Neoplasias benignas de origem mesenquimal

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Neoplasias benignas de origem 
mesenquimal 
 
FIBROMA 
Características clínicas: 
- “Neoplasia” mais comum da cavidade oral; 
- Sítios de predileção: mucosa jugal ao longo 
da linha de oclusão, mucosa labial, língua e 
gengivas; 
- Representam, muita das vezes, maturação 
fibrosa de um granuloma piogênico 
preexistente; 
- Nódulo de superfície lisa e coloração 
rosada, similar à cor da mucosa normal; 
- Maioria sésseis, porém, também podem 
ser pediculados; 
- 1,5 cm ou menos de diâmetro em sua 
maioria; 
- + comuns na 4° a 6° década de vida, com 
mais frequência em mulheres; 
- Usualmente assintomática; 
 
Fibroma. Nódulo de coloração rosa na região 
posterior da mucosa jugal, próximo ao nível da linha 
oclusal. 
 
 
Fibroma. Paciente negro com um nódulo de 
superfície lisa e pigmentada na mucosa jugal, 
próximo à comissura labial. 
 
 
Fibroma. Lesão na borda lateral da língua. 
 
 
Fibroma. Aumento do volume nodular de superfície 
lisa e coloração rosa na gengiva palatina entre o 
canino e o primeiro pré-molar 
 
Características histopatológicas 
- Aumento de volume nodular de tecido 
fibroso, recoberto por epitélio pavimentoso 
estratificado; 
- Lesão não encapsulada e tecido conjuntivo 
se mistura gradualmente ao tecido 
conjuntivo vizinho; 
- Feixes colágenos arranjados de forma 
irradiada, circular ou aleatoriamente; 
- Epitélio de superfície com atrofia das 
cristas epiteliais devido ao volume do tecido 
subjacente; 
- Inflamação difusa, principalmente abaixo 
da superfície epitelial; 
- Inflamação usualmente crônica 
constituída de, principalmente, plasmócitos 
e linfócitos; 
 
Fibroma. Visão em pequeno aumento exibindo um 
aumento de volume nodular exofítico de tecido 
conjuntivo fibroso denso. 
 
 
Fibroma. Visão em grande aumento demonstrando a 
presença de colágeno denso abaixo da superfície 
epitelial. 
 
Tratamento e prognóstico 
- Excisão cirúrgica e conservadora; 
- Recidiva extremamente rara; 
- Importante encaminhar o tecido excisado 
para análise microscópica; 
FIBROMA DE CÉLULAS GIGANTES 
- Neoplasia com características 
clinicopatológicas distintas; 
- Ao contrário do fibroma não parece estar 
associado à irritação crônica; 
- Representa aproximadamente 2% a 5% 
de todas as proliferações fibrosas da 
cavidade oral submetidas à biopsia; 
Características clínicas 
- Nódulo assintomático; 
- Séssil ou pediculado; 
- Usualmente apresenta menos de 1 cm; 
- Superfície da lesão é, normalmente, 
papilífera, podendo ser confundida com o 
papiloma; 
- Usualmente ocorre em pacientes jovens; 
- Em 60% dos casos, diagnosticado nas 3 
primeiras décadas de vida; 
- Preferência pelo sexo feminino; 
- Sítios de predileção: gengiva (50% dos 
casos – gengiva inferior + afetada que a 
superior), língua e palato; 
*Papila retrocanina* - a é uma lesão de 
desenvolvimento microscopicamente 
similar que ocorre na gengiva lingual do 
canino mandibular; 
- Frequentemente bilateral; 
- Pequena pápula de coloração rósea 
medindo menos de 5mm de diâmetro; 
- Variação anatômica normal que 
desaparece com a idade; 
 
 
Fibroma de Células Gigantes. Nódulo exofítico no 
dorso da língua 
 
 
Fibroma de Células Gigantes. Crescimento papilar na 
região lingual da gengiva mandibular. Devido à 
superfície áspera, essa lesão pode ser facilmente 
confundida com um papiloma. 
 
 
Papila Retrocanina. Lesões papulares bilaterais na 
gengiva lingual, na região de caninos mandibulares 
(setas). 
 
Características histopatológicas 
- Aumento de volume do tecido conjuntivo 
fibroso, que usualmente é arranjado 
frouxamente; 
- A característica marcante é a presença de 
numerosos fibroblastos grandes e de 
formato estrelário, no tecido conjuntivo 
superficial; 
- Frequentemente, a superfície da lesão é 
irregular (“pedregosa”); 
- Geralmente, o epitélio de revestimento é 
fino e atrófico; 
 
Fibroma de Células Gigantes. A, Visão em pequeno 
aumento exibindo um aumento de volume nodular 
de tecido conjuntivo denso, revestido por epitélio 
pavimentoso estratificado. Note o alongamento das 
projeções papilares do epitélio. 
 
 
Visão em grande aumento exibindo múltiplos 
fibroblastos grandes com formato estrelário e 
multinucleados. 
 
Tratamento e prognóstico 
- Excisão cirúrgica conservadora; 
- Recorrência rara; 
LIPOMA 
- O lipoma é uma neoplasia benigna de 
gordura; 
- Sua patogênese é incerta, mas eles 
parecem ser mais comuns em indivíduos 
obesos; 
Características clínicas 
- Geralmente, os lipomas orais são 
aumentos de volume nodulares, de 
superfície lisa e consistência macia; 
- Podem ser sésseis ou pediculados; 
- Normalmente a lesão é assintomática; 
- Tamanho menor que 3 cm, mas 
ocasionalmente as lesões podem se tornar 
maiores; 
- Embora seja detectada clinicamente uma 
cor amarelada, lesões profundas podem 
apresentar coloração rosa; 
- Sítios de predileção: Mucosa jugal e 
vestíbulo lingual (50% dos casos); língua, 
assoalho da boca, língua e lábios (- 
comum); 
- A maioria dos pacientes tem 40 anos de 
idade ou mais, sendo os lipomas incomuns 
em crianças; 
- Distribuição equilibrada entre os gêneros; 
 
Lipoma. Aumento de volume nodular de coloração 
amarelada e consistência mole no assoalho bucal. 
 
Lipoma. Aumento de volume nodular na região 
posterior da mucosa jugal. 
 
Características histopatológicas 
- Adipócitos maduros que pouco se 
diferenciam microscopicamente do tecido 
adiposo normal circunjacente; 
- Usualmente, a neoplasia é bem 
circunscrita e pode apresentar uma fina 
cápsula fibrosa; 
- Septos de tecido conjuntivo fibroso 
vascularizados; 
- Distinto arranjo lobular das células; 
 
 Lipoma. Visão em pequeno aumento de uma lesão 
de língua mostrando um aumento de volume de 
tecido adiposo maduro 
 
 
 Lipoma. Visão em grande aumento mostrando a 
similaridade das células neoplásicas com a gordura 
normal. 
 
Variantes microscópicas 
Fibrolipoma: + comum, caracterizado pela 
presença de um maior componente 
fibroso, misturado aos lóbulos de células 
adiposas; 
Angiolipoma: mistura de células adiposas 
maduras e numerosos pequenos vasos 
sanguíneos; 
- Peça do lipoma flutua em formol a 10% 
Tratamento e prognóstico 
- Excisão local conservadora; 
- Recidivas raras; 
HEMANGIOMA 
Hemangioma X Malformações vasculares 
Hemangioma são lesões benignas da 
infância que exibem uma rápida fase de 
crescimento, com proliferação de células 
endoteliais, seguida de uma involução 
gradual; muitos podem não ser 
reconhecidos ao nascimento, mas surgem 
durante as oito primeiras semanas de vida. 
Malformações vasculares: alterações 
estruturais dos vasos sanguíneos com 
renovação celular normal presentes ao 
nascimento e persistem ao longo da vida; 
Classificação: - Tipo de vaso sanguíneo 
envolvido: capilar, venoso, arteriovenoso; 
- Hemodinâmica: baixo fluxo ou alto fluxo; 
Hemangioma da infância 
Características clínicas 
- Tumores da infância mais comuns, 
ocorrendo em 4% a 5% das crianças com um 
ano de idade; 
- Mais comuns em mulheres do que em 
homens; 
- Mais frequentemente em brancos do que 
em outros grupos raciais; 
- Sítio de predileção: cabeça e pescoço (60% 
dos casos); 
- 80% dos hemangiomas ocorrem como 
lesões únicas, mas 20% dos pacientes 
acometidos irão apresentar lesões 
múltiplas; 
*Fase proliferativa: 
- Superficiais: superfície bosselada, firmes e 
borrachosos à palpação com coloração 
vermelha clara (hemangioma em morango); 
- Profundos: coloração azulada; 
- Com o tempo: cor se altera para roxo 
escuro e a lesão fica menos firme à 
palpação; 
- 50% regridem até os cinco anos e 90% até 
os 9 anos; 
- 50% dos pacientes tem s pele 
restabelecida; 
Hemangioma congênito 
- Hemangioma congênito de involução 
rápida: 9 a 14 meses de idade 
- Hemangioma congênito não involutivo: 
cresce proporcionalmente a criança e não 
sofre involução;*Complicações*: 20% dos casos 
- Ulceração, infecção secundária e 
hemorragia 
- Áreas cruciais exibem maior morbidade; 
- Podem ser componentes da síndrome 
PHACE(S). Esta sigla representa as 
seguintes características: 
- Anomalias da fossa cerebral posterior 
(usualmente malformação de Dandy-
Walker) 
Hemangioma (geralmente hemangioma 
segmentar cervical) 
Anomalias arteriais 
Defeitos cardíacos e coarctação da aorta 
Anomalias oculares 
Fenda esternal ou rafe supraumbilical 
 
Malformações vasculares 
 
- Ao contrário dos hemangiomas, as 
malformações vasculares estão presentes 
ao nascimento e persistem ao longo da 
vida; 
*Capilar: Manchas vinho do porto – 0,3% 
dos recém-nascidos, mutações do gene 
GNAQ, mais comum na face, máculas de 
cor rosa ou roxa que crescem 
proporcionalmente ao paciente, ecstasia 
vascular: escurecem ou se tornam 
nodulares, síndrome de sturge-Weber: 
associação com lesões intracranianas; 
*Venosa: baixo fluxo, pequenas ecstasias a 
crescimentos complexos, azuis e 
facilmente compressivas, trombose 
secundária e formação de flebólitos 
*Arteriovenosa: alto fluxo, comunicação 
direta entre artéria e veia, trepidação 
palpável ou difusa, pele quente ao toque, 
pode haver sangramento, dor e ulceração; 
*Malformações intraósseas: venoso ou 
arteriovenosas, mais frequente em 
mulheres e mandíbula, assintomáticas ou 
exibir dor e inchaço, mobilidade dentária e 
sangramento através do sulco, ausculta e 
palpação: pulsação ou trepidação; 
 
Malformação venosa. Aumento de volume azul-
arroxeado na região anterior da língua. 
Malformação venosa intraóssea 
 
Características histopatológicas 
Hemangioma 
- Hemangiomas da infância são 
caracterizados por numerosas células 
endoteliais volumosas e lúmens vasculares 
geralmente indistintos ou 
hemangioendoteliomas juvenis; 
- Com a maturação: células endoteliais 
achatam e espaços vasculares capilares 
ficam evidentes: hemangioma capilar 
 
 
Hemangioma capilar. vasos bem formados com 
tamanhos de capilares 
 
- Involução: espaços vasculares 
proeminentes e são substituídos por tecido 
conjuntivo fibroso gorduroso; 
-O GLUT1 é um marcador imuno-
histoquímico geralmente positivo no 
hemangioma da infância; 
 
 
Hemangioma Juvenil (Celular). Fotomicrografia em 
pequeno aumento mostrando uma massa celular 
bem circunscrita de células endoteliais arranjadas 
em agregados lobulares. 
 
 
 Hemangioma Juvenil (Celular). Visão em grande 
aumento mostrando uma proliferação endotelial 
altamente celular formando ocasionais lúmens 
vasculares indistintos. 
 
MALFORMAÇÕES VASCULARES 
- As malformações vasculares não exibem 
proliferação ativa das células endoteliais, e 
os canais vasculares lembram o vaso de 
origem; 
 
Malformação venosa. múltiplos vasos sanguíneos 
grandes e dilatados. 
Tratamento e prognóstico do 
hemangioma 
- Acompanhamento 
- Para hemangiomas com complicação ou 
para os que representam ameaças à vida, a 
terapia farmacológica com o 
betabloqueador propranolol; 
- A excisão possa ser eficaz para as lesões 
localizadas e pediculadas que demonstram 
ulceração ou sangramento recorrente; 
 Tratamento e prognóstico das 
malformações vasculares 
- Capilares: laser de luz pulsante 
- Venosas: escleroterapia (etanol a 95%) 
e/ou excisão cirúrgica p/ lesões grandes 
- Arteriovenosas: embolização fuiada por 
radiografia 2h a 48h antes da cirurgia 
- Intraósseas: risco de sangramento grave: 
a aspiração por agulha de qualquer lesão 
intraósseas, hemorragias graves e até 
mesmo fatais 
LINFANGIOMA 
- Crescimentos benignos hamartomatosos, 
semelhantes a neoplasias dos vasos 
linfáticos; 
- Os linfangiomas podem ser classificados 
em três tipos: 
- Macrocístico – composto de espaços 
semelhantes a cistos medindo 2 cm de 
diâmetro ou mais; 
- Microcístico – composto por canais 
vasculares menores medindo menos de 2 
cm de diâmetro; 
- Misto – composto da combinação dos 
espaços macrocísticos e microcísticos; 
Características clínicas 
-50% a 75%: cabeça e pescoço 
-50%: notada ao nascimento 
-90%: aos dois anos de idade 
 
-Os linfangiomas cervicais são mais comuns 
no triângulo posterior e se apresentam 
como massas amolecidas flutuantes; 
-Os linfangiomas cervicais são mais comuns 
no triângulo posterior e se apresentam 
como massas amolecidas flutuantes; 
-Os linfangiomas cervicais se estendem 
para o mediastino ou superiormente para a 
cavidade oral; 
-Pode medir 15 cm ou mais; 
-Pode ser secundário à infecção do trato 
respiratório superior; 
- Linfangiomas orais 
-Mais comuns nos dois terços anteriores da 
língua, onde podem resultar em 
macroglossia; 
-Superfície pedregosa que se assemelha a 
um grupo de vesículas translucentes; 
-A superfície se assemelha a ovos de rã ou 
pudim de tapioca; 
-Menores que 1 cm ocorrem no rebordo 
alveolar em cerca de 4% dos recém-
nascidos negros; 
-Geralmente ocorrem bilateralmente no 
rebordo mandibular e exibem uma 
distribuição homem-mulher de 2:1; 
- Muitos desses linfangiomas alveolares se 
resolvem espontaneamente; 
Linfangioma. Aparência pedregosa e semelhante a 
vesículas na margem lateral direita da língua. 
 
 
 Linfangioma. Lesão na região dorsal da língua 
exibindo coloração arroxeada, que pode ser causada 
por hemorragia secundária ou por um componente 
hemangiomatoso associado. 
 
Características histopatológicas 
- Compostos de vasos linfáticos que podem 
mostrar dilatação discreta (microcística); 
 - Estruturas macroscópicas semelhantes a 
cistos (macrocística); 
- Geralmente, os vasos infiltram-se 
difusamente nos tecidos moles vizinhos e 
podem demonstrar agregados linfoides em 
suas paredes; 
- O endotélio delimitante é fino, e os 
espaços contêm fluido proteináceo e 
ocasionais linfócitos; 
- Espaços: fluido proteico, linfócitos e 
hemácias; 
- Nos intraorais: 
*vasos linfáticos: abaixo do epitélio de 
superfície, substitui as papilas conjuntivas 
(aparência de vesículas translucentes), 
tecido conjuntivo profundo e musculatura 
esquelética; 
 
Linfangioma Cavernoso. Fotomicrografia em grande 
aumento mostrando os vasos linfáticos dilatados 
preenchidos por linfa imediatamente abaixo do 
epitélio de superfície atrófico 
 
 
Linfangioma Cavernoso. Lesão de língua mostrando 
vasos linfáticos dilatados abaixo do epitélio e na 
profundidade do tecido conjuntivo. 
 
 
Higroma Cístico. Lesão de pescoço mostrando vasos 
linfáticos marcadamente dilatados. 
 
Tratamento e prognóstico 
-Acompanhamento, excisão cirúrgica, 
escleroterapia → Tamanho, localização e 
envolvimento com estruturas vitais; 
- Remoção completa: não é possível em 
todos os casos 
- Microcísticos: recidiva comum 
- Prognóstico bom, porém, neoplasias 
grandes podem obstruir vias aéreas; 
 
NEURILEMOMA 
- O neurilemoma é uma neoplasia benigna 
neural com origem nas células de Schwann; 
- Incomum; 
- 25% a 48%: cabeça e pescoço; 
- Os neurilemomas bilaterais do nervo 
vestibuloauditivo são característica de uma 
condição hereditária, a neurofibromatose 
tipo II (NF2); 
- Neurilemomas múltiplos também 
ocorrem em outra doença genética 
conhecida como schwannomatose; 
Características clínicas e radiográficas 
- O neurilemoma solitário é uma neoplasia 
de crescimento lento e encapsulado que 
surge em associação com um tronco 
nervoso; 
- Usualmente, o aumento de volume é 
assintomático, embora, em algumas 
situações, possa ocorrer sensibilidade ou 
dor; 
- Mais comum em adultos jovens e de 
meia-idade, podendo variar em tamanho, 
de poucos milímetros a muitos 
centímetros; 
- Sítios de predileção: língua (+ comum), 
porém pode ocorrer em qualquer região da 
boca; 
- O neurilemoma pode surgir centralmente 
no osso e produzir expansão óssea; 
- Casos intraósseos são mais comuns na 
região posterior da mandíbula e se 
apresentam radiograficamente como 
lesões radiolúcidas unilocularesou 
multiloculares; 
 
 
Neurilemoma. Aumento de volume nodular no 
assoalho bucal. 
 
Características histopatológicas 
Neoplasia encapsulada com dois padrões 
microscópicos em quantidades variáveis: 
(1) Antoni A e (2) Antoni B 
- O padrão Antoni A é caracterizado 
por fascículos paralelos de células de 
Schwann fusiformes; 
- Estas células geralmente formam um 
arranjo em paliçada ao redor de uma 
área acelular eosinofílica central, 
conhecida como corpos de Verocay; 
- Os corpos de Verocay consistem em 
membrana basal reduplicada e 
processos citoplasmáticos; 
- O padrão Antoni B é menos celular e 
menos organizado; 
- As células fusiformes são arranjadas 
aleatoriamente dentro de um estroma 
frouxo e mixomatoso; 
Tecido Antoni A bem organizado (à direita) com 
tecido Antoni B mixoide e menos organizado 
adjacente (à esquerda). 
Células de Schwann do tecido Antoni A em um 
arranjo em paliçada ao redor das zonas 
acelulares conhecidas como corpos de Verocay. 
 
- Neurilemomas anciões: hemorragia, 
hemossiderina, inflamação, fibrose e 
atipia nuclear; 
- Neurilemoma plexiforme: NF2 ou 
schawannomatose: macro e 
microscopicamente são multinodulares 
e plexiformes; 
Tratamento e prognóstico 
- O neurilemoma solitário é tratado pela 
excisão cirúrgica; 
- A lesão não deve recidivar; 
- A transformação maligna não ocorre ou é 
extremamente rara. 
NEUROFIBROMA 
- Tipo mais comum de neoplasia de nervo 
periférico; 
- Se origina de uma mistura de tipos 
celulares, incluindo as células de Schwann 
e os fibroblastos perineurais; 
Características clínicas e radiográficas 
- Lesão solitária ou componente da 
neurofibromatose 
- Mais frequente em adultos jovens 
- Nódulo amolecido e indolor de 
crescimento lento e tamanho variável; 
- Coloração: igual à mucosa jugal; 
- Sítio de predileção: língua e mucosa jugal; 
- Pode ser intraósseo: uni ou multilocular, 
bem ou mal definido; 
 
Neurofibroma. Nódulo, de superfície lisa, na gengiva 
superior e mucosa alveolar. 
 
Características histopatológicas 
- Feixes entrelaçados de células fusiformes 
com núcleo ondulado 
- Relação com o perineuro: 
- Interior: bem circunscrita; 
- Para fora: misturado ao tecido conjuntivo 
adjacente; 
 
- Associação com delicados feixes 
colágenos e quantidades variadas de 
matriz mixóide; 
- Numerosos mastócitos; 
- Colorações de prata: pequenos axônios 
- Imuno-histoquímica: Proteína S-100 
marcação positiva (+); 
 
Neurofibroma. Visão em pequeno aumento 
revelando um aumento de volume neoplásico celular 
abaixo da superfície epitelial 
Neurofibroma. Visão em maior aumento mostrando 
células fusiformes com núcleo ondulado. 
Tratamento e prognóstico 
- Excisão cirúrgica local; 
- Recidiva – rara; 
- Avaliação clínica: neurofibromatose; 
- Transformação maligna remota, mas 
pode ocorrer; 
NEUROFIBROMATOSE 
- A neurofibromatose tipo 1 é uma 
condição hereditária relativamente 
comum, estimada ocorrer em um a cada 
2.500 a 3.000 nascimentos; 
- Oito formas de neurofibromatose são 
reconhecidas, mas a forma mais comum é a 
neurofibromatose tipo 1 (NF1), também 
conhecida como doença de von 
Recklinghausen da pele, representa cerca 
de 85% a 97% dos casos e á herdada de 
forma autossômica dominante; 
- Causada por uma variedade de mutações 
no gene NF1, que está localizado na região 
cromossômica 17q11.2 e é responsável por 
uma proteína supressora tumoral 
conhecida como neurofibromina; 
 
Características clínicas e radiográficas 
Múltiplos neurofibromas 
-Pequenas pápulas, grandes nódulos 
amolecidos, grandes bolsas e aumento de 
volume pediculado (elefantíase 
neuromatosa) 
 
-Variante plexiforme (“bola de vermes”): 
sinal patognomônico; 
 
-Presentes ao nascimento e começam a se 
desenvolver na puberdade 
 
-Poucas lesões ou milhares 
 
Neurofibromatose Tipo 1. Múltiplas lesões no tronco 
e nos braços 
 
 
Neurofibromatose Tipo 1. Neurofibroma em formato 
de saco na região inferior do pescoço. 
 
Pigmentação café com leite: máculas de 
cor amarelo-parda a castanho-escuro, 1 
mm a vários cm, bordas regulares (costa da 
Califórnia), presente ao nascimento ou se 
desenvolve no 1° ano de vida; 
- Sardas axilares (Sinal Crowe): sinal 
patognomônico; 
- Nódulos de Lisch: manchas translúcidas 
de cor acastanhada; 
- Hipertensão, neoplasias no SNC, 
deficiência mental, tonturas, baixa 
estatura, escoliose e macrocefalia; 
-Manifestações orais: 
-72 a 95% dos casos 
-50% aumento das papilas fungiformes; 
-25 a 37% neurofibromas intraorais 
*Achados radiográficos: aumento do 
forame e do canal mandibular, densidade 
óssea, concavidade na superfície medial do 
ramo e da dimensão da chanfradura 
coronoide; 
-Análise cefalométrica: diminuição do 
comprimento da mandíbula, da maxila e da 
base do crânio; 
Neurofibromatose Tipo 1. Envolvimento intraoral 
caracterizado pelo aumento unilateral da língua 
Tratamento e prognóstico 
- Direcionado para a prevenção ou manejo 
das complicações; 
- Neurofibromas faciais e alargamento 
hemifacial proeminente: remoção e 
cirurgia remodeladora; 
- Lesões extensas: dermoabrasão e o laser 
de CO2; 
-5% dos casos: tumor maligno da bainha 
do nervo periférico; 
-Aconselhamento genético; 
LEIOMIOMA 
- Neoplasias benignas de músculo liso; 
- Acometem principalmente: útero, trato 
gastrointestinal e pele; 
- leiomiomas da cavidade oral são raros. 
muitos deles têm sua origem na 
musculatura lisa dos vasos; 
- Existem três tipos: Leiomiomas sólidos; 
Leiomiomas vasculares (angiomiomas – 
75% dos casos - ou angioleiomiomas); 
Leiomiomas epitelioides 
(leiomioblastomas). 
 
Características clínicas e radiográficas 
- Ocorre em qualquer idade; 
- Nódulo mucoso firme e de crescimento 
lento; 
- Muitas lesões são assintomáticas, embora 
ocasionalmente os leiomiomas possam ser 
dolorosos; 
- Coloração: igual à da mucosa ou azulada 
(angiomioma); 
- Sítios de predileção: lábios, língua, palato 
e mucosa jugal; 
- Intraósseos: lesão radiolúcida unilocular; 
Leiomioma. Pequeno nódulo de coloração rosa-
avermelhada na região posterior do palato duro, 
lateral à linha média 
Características histopatológicas 
- Sólidos: bem circunscritos, feixes 
entrelaçados de células musculares 
fusiformes, núcleos alongados palidamente 
corados e com terminação romba e figuras 
de mitose são incomuns; 
- Angiomiomas: bem circunscritos, 
múltiplos vasos tortuosos e com paredes 
espessas, feixes entrelaçados de músculo 
liso entre os vasos e, algumas vezes, tecido 
adiposo; 
- Epitelioides: mais células epitelioides do 
que fusiformes; 
Colorações especiais e imunoistoquímica: 
coloração tricômica de Masson; Vimentina, 
actina e desmina; 
Leiomioma. Visão em pequeno aumento mostrando 
uma lesão celular bem circunscrita de células 
musculares lisas de morfologia fusiforme 
Leiomioma. Visão em grande aumento mostrando 
células fusiformes com núcleo de extremidade 
romba. A análise imuno-histoquímica mostra forte 
positividade para actina de músculo liso (quadro em 
destaque) 
Angiomioma. Lesão bem circunscrita exibindo vasos 
sanguíneos proeminentes circundados por músculo 
liso 
 
Angiomioma. Coloração de tricrômico de Masson 
demonstrando feixes de músculo liso (em vermelho) 
com colágeno normal adjacente (em azul). 
Tratamento e prognóstico 
- Excisão cirúrgica local; 
- A lesão nãos costuma recidivar; 
RABDOMIOMA 
- Neoplasias benignas de músculo 
esquelético; 
- O termo também é usado para descrever 
lesões hamartotomatosas que acometem o 
coração e são associadas à esclerose 
tuberosa; 
- Os rabdomiomas de cabeça e pescoço 
podem ser subclassificados em duas 
grandes categorias: Rabdomiomas do 
adulto e rabdomiomas fetais. 
 Características clínicas 
*Rabdomiomas do adulto: 
- Meia idade e idosos; 
- 75% dos casos encontrados: faringe, 
cavidade oral e laringe; 
- Intraoral: assoalhobucal, palato mole e 
base da língua; 
- A lesão se apresenta como um nódulo ou 
tumor que pode atingir muitos centímetros 
antes de ser descoberto; 
- Uni ou multinodular 
- Lesões de laringe e faringe: obstrução das 
vias aéreas 
- De 3 a 10% multicêntricos; 
 
*Rabdomioma fetal 
 
-Crianças; 
- Predileção pelo gênero masculino; 
- As localizações mais comuns são a face e 
a região periauricular; 
 
Rabdomioma Adulto. Nódulo (seta) na bochecha 
esquerda 
 
Características histopatológicas 
 
*Rabdomioma adulto 
- Lóbulos bem circunscritos de grandes 
células poligonais com abundante 
citoplasma eosinofilico granular; 
-Essas células com vacuolização periférica: 
aparência de “teia de aranha” do 
citoplasma; 
- Células focais com estriações transversas; 
- Imuno-histoquímica: positividade para 
mioglobina, desmina e actina músculo-
específica; 
*Rabdomioma fetal 
- Aparencia menos madura: células 
musculares fusiformes 
-Arranjo desorganizado; 
-Estroma mixoide; 
-Celularidade e moderado pleomorfismo: 
confusão com os rabdomiossarcomas; 
Rabdomioma Adulto. Visão em médio aumento 
mostrando uma neoplasia uniforme, composta por 
células redondas e poligonais com vacuolização 
focal. 
 
Rabdomioma Adulto. Coloração com hematoxilina 
ácida fosfotúngstica (PTAH) que demonstra 
estriações transversais focais em algumas células 
(seta). 
Tratamento e prognóstico 
- Excisão cirúrgica para ambas as variantes; 
- Recorrência: 10 a 42% dos casos – 
remoção incompleta.