Neoplasias Benignas da Boca - Patologia Oral

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Patologia Oral 
Neoplasias benignas da boca 
 
 Neoplasias benignas da boca: 
 Aspectos gerais: 
 São bem diferenciadas, ou seja, são muito semelhantes às 
células normais e maduras. 
 Não são anaplásicas, ou seja, não foram modificadas a ponto 
de perderem suas funções e sua forma. 
 Neoplasias, no geral, não possuem uma etiologia conhecida, 
não possuem causas aparentes. 
 Possuem uma taxa de crescimento lento e apresentam formas 
mitóticas raras e normais; 
 Possuem massas coesivas em expansão, mas não infiltrativas. 
 Podem apresentar cápsulas, mas não apresentam risco de 
metástase. 
 
 Definições: 
 Parênquima: São as células neoplásicas; 
 Estroma: É o tecido conjuntivo de suporte ao redor e vasos 
sanguíneos. 
 
 Nomenclatura: 
 A nomenclatura das neoplasias é composta do nome da célula 
parenquimatosa + o sufixo “oma”. 
 Fibroblasto = fibroma; 
 Células cartilaginosas = condroma; 
 Células ósseas = osteoma 
 Epitélio glandular = adenoma; 
 
 Neoplasias que veremos na aula: 
 Neoplasias benignas epiteliais: 
 Nevo melanocítico; (Melanócitos) 
 Lipoma; (Adipócitos) 
 Hemangioma; (Vasos sanguíneos) 
 Linfangioma; (Vasos linfáticos) 
 Neurofibroma; (Nervos) 
 Schwannoma; (Células de Schwann) 
 Tumor de células granulares; (Nervos) 
 
 Epúlide gongênita do recém-nascido; 
 
 
Diferença das neoplasias para as hiperplasias: Hiperplasias possuem uma 
relação de causa consequência, já as neoplasias não. Já uma diferença entre 
neoplasia maligna e benigna é que, a primeira é muito indiferenciada e possui 
chance/risco de metástase. 
1. Nevo Melanocítico: 
 Características Gerais: 
 As células névicas são melanócitos ou primos de primeiro 
grau dos melanócitos. 
 É muito comum na pele e bem raro na mucosa intra-oral; 
 São lesões cutâneas que apresentamos desde a infância e 
que surgem antes dos 35 anos; 
 Tem maior incidência em mulheres brancas; 
 Aparecem mais na região de cabeça e pescoço; 
 
 Tipos de Nevos: 
 Nevo juncional – mácula marrom ou negra bem delimitada 
e menor que 6 mm. 
 
 Nevo composto – proliferação de células névicas por anos, 
pápula elevada, superfície lisa de tom amarelo/marrom. 
 
 Nevo intradérmico (intramucoso) – superfície 
papulomatosa, pelos no centro e tamanho que não se altera. 
 
 Nevo intra-oral – raro, semelhante aos que aparecem na 
pele e 2/3 aparecem em mulheres. 
 
 Histopatologia: 
 Proliferação de células névicas formando tecas névicas ao 
longo da camada basal e próximo ao tecido conjuntivo. 
 Produção de melanina; 
 O nevo composto possui tecas névicas na camada basal e 
no tecido conjuntivo, já o intramucoso, apenas no 
conjuntivo. 
 
 A, B, C, D e E do Melanoma: 
 A = Assimetria 
 B = Bordas irregulares; 
 C = Cor diversa; 
 D = Dimensão grande; 
 E = Evolução, alterações em uma pinta; 
2. Lipoma: 
 Características Gerais: 
 Tumor de gordura de etiologia desconhecida; 
 Seu metabolismo independe da gordura corpórea mais 
comum em obesos; 
 13% dos lipomas ocorrem na região de cabeça e de 
pescoço; 
 O lipoma é uma lesão que quando colocada no formol, boia. 
 
 Característica clínica: 
 Massa nodular assintomática e mole, de coloração 
amarelada, superfície plana, base séssil ou pediculada, 
geralmente menor que 3 cm. 
 
 Histopatologia: 
 Proliferação de adipócitos maduros septados por tecido 
conjuntivo; 
 Bem circunscritos; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3. Hemangioma: 
 Características Gerais: 
 Tumores benignos da infância, devem regredir até os 5 anos 
de idade. 
 Rápida fase de crescimento com posterior involução. 
 Aparece logo após o nascimento ou durante as 8 primeiras 
semanas de vida; 
 É uma proliferação de vasos que ocorre na região de cabeça 
e pescoço; 
 
 Malformações vasculares: 
 Hemangioma é diferente de malformações vasculares que 
são anomalias estruturais dos vasos sanguíneos presentes 
ao nascimento e que perduram por toda a vida. 
 Podem ocorrer nos vasos venosos e arteriovenosos. 
 Ascopia – caso seja uma lesão vascularizada de 
malformação, com esse procedimento, a lesão desaparece. 
 
 
 
 Histopatologia: 
 Proliferação de células endoteliais (fusiformes com núcleo 
arredondado) em meio a espaços vasculares de calibre 
variado. 
 Presença de áreas de hemorragia; 
 Vasos com arranjo lobular; 
 
 
4. Linfangioma: 
 Características Gerais: 
 Proliferação de vasos linfáticos; 
 Malformação caracterizada pelo aprisionamento de tecido 
linfático que não se comunica normalmente com o restante 
do sistema. 
 Acomete a região de cabeça e pescoço; 
 As lesões intra-orais ocorrem, principalmente, nos 2/2 
anteriores da língua; 
 Pode haver hemorragia secundária; 
 
 Características clínicas: 
 Massa nodular ou plana, 
assintomática de superfície nodular 
translúcida ou avermelhada. 
“Superfície pedregosa”. 
 
 Subtipos: 
 Simples (linfangioma capilar); 
 Linfangioma cavernoso; 
 Linfangioma cístico (higroma cístico); 
 
 Histopatologia: 
 Vasos linfáticos com diâmetros 
pequenos ou grandes, ou áreas 
císticas; 
 Abaixo do epitélio com paredes finas; 
 
5. Neurofibroma: 
 Características Gerais: 
 É o tumor mais comum dos nervos periféricos; 
 Ocorre a proliferação de células de Schwann e fibroblastos 
perineurais; 
 Quando apresentam lesões únicas, é chamado de 
neurofibroma solitário. 
 Quando apresentam lesões múltiplas é chamado de 
neurofibromatose. 
 Mais comum em jovens adultos, é raro dentro do osso. 
 
 Característica clínica: 
 Massas submucosas indolores, de crescimento lento, 
podendo atingir tamanhos grandes. Mais comum em língua 
e em mucosa jugal. 
 
 Histopatologia: 
 Feixes de células fusiformes entrelaçadas com núcleo 
ondulado e alongado (núcleos em forma de vírgula; 
 Mastócitos frequentes; 
 Exibe celularidade variável; 
 
6. Schawnnoma: 
 Características Gerais: 
 Também pode ser chamado de neurilemoma; 
 Proliferação de células de Schwann; 
 Ocorre mais em jovens adultos e pessoas na meia idade; 
 Ocorre mais em língua, porém pode ser intra-ósseo (na 
região posterior da mandíbula); 
 Normalmente é assintomático, porém dor e parestesia já 
foram relatados; 
 
 Característica clínica: 
 Massa circunscrita/tumefação de crescimento lento em 
associação com um tronco nervoso. 
 
 Histopatologia: 
 Encapsulado; 
 Dois padrões: 
 Antoni A – arranjo em paliçada com área central 
chamada de corpúsculo de Verocay (= duplicação da 
membrana basal e processos citoplasmáticos); 
 Antoni B – menos celular e desorganizado; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7. Tumor de Células Granulares: 
 Características Gerais: 
 Tumor de origem neural – células de Schwann e 
neuroendócrinas; 
 Positivo para o S100+, marcador de nervo; 
 Ocorre com mais frequência no dorso da língua e mucosa 
jugal; 
 
 Característica clínica: 
 Nódulo séssil assintomático, de coloração rósea ou rósea 
amarelada, de crescimento lento e com menos de 2 cm. 
 
 Histopatologia: 
 Células grandes, com citoplasma granular, eosinofílico e 
núcleo pequeno e vesicular; 
 Não são encapsulados; 
 Positividade para S100; 
 Pode ou não apresentar hiperplasia pseudoepiteliomatosa; 
 
8. Epúlide Congênita do Recém-nascido: 
 Características Gerais: 
 Semelhante ao tumor de células granulares, porém é 
S100- e possui um epitélio atrófico. 
 Na maioria das vezes (90%) acomete o rebordo 
mandibular.