Tumores Vasculares e Afecções Similares

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TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
 
 
 
TUMORES BENIGNOS – HEMANGIOMA 
- Caracteriza-se por: aumento do número de vasos normais ou anormais cheios de sangue. 
- Mais comum em crianças. (Normalmente esse tumor está presente desde o nascimento e vai 
se expandindo ao longo do crescimento da criança). 
- A maioria dos tumores desse tipo são localizados e podem regredir. Além disso a lesão 
normalmente é superficial, na cabeça ou pescoço. 
 
- Tipo de hemangioma mais comum. 
- Localização: pele, tecido subcutâneo, mucosas (orais e lábios), 
baço, fígado e rim. 
TUMORES 
Tumores vasculares: podem 
ocorrer em quaisquer vasos e 
podem ser benignos ou malignos. 
- Tumores Primários de grandes 
vasos (aorta, artéria pulmonar e 
veia cava) são raros. 
- Origem: 
+ Endotélio: hemangioma, 
linfagioma, angiosarcoma. 
+ Células que sustentam e/ou 
cercam os vasos: tumor glômico, 
hemangiopericitoma. 
TUMORES BENIGNOS X 
TUMORES MALIGNOS 
TB: Canal vascular cheio de 
células do sangue ou de linfa, 
revestido por células endoteliais 
normais. 
TM: Atipia citológica, processos 
de mitose podem ser vista. Não 
forma vasos normais 
(desorganizados) 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
 
 
 
HEMANGIOMA 
CAPILAR 
- “Tipo em Morango” ou Hemangioma Juvenil (Comum em crianças, 
cresce rápido os primeiros meses de vida e depois para de crescer e 
normalmente regride por volta dos 7 anos) 
MORFOLOGIA: 
- Cor: vermelho-vivo a azul. 
- Tamanho: milímetros a vários centímetros. 
- Com ou sem relevo. 
- Histologicamente: 
+ Agregado não encapsulado de capilares firmemente dispostos e 
com paredes fina cheios de sangue e revestidos por endotélio. Os 
capilares são separados por tecido conjuntivo e estroma. 
+ Podem haver ruptura do vaso liberando no local o pigmento 
hemossiderina. 
 
 
 
HEMANGIOMA NA LINGUA. 
HEMANGIOMA NA PELE 
HEMANGIOMA NO FIGADO 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
 
 
 
ASPECTO 
HISTOLÍOGICO 
HAMANGIOMA 
CAPILAR JUVENIL = 
TECIDO ALTA 
PROLIFERAÇÃO 
CELULAS E MUITAS 
HEMACIAS. 
HEMANGIOMA CAPILAR TIPO MORANGO 
ASPECTO HISTOLÍOGICO 
HAMANGIOMA CAPILAR = 
TECIDO COM ALTA 
PROLIFERAÇÃO E MUITAS 
HEMACIAS. 
 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
 
 
 
HEMANGIOMA 
CAVERNOSO 
(REGRIDEM MENOS 
QUE OS CAPILARES) 
- Vasos dilatados. 
- Localização: normalmente em estrutura mais profundas, mas pode 
se manifestar em estruturas superficiais. 
- Vulneráveis a ulceração e sangramento. 
MORFOLOGIA 
- Massas vermelho-azuladas moles e esponjosas. 
- Tamanho: 1 a 2 cm (raras formas gigantes podem aparecer). 
- Histologicamente: 
+ Massa definida não encapsulada, com grandes espaços cavernosos 
cheios de sangue, separados por estroma e tecido conjuntivo. 
 
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QUE PROLIFERARAM (DILATARAM) 
 
ASPECTO HISTOLÍOGICO 
HAMANGIOMA 
CAVERNOSOS 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
 
ASPECTO HISTOLÍOGICO 
HAMANGIOMA (VASOS 
DILATADOS COM SANGUE) 
ASPECTO HISTOLÍOGICO 
HAMANGIOMA (VASOS 
DILATADOS COM SANGUE) 
ASPECTO HISTOLÍOGICO 
HAMANGIOMA COM 
CALCIFICAÇÃO = COMUM 
NESSES TUMORES 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
HEMANGIOMA 
CAPILAR - 
GLANULOMA 
PIOGÊNICO 
- Cresce rapidamente, nódulo vermelho pedunculado. 
- Localização: pele, mucosa (gengiva ou oral), 
- Podem regredir ou sofrer fibrose, e tem grandes chances de 
sangramento e ulceração 
Obs: Histologicamente diferentes dos outros temos edema e infiltrado 
inflamatório agudo e crônica. 
 
TUMORES BENIGNOS – LINFANGIOMAS 
LINFANGIOMA 
SIMPLES (CAPILAR) 
- Localização: cabeça, pescoço e tecido subcutâneo axilares. 
- Tamanho: 1 a 2 cm. 
- Histologicamente: Pequenos capilares linfáticos dilatados revestido 
por endotélio (Diferencia-se dos capilares pela ausência de hemácias). 
LINFAGIOMA 
CAVERNOSO 
(HIGROMA CÍSTICOS) 
- Localização: Pescoço ou axilas de crianças. 
- Tamanho: até 15 cm (podem ser enormes causando deformadas na 
axila e no pescoço. 
- Histologicamente: espaços linfáticos dilatados revestidos por células 
endoteliais e separados por estroma (tecido conjuntivo). 
- Um pouco mais profundos do que o linfagioma simples. 
 
GRANULOMA PIOGÊNICO 
HISTOLOGIA DE 
LINFAGIOMA = VASOS 
LINFATICOS DILATADOS 
(PARTE ROSA = LINFA) 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
TUMORES BENIGNOS – ECTASIAS VASCULARES 
- Não são verdadeiras neoplasias são lesões caracterizadas por dilatação local dos vasos 
preexistentes. 
TELANGIECTASIA 
- Anomalia congênita ou adquirida, de vasos pré-formados na pele ou 
mucosas. 
- Telangiectasia em Aranha: Comum em pescoço ou parte superior do 
tórax, comum em pacientes com cirrose e em pacientes gravidas. 
NEVO FLÂMEO 
- “Marca de Nascimento”. 
- Lesão plana na cabeça ou pescoço, cor de róseo-claro a purpura-escuro. 
- Histologia: Dilatação vascular; 
MANCHA EM 
VINHO DE PORTO 
- Crescem com a criança. 
- Malformação vascular facial. 
 
HISTOLOGIA DE 
LINFAGIOMA COM 
AGREGADOS NODULARES 
(AGREGADOS LINFOIDES + 
CELULAS INFLAMATÓRIAS) 
NEVO FLÂMEO NÃO 
CRESCE, MAS GERALMENTE 
NÃO REGREDIR 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
 
 
 
 
MANCHA EM VINHO DE PORTO 
– NORMALMENTE CRESCE 
JUNTO COM A CRIANÇA 
MANCHA EM VINHO DE PORTO 
PODE ESTAR ASSOCIADA A 
SINDROME WEBER (TRANSTORNO 
CONGENITO RARO QUE CAUSA 
RATARDO MENTAL) 
TELANGIECTASIA 
EM ARANHA 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
TUMORES DE GRAU INTERMEDIÁRIO – SARCOMA DE KAPOSI 
- Comum em pacientes com AIDS (Sarcoma de Kaposi – forte sinal de AIDS) 
SK CRÔNICO 
- Múltiplas placas ou nódulos de pele eritematosos, de crescimento e 
progressão lenta. Envolve pele e tecido subcutâneo. 
SK LINFADENOÁTICO 
- Lesões esparsas, e os pacientes apresentam linfadenopatias. Pode 
afetar as vísceras. 
SK ASSOCIADO A 
TRANSPLANTE 
- Agressivo (até fatal), envolvimento nodal, de mucosas e visceral. 
Como é associado a situações de transplante de órgãos sólidos, há risco 
de rejeição. Pode envolver vísceras e linfonodos. 
SK ASSOCIADO A 
AIDS 
- 1/3 pacientes com AIDS. Pode envolver linfonodos, vísceras e se 
disseminar. 
 
 
PATOGENIA DO 
SARCOMA DE 
KAPOSI 
- KSHV (Herpesvírus associado ao SK), é um requisito básico para se 
desenvolver Sarcoma de Kaposi. 
- O KSHV causa uma infecção latente nas células endoteliais e 
impedem seu apoptose (através da produção viral de inibidores do 
P53) e consequentemente incentivando sua proliferação celular. 
- A KSHV causa uma infecção lítica (lise) nas células endoteliais, em 
pacientes com HIV atraem linfócitos infetados pelo HIV, e induzem 
ativação de citocinas e fatores de crescimento (VGFB) (Molécula de 
sinalização que promova a formação de vasos sanguíneos novos). Por 
causa essa infecção lítica o SK é mais grave em pessoas com HIV. 
Obs: O p53 é um gene supressor tumoral que induz a apoptose, o 
inibindo aumentamos a progressão e formação de tumores. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MORFOLOGIA DO 
SARCOMA DE 
KAPOSI (3 ESTAGIOS: 
MANCHAS, PLACA E 
NODULO) 
MANCHAS 
- Maculas vermelhas. 
- Extremidades distais. 
 
 
PLACAS 
- Maiores e violáceas. 
- Revestido por células fusiformes arredondas. 
- Macrófagos com hemossiderina. 
- Hemácias extravasadas. 
- Células inflamatórias. 
 
NODULOS 
- Células Fusiformes. 
- Hemorragia. 
- Hemossiderina. 
- Figuras mitóticas 
 
KSHV (HERPES 
VIRUS ASSOCIADO 
AO SK) 
INFECÇÃO LITICA OU 
LATENTE DAS CELULAS 
ENDOTELIAIS 
IMPEDEM 
APOPTOSE 
(INIBIÇÃO DO P53) 
PROLIFERAÇÃO 
CELULAS 
VGFB 
PROMOVE A FORMAÇÃO DE 
VASOS SANGUIENOS NOVOS 
(PROLIFERAÇÃO VASCULAR) 
LINFOCITOS INFECTADOS PELO 
HIV PRODUZEM CITONAS E 
FATORES DE CRESCIMENTO 
 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
 
 
IMAGEM 
MACROSCÓPICA = 
LESÃO NA PELE, 
MACULAS E ALGUMAS 
PLACAS 
ERITEMATOSAS 
CELULAS 
ARREDONDADASE 
FUSIFORMES 
O SK 
MANIFESTA-SE 
POR AREAS 
MAIS ESCURAS 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
 
TUMORES DE GRAU INTERMEDIÁRIO – HEMANGIOENDOTELIOMA 
- Comportamento clinico intermediário entre hemangiomas benignos bem diferenciados e 
angiossarcomas altamente malignos. 
HEMANGIOENDOTELIOMA 
EPITELIOIDE 
- Ocorre nas veias. 
- Células tumorais arredondadas e semelhantes ao tecido epitelial 
(formato cuboide). 
 
TUMORES MALIGNOS – ANGIOSSARCOMA 
- Neoplasia endotelial maligna. 
- Frequentemente na pele, partes moles, mama e fígado. (Pode acometer qualquer órgão) 
O SK 
MANIFESTA-SE 
POR AREAS 
MAIS ESCURAS 
ELEVADAS 
O SK 
MANIFESTA-SE 
POR AREAS 
MAIS ESCURAS 
ELEVADAS 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
- Histologia: Varia de tumores bem diferenciados a lesões anaplásicas. 
ANAPLASIA: células no estado primitivo, indiferenciadas 
Característica: marca registrada de malignidade. 
ANGIOSSARCOMAS 
HEPÁTICOS 
-Associado a exposições a carcinogênicos (arsênio, thorostrast e cloreto 
de polivinila) e também são induzidos por radiação e raramente podem 
estar associados a materiais estranhos. 
MORFOLOGIA 
- Múltiplos nódulos eritematosos que podem evoluir para grandes 
massas carnosas de tecido vermelho-bronzeado e cinza-esbranquiçado. 
- Microscopicamente: Diferentes graus de diferenciação. 
CURSO CLINICO - Localmente invasivos e podem sofrer metástases 
- Taxas de sobrevida em 5 anos de aproximadamente 30%. 
 
IMAGEM MACROSCÓPICA DE CORAÇÃO 
MOSTRANDO ANGIOSSARCOMA DE 
VENTRICULO DIREITO 
 CELULAS ENDOTELIAIS 
ATIPICAS E 
DESORGANIZADAS. 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 CELULAS ENDOTELIAIS 
ATIPICAS E 
DESORGANIZADAS. 
ACOMPANHADAS DE 
HEMORRAGIA E 
HEMOSSIDERINA. 
ANAPLASIAS. PROLIFERAÇÃO DE CELULAS 
ENDOTELIAIS, DESORGANIZADAS E 
ATIPICAS 
IMUNOHISTOQUIMICA, MOSTRANDO 
CELULAS ENDOTELIAIS 
 
TUMORES E AFECÇÕES SEMELHANTES A TUMOR