com o tecido nervoso do encéfalo e da medula espinal, mas sem estabelecer contato direto. -Entre a pia-máter e as células nervosas, há prolongamentos de astrócitos que unem-se firmemente à face interna dessa meninge, formando a membrana pio-glial. - Os vasos sanguíneos penetram o tecido nervoso por meio de túneis revestidos por pia-máter, os espaços perivasculares, que terminam pela fusão da pia com a adventícia do vaso. -No SNC, os capilares sanguíneos são totalmente envolvidos pelos prolongamentos de astrócitos, formando a barreira hematoencefálica. Plexos Coroides e Líquido Cefalorraquidiano (ou Líquor): Os plexos coroides são dobras de pia-máter, ricas em capilares fenestrados e dilatados, que provocam saliência para o interior dos ventrículos. São constituídos pelo tecido conjuntivo da pia-máter revestido por epitélio simples e cúbico – epitélio ependimário. - Sua principal função é a secreção de LCR a partir do transporte ativo de Na+ e Cl- do plasma acompanhado de água. -O líquor ocupa as cavidades dos ventrículos, o canal central da medula, o espaço subaracnóideo e os espaços perivasculares e é importante para o metabolismo do SNC, além de proteção do tecido nervoso contra traumatismos. Córtex Cerebral O córtex cerebral constitui o local de chegada dos impulsos sensitivos para integração e interpretação das informações e saída dos impulsos motores. Nessa região, há um predomínio de substância cinzenta, que está organizada em seis camadas, a primeira e mais superficial está logo abaixo da pia-máter, enquanto a sexta e mais profunda, é limitada pela substância branca do encéfalo. Córtex Cerebelar:Também há predomínio de substância cinzenta e é dividido em três camadas: Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO (SNP) Os componentes do sistema nervoso periférico são os nervos periféricos e gânglios nervosos. Nervos periféricos :São feixes de fibras nervosas (axônios) envolvidos por camadas de tecido conjuntivo. -Devido ao seu conteúdo em mielina e colágeno, costumam ser esbranquiçados nas lâminas histológicas. -Os nervos que contêm apenas fibras aferentes são chamados de sensoriais e os que são formados por fibras eferentes são os nervos motores.-No entanto, a maioria dos nervos tem ambos os tipos de fibras, sendo, portanto, nervos mistos. Bainhas envoltórias de tecido conjuntivo: 1. Epineuro :Camada mais externa, composta por tecido conjuntivo denso não modelado, rico em fibras colágenas e contém espessas fibras elásticas envolvendo totalmente o nervo. -Suas fibras estão orientadas para impedir o dano por distensão excessiva do feixe. 2.Perineuro: Corresponde à camada intermediária e cobre cada feixe de fibras do nervo. -Contém fibras colágenas esparsas orientadas longitudinalmente e entrelaçadas com fibras elásticas entre camadas de células epiteliais. - As células da bainha perineural se unem através de junções oclusivas, constituindo uma barreira contra macromoléculas e funcionando como mecanismo de defesa. 3.Endoneuro: Constitui a camada mais interna e envolve fibras nervosas individuais. -Contém tecido conjuntivo frouxo com uma camada delgada de fibras reticulares, fibroblastos dispersos, macrófagos, capilares e mastócitos perivasculares. Fibras Nervosas :São constituídas por um axônio e suas bainhas envoltórias. Nas fibras periféricas, a célula envoltória é a célula de Schwann, enquanto no SNC é o oligodendrócito. Axônios de pequeno diâmetro são envolvidos por uma única dobra da célula envoltória, constituindo as fibras nervosas amielínicas. Quanto mais calibroso o axônio, maior o número de envoltórios provenientes da célula de revestimento, formando a bainha de mielina nas fibras nervosas mielínicas. Gânglios Nervosos : Se caracteriza por agregados de corpos celulares de neurônios localizados fora do SNC e podem ser classificados em sensitivos (aferentes) ou autônomos (eferentes), conforme a direção do impulso nervoso. Gânglios Sensitivos :Recebem fibras aferentes, que levam impulsos para o SNC. -Alguns são associados aos nervos cranianos (gânglios cranianos) e outros se localizam nas raízes dorsais dos nervos espinais (gânglios espinais). Os neurônios desses gânglios são pseudounipolares e transmitem ao SNC as informações captadas pelas terminações sensoriais de seus prolongamentos periféricos. Os gânglios espinais são aglomerados de grandes corpos neuronais, com muitos corpúsculos de Nissl, e circundados por células da glia – células satélites. Gânglios Autônomos:Estão presentes no Sistema Nervoso Autônomo como formações bulbosas ao longo dos nervos, localizando-se alguns no interior de determinados órgãos, formando os gânglios intramurais. -Geralmente os neurônios são multipolares e mostram um aspecto estrelado nos cortes histológicos. Rebeca Rios Azevedo-Medicina-Fasa-2020.1 Problema 1 “Divino” Sistema Nervoso SOI II Minhas referencias: 1. L.C.JUNQUEIRA; CARNEIRO, José. Histologia Básica: Texto e Atlas. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan Ltda, 2013 2. MACHADO, Angelo; HAERTEL, Lucia Machado. Neuroanatomia Funcional. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2014 3. GRAY, H. Gray’s Anatomy, 41st, 2016. 4. MOORE: Keith L. Anatomia orientada para a clínica. 7 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2014
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