2- ANATOMIA E HISTOLOGIA

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CITOPATOLOGIA GINECOLÓGICA
	Profª Viviane C. Trevisol
CITOPATOLOGIA GINECOLÓGICA
Anatomia, Histologia e Citologia do Trato Genital Feminino
Anatomia
	VULVA: orifício no qual aflora o canal genital na região perineal formada pelos grandes lábios, os pequenos lábios, clitóris, o hímen e glândulas vestibulares
Anatomia
	VAGINA: É um canal curvo,de 6 a 9 cm comunica a vulva com o colo do útero. Localizada posteriormente a bexiga e anteriormente ao reto. É formada por 3camadas: conjuntiva externa, muscular lisa mediana e epitélio escamoso que reveste o órgão internamente. 
Anatomia
	ÚTERO: É um órgão musculoso, ôco, comunica-se para cima com a luz das trompas e, para baixo, com a cavidade da vagina. Na mulher adulta, o útero mede aproximadamente 7 a 8 cm de comprimento, 4 a 5 cm de largura e 2,5 cm de espessura. Divide-se em corpo e colo, e por uma parte mais estreita, o istmo.  O canal cervical é revestido por mucosa endocervical. A portio vaginalis érevestida pela mucosa exocervical.
Histologia
Epitélio Escamoso Estratificado Não Queratinizado
Epitélio Endocervical
Junção Escamocolunar
Metaplasia
A) Epitélio Escamoso Estratificado Não Queratinizado
Localização: Pequenos lábios, vagina e parte externa do colo uterino, sobre a lâmina basal
Camada Basal: células redondas. Tamanho 15um, núcleo de 8 a 10 um; atividade mitótica
Camada Parabasal:15 a 30 um, + ou - 3 fileiras de células arredondadas ou ovaladas, núcleo oval ou arredondado, cromatina fina e delicada, citoplasma maior e basófilo.
 Camada Intermediária: é formada por várias fileiras de células poligonais, que apresentam volume maior a medida que se aproximam da superfície epitelial, entre 15 a 40 um. O citoplasma é basofílico e contém glicogênio, são ligadas entre si por junções celulares. O glicogênio aumenta sob a ação da progesterona.
Camada Superficial: É constituída por 3 a 6 camadas de células poligonais, planas com diâmetro entre 50 a 60 um e com o núcleo picnótico, com diâmetro de 5 a 6 um. 
	Não possuem mais as junções celulares.
	O citoplasma pode ser basófilo ou eosinófilo.
Membrana basal
B) EPITÉLIO CILÍNDRICO ENDOCERVICAL
Composto por uma camada de células colunares altas, cujo tamanho varia com ciclo menstrual
Sinônimos: céls colunares, céls. glandulares e cilíndricas.
Sua presença nos esfregaços vaginais é considerado fator primordial de qualidade da colheita
Função: produção de muco cervical e ação biológica na ativação e facilitação para os sptz.
Fase secretória
Fase proliferativa
Muco
                     
C) JUNÇÃO ESCAMOCOLUNAR - JEC OU ZONA DE TRANSFORMAÇÃO
“Área do colo na qual o epitélio do tipo endocervical encontra-se o epitélio estratificado escamoso.” 
Endocérvice
Ectocérvice
Células de Reserva
1- Na puberdade: localiza-se na ectocérice
2- Na vida sexual madura: orifício externo do colo
3-Após menopausa: situada na endocérvice
2
3
1
D) METAPLASIA
“É a substituição de um epitélio por outro”
Sendo a mais comum a substituição do epitélio colunar pelo escamoso.
No colo do útero essa transformação é comum na junção escamocolunar
Puberdade: metaplasia por ação hormonal.
Muitas das inflamações e neoplasias que acometem o colo uterino, ocorrem no epitélio metaplásico de origem endocervical. 
Processo Metaplásico
	Lesão de Epitélio Endocervical (exposto a vagina)
Hiperplasia de células de reserva
Metaplasia Escamosa
Cura
Estímulo hormonal
Eversão da endocérvice
Hiperplasia
Metaplasia
Reepitelização
Zona de Transformação
Citologia
Células Escamosas:
Células Escamosas Superficiais
Células Escamosas Intermediárias
Células Escamosas Parabasais
Células Escamosas Metaplásicas 
Células endocervicais
Células endometriais
Células que acompanham as células Epiteliais nos esfregaços cérvico-vaginais
Células Escamosas Superficiais
células escamosas eosinófilas, maior grau de maturação
células grandes, poligonais, com bordos bem definidos
citoplasma delgado, claro, translúcido, e homogêneo, podendo ser cianófilo ou eosinófilo
núcleo pequeno, central, cromatina condensada (picnótico).
Superficial (4 céls)
superficiais
Halo perinuclear
Superficiais
Células Escamosas Intermediárias
maiores que as parabasais, com tamanho variável
pequenas: são cianófilas, núcleo grande, com nucléolos, normalmente excêntrico
grandes: são poligonais, citoplasma delgado e cianófilo, núcleo vesiculoso
citólise
células naviculares - Progesterona
 
Leucócito
Intermediária – 40X
 
Intermediárias (4céls.)
Superficial
Superficial, intermediária
(citólise) e bacilos de 
Döderlein
Células Escamosas Parabasais
tamanho variável, maior que as basais
citoplasma cianófilo e imaturo
podem aparecer vacuolizações
núcleo grande, central, arredondado, cromatina frouxa, vesiculosa
1 a 2 nucléolos
Leucócitos (2)
Célula Parabasal
Célula Parabasal
Leucócitos
Células Parabasais
Células Endocervicais
São células alongadas ou arredondadas (depende do ângulo em que são vistas), com núcleo arredondado, vesiculoso, cromatina frouxa e central na fase proliferativa e periférico na fase secretória.
Nos esfregaços podem estar dispostas em forma de “favo de mel” ou em paliçada
Algumas células possuem bordas ciliadas
Endocervicais
(paliçada)
Superficial
Intermediária
Endocervicais
(favo de mel)
Superficial
Endocervicais
(favo de mel)
Superficial
Superficial
Intermediária
Hemáceas
Endocervicais
(ciliadas)
Células Endometriais
A mucosa endometrial é formada por uma fileira de células colunares ou cilíndricas.
Varia de acordo com o ciclo menstrual (estrógenos e progesterona).
Menores que as endocervicais e encontradas somente na fase menstrual
Patologicamente em hiperplasia e adenocarcinoma de endométrio
Leucócitos
Endometriais
Células que acompanham as células Epiteliais nos esfregaços cérvico-vaginais
Macrófagos
Leucócitos
Hemácias
Espermatozóides
Leucócitos
Macrófagos
hemáceas
Leucócitos, macrófagos e
hemáceas
Muco e leucócitos
Resumo
Anatomia, Histologia e Citologia do Trato Genital Feminino
Anatomia: Vulva vagina, útero, Tubas de Falópio e ovários
Histologia:
	 Epitélio escamoso estratificado;
	 Epitélio colunar,
	Junção escamocolunar 
	Metaplasia.
Citologia: 
	Células Escamosas Superficiais, Intermediárias e Parabasais.
	Células Endocervicais
	Células Endometriais
	Células que acompanham as células epiteliais no esfregaço cérvico-vaginal. 
Se as coisas são inatingíveis... ora!
Não é motivo para não querê-las...
Que tristes os caminhos, se não fora
A presença distante das estrelas!
 Mario Quintana
OBRIGADA!