Manejo do comportamento infantil

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Introdução 
As crianças, quando conduzidas de forma adequada durante o 
atendimento comportam-se de modo satisfatório e favorável para a 
realização dos procedimentos odontológicos 
Atendimento na odontopedriatria 
 
Abordagem no atendimento 
 Explicar de forma simples e clara que possibilite o 
entendimento da criança; 
 Procedimentos rápidos; 
 Olhar nos olhos da criança; 
 Voz agradável e divertida; 
 Não gostam de ser imobilizados; 
 Influenciar na atitude dos pais; 
 Comentários breves e simples; 
Comportamentos durante o atendimento: 
MEDO: É o estado emocional diante do perigo, que provoca apenas 
sensação psicológica 
Medo objetivo: experiência pregressa desagradável (Dor, 
experiências próprias) 
Medo subjetivo: informações passada por adultos ou crianças 
maiores (Relatos) 
EDUCAÇÃO BASEADA NO MEDO: “Se você sair na chuva vai ficar 
doente e vai ficar no médico tomando injeção”, “Se você me 
desobedecer vou te levar no dentista”; 
ANSIEDADE: Sentimentos de caráter ameaçador; O paciente se 
encontra em estado de desamparo, sem direção ou intenção; As 
experiências de sucesso diminuem a ansiedade 
 
 
 
 
O QUE DESENCADEIAM ANSIEDADE? Temor de ser abandonada; devido 
a culpa; devido a morte; nascimento de um irmão; devido a atritos entre 
os pais 
BIRRA: Provocada pela frustração na obtenção de algo; 
CHORO: Demonstrar uma necessidade; Maneira de atrair atenção; 
CHORO OBSTINADO: Acompanhado de acessos de fúria, com 
chutes, mordidas, agressões; Não se verifica lágrimas, recusa a sentar 
na cadeira; 
CHORO DE MEDO E DOR: Tem lágrimas 
CHORO COMPENSATÓRIO: Não é considerada um choro completo; 
Mascarar o barulho provocado pelo instrumental; Não envolve a 
presença de lágrimas; 
Presença ou ausência de pais: 
Observar o perfil dos pais; 
RECONHECER SE ESTA SITUAÇÃO VAI OTIMIZAR OU PREJUDICAR O 
ATENDIMENTO; 
OBJETIVOS: Diminuir a percepção do desconforto; Atenção e 
cooperação; Evitar comportamento negativo ou recusa; Realçar 
comunicação pais-crianças-dentista; 
Técnicas: 
Determinante para o sucesso da adaptação comportamental; 
 Aumenta a confiança; 
 Alivia medo e a ansiedade 
 Aumenta as atitudes positivas da criança em futuras visitas 
Critérios de diagnóstico: 
QUAL TÉCNICA VOU UTILIZAR? 
 Observar do comportamento; 
 Escutar a criança; 
 Observar expressões faciais; 
 Observar presença de choro 
OBJETIVO: 
 Estabelecer comunicação 
 Aliviar medo e ansiedade 
 Devolver qualidade de saúde bucal; 
Dentista
auxiliar no 
atendimento
Reações 
antes e 
durante o 
atendimento
Orientação da 
criança e dos 
pais
Abordagem 
dos pais
Layara Aquino 
Manejo do comportamento infantil 
 Construir uma relação de confiança entre o dentista, a 
criança e os pais; 
 Promove uma atitude positiva em relação aos cuidados da 
saúde bucal durante a consulta odontológica; 
Técnicas não farmacológicas: 
Comunicação não verbal: Postura, expressão, e linguagem 
corporal; aumenta a eficácia de outras técnicas; Ganha ou mantém a 
atenção e cooperação do paciente 
Controle de voz: Alteração do volume de voz, de forma 
controladora, direcionando o atendimento e o comportamento da 
criança; 
Não deve subjugar ou ser agressivo 
OBJETIVOS: 
 Atenção e cooperação da criança; 
 Prevenir comportamento negativo e a recusa; 
 Estabelecer papel do dentista e da criança; 
 Indicado a partir dos 3 anos de idade; 
 Demonstrar firmeza; 
 Ganhar a atenção da criança 
 É mais efetivo em crianças indisciplinadas; 
EXEMPLOS: 
 “Se você mexer, eu não consigo” 
 “Eu não posso trabalhar com você se mexendo dessa 
maneira” 
 “Se você segurar as minhas mãos, eu não conseguirei.” 
 “Eu sei que é chato, mas você precisa me ajudar” 
Falar-mostrar-fazer: Tell-show-do; 
PASSO 1- Explanação verbal do procedimento 
PASSO 2- Demonstração visual, verbal, olfatória e tátil do 
procedimento; 
PASSO 4- Sem desviar da explicação, demonstrar o procedimento; 
O profissional estará fornecendo informações preparatórias a 
criança, tornando o ambiente conhecido, e diminuindo seu medo e sua 
ansiedade 
TOQUE 
REFORÇO POSITIVO: Dar um feedback apropriado- POSITIVO 
Elogiar o comportamento colaborador 
Fortalecimento do comportamento positivo durante o atendimento 
odontológico; 
OBJETIVOS: Reforçar o comportamento e, fortalece-lo 
POR MEIO DE REFORÇADORES SOCIAIS: 
 Modulação positiva da voz; 
 Expressão facial; 
 Elogio verbal; 
 Demonstrações físicas apropriadas de afeto 
POR MEIO DE REFORÇADORES NÃO SOCIAIS: 
 Lembrancinhas; 
 Brinquedos; 
Reforço negativo: “Fiquei muito triste porque você não fez o 
que eu mandei”; “Não vai doer nada”; “Se doer avise”; “Você tem que 
abrir a boca”; “Você não pode chorar na cadeira”; “Hoje você se 
comportou mal, não gostei do que você fez”; “Homem não chora”; “Você 
já é muito grande para isso”; “Você quer chamar atenção” 
Modelagem: Através da observação, a criança é capaz de 
aprender novos e adequados padrões de comportamento; 
Distração: Desvio da atenção do paciente para o que pode 
reconhecer como desagradável ou ameaçador 
Leituras, brinquedos, filmes, atividades lúdicas; 
OBJETIVOS: 
 Diminuir percepções desagradáveis; 
 Evitar comportamento negativo ou de recusa; 
 Aumentar o limiar de espera (tempo de cadeira) 
Dessensibilização: Esta técnica, pode ser associada a recurso 
de farmacologia, principalmente ao gás de óxido nitrosoFornecendo 
o relaxamento e a cooperação do paciente na evolução da técnica de 
dessensibilização 
Técnicas farmacológicas: 
Oxido nitroso e oxigênio: 
 Não possui efeito anestésico e sim relaxante; 
 Confiável (profissional treinado); 
 Segurança (pode ser usado em baixas dosagem de óxido 
nitroso); 
 Apresenta reversão rápida; 
 Excelente coadjuvante das técnicas de condicionamento. 
OBJETIVOS: 
 Reduzir ou eliminar a ansiedade; 
 Reduzir ou eliminar movimentos ou reações negativas 
durante o atendimento; 
 Cooperação da criança; 
 Aumentar a tolerância para consultas longas 
INDICAÇÕES: 
 Medo da dor; 
 Náuseas fortes; 
 Pacientes com retardo no desenvolvimento neuro-psico-
motor; 
 Pacientes com grau leve de ansiedade e capacidade de 
cooperação; 
CONTRAINDICAÇÃO: 
 Congestão das vias aéreas (gripe, resfriado; 
 Paciente com tratamento psiquiátrico; 
 Pacientes muito agitados; 
:RÁPIDA INDUÇÃO: Atinge o sistema nervoso central onde terá 
efeito após 2 a 3 minutos; 
RÁPIDA ELIMINAÇÃO: Recuperação rápida em 3 a 5 minutos após 
o término da administração; 
Sedação consciente: Estado de depressão mínima de 
consciência que favorece a receptividade as sugestões e comandos, 
induzida por droga que permite contato visual e verbal com o 
terapeuta, além de manter os reflexos de proteção ao paciente 
 Segurança e bem-estar; 
 Minimiza dor e desconforto; 
 Controla a ansiedade; 
 Minimiza trauma psicológico; 
PRONTUÁRIO CLÍNICO DEVE TER: 
 Consentimento informado- prévio; 
 Instruções de informações aos pais; 
 Registro com nome, a via, o local, a duração, a dose e o 
efeito das drogas administradas; 
 Eventos adversos e seu tratamento; 
 
Estabilização protetora: 
Existem várias maneiras de imobilização oferecendo ao paciente 
melhor execução das manobras odontológicas (com consentimento dos 
pais por escrito); 
OBJETIVOS: 
 Reduzir ou eliminar o movimento intempestivo; 
 Proteger a criança, a equipe, dentista, e os pais de um 
ferimento. 
INDICAÇÕES: 
 Tratamento emergencial; 
 Falta de cooperação (imaturidade e/ou incapacidade mental 
ou física); 
 Segurança da criança, do dentista ou dos familiares. 
IMOBILIZAÇÕES ATIVAS: 
 
IMOBILIZAÇÕES PASSIVAS: 
 Abridores de boca 
 Cadeira bebê-conforto; 
 Macri- Maca especial para crianças 
 Pedi-Wrap: Indicada para crianças até aos 10 anos de idade; 
Dispositivo que permite a imobilização passiva das mãos e/ou 
dos pés da criança; 
Constituído por um tecido de malha incorporado com fecho 
de Velcro. 
Avaliando o comportamento: 
Categoria 1 Definitivamen
te negativo 
Recusaaceitar o 
tratamento 
-- 
Categoria 2 Negativo Resistência para aceitar 
o tratamento (emburrado 
retraído) 
- 
Categoria 3 Positivo Aceitação do tratamento, 
comportamento 
cauteloso; com certa 
reserva, mas segue as 
orientações do CD 
+ 
Categoria 4 Definitivamen
te positivo 
Afinidade com CD, 
interessado nos 
procedimentos, ri e se 
diverte 
++ 
 
 
MIDAZOLAM
Período de admnistração: 
30 min.
Tempo de ação: 2- 4 
horas;
Posologia: 0,2 a 
0,6mg/kg
DIAZEPAM
Período de administração: 
60 min
Tempo de ação: 6-8 
horas
Posologia: 0,2 a 
0m5mg/kg
ANESTESIA GERAL
Ambientes hospitalares
Funções vitais alteradas
Casos especificos, de 
comprometimento mais 
grave
Imobilizaçã
o mãos e 
joelhos
• Mãe em 
pé 
segurando 
as mãos e 
joelhos do 
paciente
Corpo a 
corpo
• Mãe 
deitada 
sobre o 
filho, 
olhando 
para ele
Posição 
de colo
• Mãe 
deitada na 
cadeira 
com a 
criança 
deitada 
sobre o 
seu tórax
Posição 
em sela
• Mãe 
sentada na 
cadeira 
em 
posição de 
montaria 
de frente 
para a 
criança
Cadeira 
de 
escritório
• Mãe 
sentada 
em uma 
cadeira 
segurando 
o bebê no 
colo
Joelho 
com 
joelho
• Mãe e 
dentistas 
sentados 
de frente 
um pro 
outro com 
os joelhos 
encostado
s